護理路徑在小兒先天性心臟病標準化管理中的應用

付再紅　翁媛英

護理路徑在小兒先天性心臟病標準化管理中的應用

付再紅翁媛英

目的 探討臨床護理路徑（CNP）標準化管理對小兒先天性心臟病患者臨床護理質(zhì)量的影響。方法 將80例先心病患兒隨機分為試驗組和對照組，各40例，試驗組參與CNP標準化管理，對照組接受常規(guī)護理。結(jié)果 兩組評分比較，試驗組患兒家屬滿意度、疾病相關(guān)知識、試驗組住院天數(shù)和住院費用均少于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 CNP標準化管理將護理程序化，有助于提高臨床護理質(zhì)量，促進患兒康復，提高家屬滿意度。

臨床路徑；小兒先天性心臟病；護理管理

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～12月我科住院的先心病患兒80例，按入院時間順序隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組男24例，女16例，平均年齡（3.7±1.2）歲，對照組男22例，女18例，平均年齡（3.9±1.5）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1小兒先心病CNP的具體內(nèi)容 對患者的干預內(nèi)容包括：（1）術(shù)前（入院3～5 d），系統(tǒng)評估，全面體格檢查和輔助檢查，入院常規(guī)教育，在確定手術(shù)方式基礎(chǔ)上完成術(shù)前準備和手術(shù)相關(guān)知識教育[2]。（2）術(shù)日至術(shù)后3天（住院4～6 d），落實重點項目監(jiān)測及記錄，做好各管道護理及出入量記錄，按醫(yī)囑及時準確用藥，落實基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥；發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，評估和進行原因分析，采取相應護理舉措和教育。（3）術(shù)后康復期（住院7～13 d），繼續(xù)監(jiān)測重點項目、切口管理、康復護理，落實術(shù)后健康教育[3]。

1.2.2小兒先心病CNP的架構(gòu)及職責 組建CNP質(zhì)量控制小組，護士長為組長，成員為首席護士、首席醫(yī)生及二、三級護士代表各一名。護士長總負責，主要落實CNP的培訓、臨床應用指導及效果評價[4]。首席護士擔任護理組長，執(zhí)行、督導各級護士具體措施的落實和評價效果，各級護士以分工合作模式實施CNP，對存在的問題、疑問及時向上級護士或護士長提出。對未能達到預期目標者，組織質(zhì)量控制小組會議，群策群力分析原因，并征求患者、家屬、科主任、醫(yī)生和護士的意見，修改、補充或重新制訂護理計劃和措施，完善和更新CNP。

1.3評價指標

評價指標以問卷調(diào)查和信息數(shù)據(jù)提取的方式進行，包含3部分內(nèi)容：（1）調(diào)查患兒家屬對本疾病相關(guān)知識掌握情況，共有10～15個問題，主要涉及術(shù)前術(shù)后護理、常見問題應對、出院后的家庭護理等[5-7]。（2）統(tǒng)計兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費用。（3）患者住院體驗及滿意度：采用第三方測評（服務(wù)中心），于出院前完成。

1.4統(tǒng)計學方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒家屬疾病相關(guān)知曉率及滿意度比較

觀察組的知識知曉率為92.4%，高于對照組的72.5%，χ2=5.54，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組家屬滿意率為95.0%，高于對照組的80.0%，χ2=4.11，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者住院天數(shù)及費用比較

觀察組住院天數(shù)為（11.30±2.58）d，短于對照組的（15.67±3.10）d，t=6.58，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組住院費用為（25 008.81±1 245.23）元，少于對照組的（28 320.97±1 541.69）元，t=10.57，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

CNP是從臨床出發(fā)，符合循證醫(yī)學對現(xiàn)代護理學的要求，為護理管理者提供了統(tǒng)一的標準作為質(zhì)控依據(jù)，管理者做出綜合分析后，再反饋回臨床，使管理工作形成良性循環(huán)[8-11]。CNP管理中各層級人員職責明確，時間內(nèi)容精準，具有較強的同質(zhì)性，能及時發(fā)現(xiàn)路徑中出現(xiàn)的偏倚，質(zhì)量控制小組成員及時做出反應，對CNP進行修改、補充和完善，保證患者得到最安全的護理。CNP管理是一個PDCA的循環(huán)過程，各個階段各層級人員都嚴格落實各項職責和規(guī)范，質(zhì)量小組成員持續(xù)監(jiān)控，不斷發(fā)現(xiàn)、分析、糾正存在的問題，較好地體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進。

綜上所述，CNP標準化管理將護理程序化，有助于提高臨床護理質(zhì)量，促進患兒康復，提高家屬滿意度。

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Application Standardization Management of Nursing Path in Children With Congenital Heart Disease

FU Zaihong WENG Yuanying, Nanchang City The First Hospital, Nanchang 330000, China

Objective To investigate the effect of clinical nursing pathway on the quality of clinical nursing care for children with congenital heart disease. Methods Selected 80 children with congenital heart disease were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 40 cases. The experimental group was involved in CNP standard management, and the control group

routine nursing care. Results Compared the scores of the two groups. The family satisfaction, disease related knowledge, hospitalization days and hospitalization expenses of the test group were less than the control group, P＜0.05, was difference had statistically significance. Conclusion CNP standardized management will improve the quality of clinical nursing, promote the rehabilitation of patients and improve satisfaction.

Clinical pathway, Pediatric congenital heart disease, Nursing management

R473

A

1674-9308（2015）31-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.31.159

330000南昌市第一醫(yī)院

臨床護理路徑（CNP）的應用為護理提供了程序化和標準化指導[1]，我科對住院40例先心病患兒應用CNP標準化管理，臨床效果滿意，具體報道如下。