139例幽門螺旋桿菌感染治療前與治療后血脂的變化

榮偉玲 沈晗 佟波

139例幽門螺旋桿菌感染治療前與治療后血脂的變化

榮偉玲 沈晗 佟波

【摘要】目的 觀察幽門螺旋桿菌感染治療前與治療后血脂的變化。方法 對自2013~2014年幽門螺旋桿菌檢測陽性的139例患者進行研究，抽血檢驗其治療前后血脂變化情況。結果 治療前后血脂情況有顯著差異（P＜0.05）。結論 對幽門螺旋桿菌感染進行積極治療，有利于改善患者血脂水平情況。

【關鍵詞】幽門螺旋桿菌；感染；血脂變化

作者單位：134001 吉林省通化市中醫院

139 Cases of H. pylori Infection Before Treatment and After Treatment Changes in Blood Lipids

RONG Weiling SHEN Han TONG Bo, Tonghua City Traditional Chinese Medicine Hospital, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To observe the pre-treatment and post-treatment changes in blood lipid H. pylori infection. Methods From 2013 to 2014 tested positive for H. pylori were studied in 139 patients, blood tests before and after treatment of blood lipid changes. Results There lipid profile before and after treatment significant differences (P<0.05). Conclusion H. pylori infection active treatment, will help to improve the situation serum lipid levels.

[Key words]Helicobacter pylori, Infection, Lipid changes

目前，臨床上幽門螺旋桿菌感染有逐年上升趨勢，由于Hp感染后致病與細菌毒力有關，亦與患者自身炎性因子的基因多態性、生活環境、地理因素、人種存在關聯，已經證明Hp與胃炎、胃潰瘍、胃癌、胃粘膜相關的淋巴樣組織淋巴瘤（MALT）和胃腺癌密切相關；可引起血脂異常，誘發心血管疾病；引起血液系統疾病。本研究的目的是探討HP感染治療前與治療后血脂的變化。現報道如下

1　資料與方法

1.1 一般資料

對自2013～2014年幽門螺旋桿菌檢測陽性的139例患者，年齡10～29歲6人，年齡30～39歲35人，年齡40～49歲25人，50～59歲30人，年齡60～69歲38人，年齡≥70歲5人。進行靜脈采血檢測血脂包括總膽固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C），并進行分析與探討。

1.2 方法

所有患者均囑前一天清淡飲食，第二天清晨空腹抽取靜脈血，分離血清待檢。

C14呼氣試驗儀器為安徽養和醫療器械公司生產YHO4E幽門螺旋桿菌檢測儀，血脂試劑為寧波美康生產，血脂測量儀器為深圳邁瑞生物醫療電子股份公司生產BS-820，方法學及參考值：T-CHO酶比色法＜5.17 mmol/L，TG酶比色法＜1.7 mmol/L，HDL-C選擇性抑制法成男1.04～1.66 mmol/L、成女1.1～1.74 mmol/L，LDL-C 選擇性清除法＜3.36 mmol/L。

2　結果

139例幽門螺旋桿菌感染者血脂異常情況：

Hp治療前檢測，血清T-CHO檢測異常占36.3%，最高值7.23 mmol/L，最低值5.17 mmol/L，平均值5.85 mmol/L；血清TG檢測異常占30.8%檢測最高值5.52 mmol/L，最低值1.77 mmol/L，平均值2.82 mmol/L；血清HDL-C檢測異常占23.6%，最高值1.03 mmol/L，最低值0.75 mmol/L，平均值0.93 mmol/L；血清LDL-C檢測異常占25.4%，最高值7.21 mmol/L，最低值3.40 mmol/L，平均值4.30 mmol/L。

臨床四聯法進行Hp治療，果膠鉍200 mg/次、克拉霉素500 mg/次、阿莫西林1 000 mg/次，奧美拉唑40 mg/次，2次/日，餐前空腹半小時口服7～14天，治愈率95.6%。

Hp治愈后檢測，血清T-CHO檢測異常占9.5%，最高值5.85 mmol/L，最低值5.17 mmol/L，平均值5.35 mmol/L；血清TG檢測異常占10.6%檢測最高值3.32 mmol/L，最低值1.72 mmol/L，平均值1.92 mmol/L；血清HDL-C檢測異常占22.6%，最高值1.03 mmol/L，最低值0.74 mmol/L，平均值0.95 mmol/L；血清LDL-C檢測異常占21.4%，最高值7.11 mmol/L，最低值3.4 mmol/L，平均值4.28 mmol/L。

3　討論

臨床上，幽門螺桿菌的感染途徑主要包括：使幽門螺桿菌穿透黏液層在胃上皮細胞表面定居的因素；對胃上皮細胞等起破壞作用的毒素因子；各種炎癥細胞及炎癥介質；免疫反應物質等，這些因素構成幽門螺桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類型的急、慢性胃炎。

近年來，在冠心病病因學研究方面取得了一些進展，除已知的高脂血癥、高血壓和吸煙等危險因素之外，還發現Hp感染與冠心病發病密切相關，冠心病患者血清Hp的陽性率高。

自1994年Mendall MA[1]首先報道了Hp感染與冠心病的關系后，不少學者從臨床和血清流行病學方面進行了研究，多數學者肯定了二者的關系，但也存在一些爭議，尤其是HP感染是否為冠心病的獨立危險因素及其作用機制，至今尚未確定。有人報告一種對抗內皮細胞的抗原（hsp-60）自家免疫反應可能參與動脈粥樣硬化斑塊的形成。HP細菌含有一種與hsp-60相似的蛋白。有人認為Hp感染病人炎癥指標較高（如C反應蛋白、

白血球等）[2]。國外還報道在動脈粥樣硬化斑塊中發現了Hp的存在還有觀察報道指出。HP的致病性與其菌毒有關。Hp感染可影響血管活性肽,如血管內皮素等含量升高,自身免疫炎性因子如腫瘤壞死因子、白細胞介素、C-反應蛋白等水平增加,導致血纖維蛋白原等濃度上升,進而促發冠心病[3]。Hp可能影響脂質代謝及血管內膜損傷；Hp引起的炎性疾病在冠心病中起一定的作用。

有研究表明[4]hp感染可能是通過影響脂質代謝情況而引發冠心病。認為HP感染跟血脂出現障礙有很大關聯性，HP感染可能導致患者血液中的總膽固醇以及三酰甘油增高，血清HP陽性患者血脂水平明顯比血清HP陰性患者高，推測可能是優于HP感染是通過細胞因子IL-6、IL-1等導致血液脂質發生改變。在本研究中，HP感染陽性患者血脂水平明顯較高，在脛骨治療后，其血脂水平出現不同程度改善。

目前關于HP感染導致血脂濃度上升的機制還不清楚，但是有研究表明[5]，HP感染后，可以將炎性因子激活，并對脂蛋白酶活性加以抑制，從而導致脂質代謝紊亂情況的出現，血脂異常后并發動脈硬化和冠心病。

本研究證實Hp感染能夠引起血脂發生異常改變，Hp治愈后血脂趨于正常發展，因此Hp的檢測及治療對于心血管疾病的預后至關重要。

參考文獻

[1]Mendall MA，Goggin PM，Mobineaux N，et al. Relation of Helicobacter pylori infection and coronary heart disease[J]. Br Heart J，1994（71）：437-439.

[2]趙新聞，王守東，林憲如，等. 現癥幽門螺桿菌與冠心病及危險因素的關系[J]. 實用心電學生理，2004，13(1)：24-25.

[3]吳宗均，先德風，楊正欽，等. 冠心病病人血漿氧化低密度脂蛋白和同型半胱氨酸與循環內皮細胞和內皮素相關性研究[J]. 中華心血管病雜志，2003，31(1)：46-47.

[4]陶景德，謝瑞華，王少峰，等. 慢性胃炎患者幽門螺旋桿菌感染與血脂及炎癥因子的關系[J]. 中國現代醫藥雜志，2013，15(4)：12-14.

[5]黎運西，林超群，湯紅峰，等. 血脂檢測評估幽門螺旋桿菌感染的十二指腸潰瘍的活動性[J]. 黑龍江醫學，2013，37(8)：666-668.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.034

【文章編號】1674-9308（2015）18-0054-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R573