帶鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨中下段骨折的效果分析

孫瑞軒

帶鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨中下段骨折的效果分析

孫瑞軒

【摘要】目的 探討不同方法治療脛骨中下段骨折的臨床效果。方法2012年6月～2014年7月在我院擬手術(shù)治療脛骨中下段骨折的121例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（帶鎖髓內(nèi)釘組），觀察組（加壓鋼板組）。隨訪半年觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間，踝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在骨折愈合時(shí)間優(yōu)于觀察組，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)組和觀察組在踝關(guān)節(jié)功能方面比較，P＞0.05。結(jié)論 帶鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨中下段骨折效果均較好，關(guān)節(jié)功能均未受到影響，但帶鎖髓內(nèi)釘骨折愈合時(shí)間較快。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；加壓鋼板；脛骨骨折

作者單位：024000 內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院骨外二科

Analysis on the Effect of Interlocking Intramedullary Nail and Compression Plate for the Treatment of Distal Tibial Fractures

SUN Ruixuan, Bone Surgery DepartmentⅡ, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effects of different methods for treatment of distal tibial fractures. Methods From June 2012 to July 2014, 121 patients with distal tibial fractures were planed to give treatment in our hospital. They were randomly divided into divided into experimental group (interlocking intramedullary nail group) and observation group (compression plate group). They were given a follow-up observation on healing time and the function of ankle joint for half a year. Results In experimental group, the fracture healing time was significantly better than observation group, P>0.05, there was difference. There was no difference when compared the ankle function between experimental group and the observation group, P>0.05. Conclusion The effects of interlocking intramedullary nail and compression plate for the treatment of distal tibial fractures are better, the joint function is not affected, but the interlocking intramedullary nail method is faster for fracture healing.

[Key words]Interlocking intramedullary nail, Compression plate, Tibial fractures

臨床長(zhǎng)管狀骨骨折中脛骨骨折十分常見(jiàn)，占全身骨折的發(fā)生率的13.7%，主要的發(fā)生年齡段集中在兒童及青壯年。脛骨骨折由于交通事故有逐年上升的趨勢(shì)[1]。如果臨床上的治療方法不合理，可能會(huì)導(dǎo)致患者喪失生活能力。本文就2012年6月～2014 年7月在我院擬手術(shù)治療脛骨中下段骨折的121例患者采用不同方式手術(shù)進(jìn)行效果總結(jié)如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～2014年7月在我院擬手術(shù)治療脛骨中下段骨折的121例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（帶鎖髓內(nèi)釘組），觀察組（加壓鋼板組）。實(shí)驗(yàn)組（帶鎖髓內(nèi)釘組）的61例患者。其中男性35例，女性26例。年齡19～69歲，平均年齡(31.3±2.9）歲；其中閉合性骨折22例，開(kāi)放性骨折39例，單純性骨折4例，粉碎性骨折57例。觀察組（加壓鋼板組）的60例患者，其中男性37例，女性23例。年齡20～70歲，平均年齡(30.1±2.4）歲；其中閉合性骨折19例，開(kāi)放性骨折41例，單純性骨折5例，粉碎性骨折55例。兩組患者在一般臨床資料方面，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：患者仰臥位，麻醉成功后，膝關(guān)節(jié)屈曲，取脛骨結(jié)節(jié)上方，髕韌帶內(nèi)側(cè)，切開(kāi)5 cm左右切口，暴露脛骨，骨錐鉆入骨髓腔，擴(kuò)髓后骨折復(fù)位，插入髓內(nèi)釘，擰入鎖釘，C臂下骨折復(fù)位固定良好，給予切口沖洗，縫合。對(duì)照組：患者仰臥位，麻醉成功后，取以骨折端為中心，前外側(cè)切口長(zhǎng)約15 cm左右。逐層切開(kāi)，分離脛骨外側(cè)肌群，骨折復(fù)位，加壓鋼板塑形后固定，螺釘固定。沖洗，逐層縫合，留置膠條引流。術(shù)后隨訪半年，觀察兩組患者的骨折愈合時(shí)間以及踝關(guān)節(jié)功能。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)Mazur踝關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分，分為優(yōu)為96～100分，良為91～95分，可81～90分，差：0～80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用IBM SPSS 20.0軟件對(duì)隨訪數(shù)據(jù)以及踝關(guān)節(jié)評(píng)分，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2以及t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的骨折愈合時(shí)間為（6.31±1.3）月優(yōu)于觀察組骨折愈合時(shí)間（9.6±2.2）月，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的踝關(guān)節(jié)功能，優(yōu)：54例，良：6例，可：1例。觀察組踝關(guān)節(jié)功能，優(yōu)：52例，良7例，差1例。兩組比較，P＞0.05。

3　討論

髓內(nèi)釘以及解剖鋼板內(nèi)固定是治療脛骨中下段骨折的比較好的方法，髓內(nèi)釘是中心固定，應(yīng)力遮擋較小，固定較穩(wěn)定，早期鍛煉，符合生物力學(xué)原則，骨折恢復(fù)較好[2-3]。解剖鋼板固定較可靠，但骨膜剝離損傷較大，早起可鍛煉，但存在應(yīng)力遮擋，骨折愈合相對(duì)較髓內(nèi)釘固定時(shí)間長(zhǎng)。鋼板優(yōu)于應(yīng)力疲勞，容易折斷，或者有些患者出現(xiàn)螺釘脫落等現(xiàn)象[4-6]。綜上所述帶鎖髓內(nèi)釘與加壓鋼板治療脛骨中下段骨折效果均較好，關(guān)節(jié)功能均未受到影響，但帶鎖髓內(nèi)釘骨折愈合時(shí)間較快。

參考文獻(xiàn)

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·診療體會(huì)·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.096

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0142-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683