低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果

孫潺

低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發(fā)作期效果

孫潺

目的 探討低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期臨床療效。方法 選取我院老年慢阻肺合并肺心病患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加以低分子肝素注射治療，兩組均治療7 d，觀察兩組患者治療前后血?dú)夥治黾隘熜У牟町悺＝Y(jié)果 觀察組的血?dú)夥治龊椭委熆傆行蕛?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期，在臨床中具有積極有效的治療作用

低分子肝素；老年COPD；肺心病；急性發(fā)作期；臨床療效

老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作主要由細(xì)菌或病毒感染引起，嚴(yán)重影響患者的呼吸功能[1-3]，因此需合理控制病情，探討低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院2010年1月～2013年12月收治的100例老年慢阻肺合并肺心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。觀察組男28例，女22例，年齡60～84歲，平均年齡（70.7±7.4）歲，對(duì)照組男27例，女23例，年齡60～82歲，平均年齡（70.9±6.7）歲，兩組患者在性別、年齡、疾病差異等方面對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組患者均給予正規(guī)治療，吸氧，病情嚴(yán)重者給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣，根據(jù)具體病情選用合適的抗生素控制感染，給予止咳化痰藥物及解痙平喘藥物，觀察組在此基礎(chǔ)上加用低分子肝素進(jìn)行治療，皮下注射6 000 U低分子肝素，1次/d，連續(xù)應(yīng)用7 d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組治療前PaO2、PaO2分別為（55.34±11.35）mm Hg，（62.31±12.58）mm Hg，對(duì)照組治療前PaO2、PaCO2分別為（55.58±11.06）mm Hg，（62.59±12.04）mm Hg，治療前兩組對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組PaO2、PaCO2分別為（85.13±13.65）mm Hg，（47.32±10.16）mm Hg，對(duì)照組PaO2、PaCO2分別為（72.34±14.60）mm Hg，（58.67±11.37）mm Hg，兩組的PaO2均升高，但觀察組PaO2治療后高于對(duì)照組，PaCO2治療后低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2總有效率比較

觀察組27例顯效，21例有效，總有效率為96.0%，對(duì)照組21例顯效，18例有效，總有效率為76.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展，工業(yè)化、城市化的范圍擴(kuò)大，環(huán)境污染的加重，慢阻肺的發(fā)病率和死亡率均增加。慢阻肺發(fā)病以后，如未得到正規(guī)治療，病情遷延進(jìn)展，最終會(huì)合并肺心病甚至并發(fā)呼吸衰竭，危及生命安全。對(duì)老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作期患者的積極治療具有重要意義[4-5]。老年慢阻肺患者由于長(zhǎng)期缺氧及高碳酸血癥，會(huì)刺激紅細(xì)胞生成增多，血液粘稠加重，繼而發(fā)生肺血管的病理變化，肺血管阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，嚴(yán)重者會(huì)引起肺大面積栓塞或者肺外栓塞[6-7]。老年慢阻肺急性發(fā)作期患者需要接受正規(guī)臨床治療。此外，根據(jù)血液粘稠給予治療，我院使用普通肝素獲得了不錯(cuò)的療效，但普通肝素的副作用較多，對(duì)其應(yīng)用有一定的限制[8-10]，而低分子肝素療效較好，能夠防止血小板粘附聚集，減輕血液高凝狀態(tài)，防止血栓形成，并且副作用小。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血?dú)夥治龊椭委熆傆行蕛?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，低分子肝素注射治療老年慢阻肺合并肺心病急性發(fā)作，能夠改善血?dú)庵笜?biāo)，提高治療效果。

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The Effect of Low Molecular Weight Heparin in Treatment of Elderly COPD Patients Complicated With Pulmonary Heart Disease at Acute Episode

SUN Chan, Department of Respiratory, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

Objective To explore the curative effect of low molecular weight heparin in the treatment of elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease at acute episode. Methods Selected 100 elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 50 cases, the control group was given routine treatment, and the observation group was additionally treated with low molecular weight heparin injection 7 days, the difference of blood gas analysis and curative effect was compared before and after treatment between the two groups. Results The observation group improvement of blood gas analysis and curative effect was more pronounced than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Low molecular weight heparin has certain curative effect in the treatment of elderly COPD patients complicated with pulmonary heart disease.

Low molecular weight heparin, Elderly COPD, Pulmonary heart disease, Acute exacerbation, Clinical curative effect

R563

A

1674-9308（2015）31-0180-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.127

473000南陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科