甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療糖尿病腎病120例臨床療效分析

曹玉麗

甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療糖尿病腎病120例臨床療效分析

曹玉麗

【摘要】目的 探討甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療糖尿病腎病臨床療效。方法 隨機選取2009年11月～2011年11月份因糖尿病腎病就診于我院的患者進行治療的患者200例，隨機分為治療組120例患者（甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療），對照組80例患者（諾和靈30R治療），觀察兩組治療前后空腹血糖的變化及餐后2 h血糖的變化，并對結果進行統計分析。結果 治療組治療后空腹血糖為（4.35±1.2）mmol/L，餐后兩小時血糖為（7.42±2.3）mmol/L，治療效果好于對照組，經統計分析，P＜0.05，差異存在顯著性。結論 甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療糖尿病腎病能夠有效控制患者的血糖情況。

【關鍵詞】糖尿病腎病；甘精胰島素；阿卡波糖；療效

作者單位：024000 內蒙古赤峰市第二醫院內分泌二科

Clinical Effect Analysis on Glargine Insulin Combined With Acarbose for the Treatment of 120 Cases Diabetic Nephropathy

CAO Yuli, Incretion DepartmentⅡ, the Second Hospital of Chifeng, Chifeng 024000, China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of glargine insulin combined with acarbose for the treatment of diabetic nephropathy. Methods From November, 2009 to November, 2011, 200 patients with diabetic nephropathy were randomly selected in our hospital, they were randomly divided into treatment group (glargine insulin combined with acarbose treatment) 120 cases and control group (Novolin 30R treatment) 80 cases, fasting blood glucose and 2 hours postprandial blood glucose were observed before and after treatment in two groups, and the results were statistically analyzed. Results After treatment, in treatment group, the fasting blood glucose was (4.35±1.2) mmol/L, two hour postprandial blood glucose was (7.42±2.3) mmol/L, the treatment effect was significantly better than the control group, after statistical analysis, P<0.05, there was statistical significance. Conclusion Glargine insulin combined with acarbose for

treatment of diabetic nephropathy can effectively control the blood glucose.

[Key words]Diabetic nephropathy, Glargine insulin, Acarbose, Curative effect

隨著生活水平不斷提高以及生活方式的不斷改變，糖尿病已成為臨床的常見病之一。目前胰島素基礎治療仍然是糖尿病控制血糖的重要手段。現總結了我院采用甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療糖尿病腎病報道如下：

1　資料與方法

1.1 研究對象

隨機選取2009年11月～2011年11月份因糖尿病腎病就診于我院的患者進行治療的患者200例，隨機分為治療組120例患者（甘精胰島素與阿卡波糖聯合應用治療），其中男55例，女65例，患者年齡34～76歲，平均年齡42.3歲，對照組80例患者（諾和靈30R治療），其中男42例，女48例，患者年齡38～77歲，平均年齡42.3歲，兩組間患者的年齡、性別情況經統計分析，P ＞0.05，無統計學意義。

1.2 診斷標準及治療方法

所有患者均符合WHO于1999年制定的糖尿病診斷標準并且所有患者24 h尿白蛋白排泄率≥30 mg。所有患者均停用原來使用的治療糖尿病的降糖藥或胰島素,治療組患者應用阿卡波糖（阿卡波糖50 mg，每日三餐前30 min口服）聯合甘精胰島素（甘精胰島素使用Optipen Pro1于睡前注射皮下注射），對照組于睡前皮下注射諾和靈30R治療，根據患者的血糖變化情況及時調整胰島素用量。

1.3 研究方法

記錄所有患者治療前后空腹血糖情況及餐后2 h（從開始吃第一口飯起記時）的血糖情況并對結果進行統計分析。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件包 SPSS 13.0版本進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

治療組治療后空腹血糖為（4.35±1.2）mmol/L，餐后兩小時血糖為（7.42±2.3）mmol/L；優于對照組治療后空腹血糖為（6.82±2.3）mmol/L，治療后餐后兩小時血糖為（9.56±3.1） mmol/L，P＜0.05，差異顯著。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病臨床常見的最嚴重的并發癥之一，糖尿病腎病是一種糖尿病微血管并發癥，以血管損害為主，糖尿病性腎小球硬化癥是其主要類型[1]。糖尿病腎病患者在疾病早期多霧明顯的臨床癥狀，檢查多發現腎體積增大，腎小球濾過率增加，逐漸發生蛋白尿，水腫、腎小球濾過率降低，甚至引發腎功能不全、尿毒癥。糖尿病腎病是糖尿病死亡的主要原因之一。目前臨床上普遍應用基礎胰島素治療對糖尿病腎病患者進行血糖控制。胰島素治療雖然能夠有效控制血糖，但是其不良反應（如低血糖）是引發并發癥及達到理想血糖的障礙。甘精胰島素是一種新型長效胰島素類似物,其利用DNA重組技術生產而成的，皮下注射后，藥效時間長（作用持續24 h），其主要作用機制是中性環境下在機體內形成微顆粒，將六聚體分解為二聚體，最后呈單聚體狀態被吸收，維持24 h內藥效的平穩，血藥濃度無峰值的特點[2]。人體吸收淀粉、糊精和雙糖（如蔗糖）需要小腸黏膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的作用，而阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI），能夠抑制α-葡萄糖苷酶活性，延遲腸道對碳水化合物的吸收,從而降低餐后血糖[3-5]。由于中國的飲食習慣以淀粉類食物為主，因此阿卡波糖特別適合于中國糖尿病人群，而且有研究證實阿卡波糖能夠促進釋放胰高糖素樣多肽-1（GLP-1）及膽囊收縮素（CCK）,輕度抑制食欲。此外，在臨床治療糖尿病的過程中一定要注意胰島素使用安全，避免引發低血糖等并發癥。

參考文獻

[1]陳發勝，呂麗雪，魏愛生. 格列奎酮聯合甘精胰島素治療早期糖尿病腎病[J]. 實用糖尿病雜志，2007，3(5)：78-79.

[2]張珺輝. 2型糖尿病治療目標與治療新策略[J]. 中國全科醫學，2005（15）：265-258.

[3]劉美云，李德兵，章燕，等. 甘精胰島素聯合阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J]. 實用糖尿病雜志，2011，7（5）：25-27.

[4]段麗春，李曉光. 糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：98-99.

[5]朱志良，常繼紅. 阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：158-159.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.110

【文章編號】1674-9308（2015）18-0160-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1