慢性乙型肝炎患者血清HBsAg與血清HBV DNA水平及肝細胞cccDNA的關系

劉敬梅王岐

慢性乙型肝炎患者血清HBsAg與血清HBV DNA水平及肝細胞cccDNA的關系

劉敬梅1王岐2

【摘要】目的 探討HBsAg作為反映病毒復制水平指標的可行性。方法選取125例慢性乙肝患者血清樣本，測定患者HBsAg、HBV DNA、肝細胞cccDNA，分析三者之間的相關性。結果 血清HBsAg與HBV DNA水平無相關性；HBeAg陽性患者，有相關性（P≤0.05）；HBeAg陰性患者，無相關性（P＞0.05）；血清HBV DNA水平與肝細胞HBV cccDNA含量，有相關性（P≤0.01）；血清HBsAg水平與肝細胞HBV cccDNA含量，有相關性（P≤0.05）。結論 血清HBsAg 與HBV DNA定量檢測聯用，效果更佳。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；乙型肝炎表面抗原；乙型肝炎e抗原

作者單位：1 037000 大同市第一人民醫院檢驗科；2 037000 大同市第四人民醫院檢驗科

Relationship Between Serum HBsAg and Serum DNA HBV Level and Liver Cell cccDNA in Patients With Chronic Hepatitis B

LIU Jingmei1WANG Qi2, 1 Clinical Laboratory of Datong First People's Hospital, Datong 037000, China, 2 Department of Hepatopathy of Datong Fourth People's Hospital, Datong 037000, China

[Abstract]Objective To investigate the feasibility of HBsAg as a reflection of the level of viral replication index. Methods 125 cases of chronic hepatitis B patients serum samples were measured HBsAg, HBV, DNA, cccDNA cells, analyze the relationship between the three. Results The serum HBsAg and HBV level had no correlation with DNA, HBeAg positive patients, there is a correlation between the (P≤0.05), HBeAg negative patients, no correlation (P>0.05), the serum HBV DNA level and liver cells of HBV cccDNA content, there is a correlation between the (P≤0.01), the level of HBsAg in serum and liver HBV content of cccDNA cells there is correlation, (P≤0.05). Conclusion The serum levels of HBsAg and HBV combined with DNA quantitative detection, the effect is better.

[Key words]Chronic hepatitis B, Hepatitis B surface antigen, Hepatitis B e antigen

當前，血清乙型肝炎病毒表面抗原濃度與乙型肝炎病毒 DNA定量水平的關系被越來越多的關注[1]。乙型肝炎病毒表面抗原濃度與乙型肝炎病毒 DNA復制水平具有相關性，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測被認為是監測乙型肝炎病毒復制水平的另一種簡單、經濟的參考方法，可以作為慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）患者病毒滴度監測的替代性指標[2]。本研究選擇CHB患者作為研究對象，探究本地區CHB患者血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA及肝細胞cccDNA水平的關系，豐富慢性乙肝患者治療的診斷學依據。

1　資料與方法

1.1 樣本來源

本研究選擇于本院2013年1月～2014年12月就診的125例成人CHB患者作為研究對象，收集血清樣本，血液樣本與組織樣本收集后保存于-70℃。

1.2 方法

1.2.1 血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原檢測 采用意大利索林全自動化學發光免疫分析系統DiaSorin LIAISON HBeAg assay和LIAISON乙型肝炎病毒表面抗原assay分別檢測血清HBeAg和乙型肝炎病毒表面抗原，乙型肝炎病毒表面抗原試劑的線性分析范圍是240～1.10 index[3]。

1.2.2 血清乙型肝炎病毒DNA檢測 采用中山大學達安基因股份有限公司產乙型肝炎病毒核酸擴增（PCR）熒光定量檢測試劑盒對血清乙型肝炎病毒 DNA進行定量檢測，分析儀器為ABI 7300熒光定量PCR儀。檢測操作參考試劑說明書要求進行。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據分析，計數資料采用率（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 血清乙型肝炎病毒表面抗原檢測結果

125例患者的血清乙型肝炎病毒表面抗原水平為87 （236～2.13）index，其中HBeAg（+）組患者為87（236～2.13）index，HBeAg（-）組患者為87（234～3.4）index，兩者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 血清乙型肝炎病毒DNA檢測結果

125例患者的血清乙型肝炎病毒 DNA水平為4.63（8.76～2.56）log10IU/ml，其中HBeAg （+）組患者為4.34（7.31～2.63）log10IU/ml，HBeAg（-）組患者為5.31（8.76～2.56）log10IU/ml，兩者對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

本研究選擇本地區125例CHB患者，采集血清樣本，其中40例患者同時收集有肝臟穿刺樣本。通過對乙型肝炎病毒 P區基因測序及序列分析，所有樣本均為C基因型。整體上，血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA水平無相關性（P＞0.05），但對于HBeAg陽性樣本，血清乙型肝炎病毒表面抗原與乙型肝炎病毒 DNA水平具有相關性（P≤0.05）；而對于HBeAg陰性樣本，二者沒有相關性（P＞0.05）。根據HBeAg（+/-）分組，兩組的血清乙型肝炎病毒表面抗原及乙型肝炎病毒 DNA水平沒有明顯差別（P＞0.05）。由本研究可以看出，血清乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測可以作為CHB患者體內乙型肝炎病毒復制水平及感染狀態的重要參考依據，但不能取代乙型肝炎病毒 DNA定量檢測。二者需聯合應用，共同為抗病毒治療提供依據。

參考文獻

[1]雷建華，楊旭，羅紅雨，等. 血清HBsAg和HBeAg陽性乙型肝炎患者HBsAg濃度與HBV復制水平的關系[J]. 中南大學學報（醫學版），2006，31（4）：548-551.

[2]Bowden S. Serological and molecular diagnosis[J]. Semin Liver Dis.，2006，26: 97-103.

[3]中華醫學會傳染病寄生蟲病學會、肝病學分會. 病毒性肝炎防治方案[J]. 中華肝臟病雜志，2000，8：324-329.

通訊作者：劉敬梅，E-mail：13513671115@139.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.015

【文章編號】1674-9308（2015）17-0022-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R512