急診胃鏡治療上消化道異物的護理體會

梁金紅

急診胃鏡治療上消化道異物的護理體會

梁金紅

目的 分析急診胃鏡治療上消化道異物的護理措施。方法 將急診胃鏡治療上消化道異物患者88例分為兩組，觀察組行綜合護理，對照組行常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予急診胃鏡治療上消化道異物患者綜合護理效果顯著。

急診；胃鏡；上消化道異物；護理

上消化道異物屬于消化內(nèi)科常見急癥，胃鏡由于操作簡單、對患者機體創(chuàng)傷小，在該疾病治療中應(yīng)用價值較高[1]。研究急診胃鏡治療上消化道異物的護理措施及護理作用，對我院88例患者展開對照分析，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2014年5月急診胃鏡治療上消化道異物患者88例，將患者隨機分為兩組，各44例。觀察組男24例，女20例，年齡5～73歲，平均年齡（41.1±8.9）歲；異物類型：金屬類20例，塑料類8例，骨性物質(zhì)12例，其他類4例。對照組男23例，女21例，年齡7～72歲，平均年齡（41.8±9.1）歲；異物類型：金屬類21例，塑料類9例，骨性物質(zhì)11例，其他類3例。兩組患者基本資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)胃鏡治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護理，加強患者的病情觀察、生命體征監(jiān)測等，積極開展基礎(chǔ)護理工作，保持呼吸道通暢；嚴格消毒治療所需的相關(guān)器械、儀器等，保證所有操作均在無菌環(huán)境下完成。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理。

1.2.1治療前 患者在接受胃鏡治療前，需先詳細詢問其病史，了解異物情況、異物吞入時間、吞服后的臨床表現(xiàn)等，并對所詢問的信息進行詳細記錄。患者在誤食后因過度擔心自身安危，易出現(xiàn)嚴重的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致其治療、護理配合性較差，影響治療及護理工作的順利開展，因此治療前需加強患者的心理疏導(dǎo)，將胃鏡治療的必要性、優(yōu)勢、效果等詳細向患者講解。

1.2.2治療期間 護理人員需密切觀察其各項生命體征變化情況，及時發(fā)現(xiàn)患者異常癥狀，給予對癥治療，保證治療安全性。根據(jù)患者具體病情給予輸氧治療及心電監(jiān)護。對于治療配合性較差或精神高度緊張患者，可注射地西泮、東莨菪堿、哌替啶，待患者情緒穩(wěn)定后繼續(xù)治療。

1.2.3治療后 治療后患者易有咽部疼痛、異物感等不良癥狀，需叮囑患者避免劇烈咳嗽，避免對喉黏膜造成損傷。注意觀察患者是否有嚴重腹痛、出血現(xiàn)象，叮囑患者在短時間內(nèi)盡量不要進行劇烈運動。并加強健康教育，讓患者積極主動糾正不良生活習(xí)慣。

1.3觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者異物取出成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對本次護理工作滿意情況進行調(diào)查，滿分為100分，分值越高，說明患者護理滿意度越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組異物成功取出44例，成功取出率為100%；對照組成功取出43例，成功取出率為97.7%，1例未成功取出的吞服異物為打火機，取出難度較大，后改為手術(shù)取出。觀察組異物成功取出率略高于對照組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組黏膜損傷1例，活動性出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%（2/44）；對照組黏膜損傷9例，活動性出血3例，消化道穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率為29.5%（13/44），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度評分為（93.4±3.8）分，對照組護理滿意度評分為（68.8±4.5）分，觀察組護理滿意度評分高于對照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

上消化道異物屬于消化科常見病，一般是患者誤吞或誤服物品進入食管后不能順利排出，卡在上消化道某個部位中，食管、胃部為異物最常滯留部位[3]。常伴有上腹部疼痛、呼吸困難及吞咽困難等臨床癥狀，若不能及時取出，可對患者的生命安全構(gòu)成威脅。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡治療具有創(chuàng)傷小、成功取出率高且并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢，在臨床中具有重要應(yīng)用價值。

在醫(yī)學(xué)體制不斷改革形勢下，醫(yī)院護理模式得到了優(yōu)化，“以人為本”是現(xiàn)代護理工作中的新理念，體現(xiàn)了患者在護理工作中的主體地位。本次研究中，觀察組實施綜合護理干預(yù)，對照組實施常規(guī)護理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，低于對照組的29.5%，且觀察組護理滿意度評分為（93.4±3.8）分，對照組護理滿意度評分為（68.8±4.5）分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜合護理干預(yù)體現(xiàn)了“以人為本”的護理理念，也體現(xiàn)了患者在護理工作中的主體地位，治療前、治療期間及治療后給予患者整體的、科學(xué)的護理服務(wù)，緩解了住院期間患者緊張、焦慮、恐懼等情緒，提高了臨床治療及護理配合性，保證了治療工作的順利開展，提高了治療安全性。

綜上所述，給予急診胃鏡治療上消化道異物患者綜合護理干預(yù)的效果顯著。

[1]劉聰. 上消化道異物患者胃鏡治療分析探討[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（5）：27-30.

[2]楊彬. 經(jīng)內(nèi)鏡治療上消化道異物69例臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（1）：85-86.

[3]劉曉文，魏文瓊. 91例患兒胃鏡下行上消化道異物取出術(shù)的配合[J]. 中華護理雜志，2013，48（1）：38-40.

The Nursing Experience of Emergency Endoscopy in Treatment of Upper Gastrointestinal Tract Foreign Bodies

LIANG Jinhong, Liaoyuan Mining Group Company General Hospital, Liaoyuan 136201, China

Objective To analysis the emergency endoscopy nursing measures for the treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies. Methods Selected 88 patients with the treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies of emergency gastroscopy, were divided into two groups, the observation group line comprehensive care, the control group routine nursing. Results The incidence of complications and nursing satisfaction the observation group were better than the control group , P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion The treatment of upper gastrointestinal tract foreign bodies of emergency gastroscopy patients' comprehensive nursing effect is remarkable.

Emergency, Gastroscope, Upper gastrointestinal tract foreign bodies

R473

A

1674-9308（2015）31-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.176

136201遼源礦業(yè)集團公司總醫(yī)院