藥房藥品補(bǔ)充工作的思考及建議

張來福 陳海文

藥房藥品補(bǔ)充工作的思考及建議

張來福 陳海文

【摘要】藥品補(bǔ)充就是藥房工作人員通過藥房管理系統(tǒng)有計(jì)劃地把需要領(lǐng)取的藥品從藥庫領(lǐng)出，整齊擺放在藥房固定的位置上。藥品補(bǔ)充工作是藥房重要的組成部分。本文通過對(duì)西藥房藥品補(bǔ)充工作相關(guān)的問題進(jìn)行探討，提出了相關(guān)的改進(jìn)建議，從而提高藥品管理的水平，保證患者的用藥安全。

【關(guān)鍵詞】藥品補(bǔ)充；改進(jìn)建議；藥品管理

作者單位：510370廣州，廣東省中醫(yī)院藥學(xué)部

Thinking and Suggestion on the Supplementary Work of Pharmacy Drugs

ZHANG Laifu CHEN Haiwen, Pharmacy Department of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital, Guangzhou 510370, China

[Abstract]The drug supplement is the pharmacy staff through the pharmacy management system to plan to take the need to receive medicine from the pharmacy store, neatly placed in the pharmacy fixed position. Drug supplement is an important part of pharmacy. This paper discusses the problem related to the supplementary work of drug in west pharmacies. The related suggestions are put forward, So as to improve the level of drug management, to ensure the safety of patients.

[Key words]Drug supplement, Improvement suggestion, Drug management

藥品補(bǔ)充，即我們通常所說的加藥，就是藥房工作人員通過藥房管理系統(tǒng),有計(jì)劃地把需要領(lǐng)取的藥品從藥庫領(lǐng)出，整齊擺放在藥房固定的位置上。藥品補(bǔ)充工作看似簡單，但卻是醫(yī)院藥學(xué)工作的一個(gè)重要工作分支。隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深入，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，藥房補(bǔ)充工作的模式也在進(jìn)一步發(fā)展，逐漸適應(yīng)新的形勢，因?yàn)樗幤费a(bǔ)充人員工作稍疏忽大意，即有可能造成藥品的安全隱患，這就要求我們藥師認(rèn)真思考，開拓創(chuàng)新，充分發(fā)揮職能特點(diǎn)，提供更全的藥學(xué)服務(wù)。本文就西藥房藥品補(bǔ)充工作相關(guān)的問題進(jìn)行探討、思考，并提出改進(jìn)的建議。

1　藥品補(bǔ)充工作的思考

1.1 藥品補(bǔ)充工作的重要性

1.1.1 保證藥品的供應(yīng)，控制藥房的庫存 隨著我過醫(yī)療制度改革的不斷深化，藥房在市場中的作用不言而喻，而負(fù)責(zé)藥房藥品補(bǔ)充工作的人員必須每天通過藥房管理系統(tǒng)或?qū)嵨锊閭}，作出合理的申領(lǐng)計(jì)劃，把藥品從庫房領(lǐng)出，從而保證藥房的用藥。藥品補(bǔ)充人員的計(jì)劃是否合理直接影響藥品的供應(yīng)，影響藥房能否在競爭日趨激烈的市場中把握機(jī)遇，站穩(wěn)腳跟并不斷發(fā)展壯大。如果計(jì)劃不及時(shí)或者計(jì)劃過少，會(huì)造成藥品的斷貨，影響藥房的調(diào)劑和發(fā)藥，進(jìn)而使病人不能及時(shí)拿到藥，使病人滿意度下降影響醫(yī)院形象；計(jì)劃過多，會(huì)造成藥品積壓、過期、失效、老化、變質(zhì)等問題，提高了藥品的損耗危險(xiǎn)，藥品庫存過大，不利于醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，增加了庫存藥品的資金占用，復(fù)雜了資金結(jié)構(gòu)。

1.1.2 傳遞藥品的信息，優(yōu)化藥品的流通 藥品通過藥庫進(jìn)入藥房的第一關(guān)必須經(jīng)過補(bǔ)充人員，所以說藥品補(bǔ)充人員有著極其重要的把關(guān)作用。在藥品由藥庫人員交給補(bǔ)充人員過程中，補(bǔ)充人員將確認(rèn)藥品，觀察藥品外包裝并清點(diǎn)數(shù)量，將出現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，比如破損、內(nèi)包裝少藥、空瓶，還是到藥品包裝、規(guī)格、劑型等改變，藥房補(bǔ)充人員都可以發(fā)現(xiàn)，并提前做好相應(yīng)的告知工作，按藥房規(guī)定流程對(duì)應(yīng)處理，避免把不合適的藥品發(fā)到病人手上，造成出門差錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛。

1.1.3 影響藥房的配方速度及病人的取藥時(shí)間 在藥房調(diào)配人員調(diào)配處方時(shí)，藥品補(bǔ)充工作質(zhì)量的好壞直接影響到配方人員的速度與差錯(cuò)的發(fā)生[1]。若配方時(shí)，時(shí)常碰到藥品擺放的凌亂毫無規(guī)律，或者藥架缺藥、少藥、竄藥的情況，不但降低了配方人員的工作效率，還增加了配藥差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)[2]。這些情況都會(huì)導(dǎo)致病人的取藥時(shí)間延長及發(fā)藥藥師發(fā)錯(cuò)藥，大大影響病人的滿意度及出現(xiàn)醫(yī)

療糾紛。

1.1.4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期藥品以及滯銷品種 藥品補(bǔ)充人員在長期的補(bǔ)充工作，通過核對(duì)批號(hào)進(jìn)行補(bǔ)充，應(yīng)做到“先進(jìn)先出、近期先出，易變先出”為原則。在此過程中，能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)近效期或者變質(zhì)以及滯銷的品種，提早通知藥房組長、負(fù)責(zé)人或者藥庫人員，做好相應(yīng)的處理工作，提早做好退庫等工作，減少藥品的報(bào)損，保證科室和醫(yī)院的利益，避免出現(xiàn)出門差錯(cuò)。

1.2 藥品補(bǔ)充工作的現(xiàn)狀及問題

1.2.1 藥品補(bǔ)充工作現(xiàn)狀 目前很多醫(yī)院沒有專門的藥品補(bǔ)充工作崗位，藥品補(bǔ)充人員通常由藥房組長、配方同事兼任，甚至部分醫(yī)院藥房補(bǔ)充人員由剛畢業(yè)入職的新同事兼任，造成了負(fù)責(zé)補(bǔ)充工作的人員責(zé)任意識(shí)不到位或者不熟悉補(bǔ)充工作，由此引發(fā)了管理上一系列問題。由于沒有設(shè)定工作崗位，更不會(huì)有具體的崗位職責(zé)，以及相關(guān)的操作規(guī)程，從而影響了藥房的工作及效益[3]。在文獻(xiàn)庫里，沒有甚至只有極少數(shù)有關(guān)藥房藥品補(bǔ)充工作的文獻(xiàn)報(bào)道，這些都充分證明了目前醫(yī)院及科室沒有足夠重視藥品補(bǔ)充工作。

1.2.2 藥品補(bǔ)充工作的問題 （1）藥品擺放混亂，堆積嚴(yán)重。我院西藥房面積狹窄，住院中心藥房、門診藥房還有辦公區(qū)域劃分比較混亂，藥房工作人員較多，藥品門診量大，流通快，每天要申領(lǐng)數(shù)十件藥品及幾件器械，且藥庫在負(fù)一樓運(yùn)至西藥房還需經(jīng)過門診中藥房的通道，藥房補(bǔ)充人員將藥品運(yùn)至西藥房后只能自行選擇空間隨意擺放，無固定的中轉(zhuǎn)庫，導(dǎo)致藥房處處可見堆積的藥品，擺放比較混亂，在找藥時(shí)常常要花上一定時(shí)間，大大影響了配方工作。（2）藥品補(bǔ)充不規(guī)范或出現(xiàn)差錯(cuò)。藥品擺放不規(guī)范情況主要是藥品沒有按批號(hào)、效期加藥，沒做好到位，沒有遵循“先進(jìn)先出，近效先出，易變先出”的原則，以至近效期藥品一直沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)或發(fā)出，造成藥品過期甚至發(fā)給患者，造成嚴(yán)重出門差錯(cuò)。另外一個(gè)就是擺放不整齊，有時(shí)甚至出現(xiàn)了竄藥，總成了配方人員的差錯(cuò)。藥房補(bǔ)充人員補(bǔ)充差錯(cuò)主要是來源于相似藥品。包括藥品名稱，外包裝、劑型的相似，另外就是不同規(guī)格的藥品有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)加錯(cuò)的情況。（3）藥品補(bǔ)充不及時(shí)，造成缺藥。藥房補(bǔ)充人員由于計(jì)劃做的不及時(shí)或者沒有預(yù)計(jì)醫(yī)生的特殊用藥情況，沒有申領(lǐng)個(gè)別當(dāng)天用量較大或比較特殊的藥品品種，造成藥品用完或藥庫沒有庫存，影響了患者及時(shí)用藥情況，造成了患者對(duì)醫(yī)院滿意度下降。另一種情況就是藥品已從藥庫申領(lǐng)，但因?yàn)樯觐I(lǐng)藥品過多，未能及時(shí)上架或者隨意擺放，造成藥品短缺，配方同事沒藥可配，發(fā)藥同事沒藥可發(fā)并要向病人解釋，造成病人需要等待才能拿到藥品，從而引起病人對(duì)工作人員乃至醫(yī)院有意見。

2　討論

2.1 醫(yī)院藥房重視藥品補(bǔ)充工作

藥房補(bǔ)充工作有著如此重要的作用，是連接藥庫與門診、中心藥房的重要橋梁，藥房補(bǔ)充工作的良好運(yùn)轉(zhuǎn)對(duì)是對(duì)整個(gè)藥房工作重要支撐，醫(yī)院藥房應(yīng)該設(shè)立專門的藥品補(bǔ)充工作崗位，由專人負(fù)責(zé)，熟悉業(yè)務(wù)提高工作責(zé)任意識(shí)。只有把藥品補(bǔ)充工作重視起來，才能更好地把藥品補(bǔ)充工作做好，才能更好地展現(xiàn)藥品補(bǔ)充工作的功能，使藥房順利良好運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.2 制定相應(yīng)的操作規(guī)程，加強(qiáng)藥房補(bǔ)充人員的責(zé)任心，減少差錯(cuò)的發(fā)生

醫(yī)院藥房應(yīng)在設(shè)立崗位后，制定相應(yīng)的崗位職責(zé)，以及藥品補(bǔ)充的操作規(guī)程。在選擇藥品補(bǔ)充人員時(shí)，選擇責(zé)任心強(qiáng)，能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的同事?lián)巍Ｑa(bǔ)充人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品補(bǔ)充，才能把保證藥品的快速的流通，減少藥房差錯(cuò)的發(fā)生。

2.3 擴(kuò)展藥品補(bǔ)充人員的功能

不能簡單地把藥房補(bǔ)充工作當(dāng)成就只是擺放藥品，藥品補(bǔ)充工作不僅能夠把藥品及時(shí)出庫，整齊擺放在固定的位置上提供給藥房同事配藥發(fā)藥，減少差錯(cuò)發(fā)生，而且可以控制藥房庫存，使藥房庫存結(jié)構(gòu)做到合理，降低成本，保證正常業(yè)務(wù)的需要，而且做好藥品近效期相關(guān)的工作，對(duì)藥品的質(zhì)量起到把關(guān)的作用等等。

藥品補(bǔ)充工作是藥房重要的組成部分，補(bǔ)充人員高度的責(zé)任心，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度是保證藥品快速、準(zhǔn)確發(fā)送到病人手上的前提，其各項(xiàng)工作應(yīng)以嚴(yán)格藥品質(zhì)量為已任，認(rèn)真執(zhí)行藥政管理的相關(guān)法律法規(guī)，圍繞藥房補(bǔ)充工作保證科室及醫(yī)院用藥要求，避免使藥品不到位、損壞、浪費(fèi)、過期、變質(zhì)情況[4]。醫(yī)院藥房應(yīng)該重視藥品補(bǔ)充工作，設(shè)立藥品補(bǔ)充崗位，制定合理的崗位制度，合理的操作規(guī)程，并不斷擴(kuò)展藥品補(bǔ)充工作的功能，加強(qiáng)藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，保證單位用藥，更快，更好，更準(zhǔn)確地把藥品發(fā)放到病人的手上，以病人為服務(wù)中心，提高藥房整體的服務(wù)水平，提升科室、醫(yī)院的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.026

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0042-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R952