中醫藥防治糖尿病腎病的臨床研究

李依聰

中醫藥防治糖尿病腎病的臨床研究

李依聰

【摘要】目的 研究中醫藥防治糖尿病腎病方法。方法 分析糖尿病腎病中醫藥防治的有效方法。結果 糖尿病腎病為糖尿病常見并發癥，病情較嚴重，患者發生微量白蛋白尿，腎功能下降，呈不可逆轉性，且進行性發展，最終導致終末期功能衰竭。中醫藥防治方法包括辨證治療、單味藥治療、專方治療、中成藥治療等。結論 中醫藥防治糖尿病腎病方法較多，作用明顯，應引起重視。

【關鍵詞】糖尿病腎病；中醫藥；防治

作者單位：132100 吉林省永吉縣口前鎮水電一局總醫院

Clinical Research of TCM Prevention and Treatment of Diabetic Nephropathy

LI Yicong, Jilin Province Yongji County Kouqian Town Water and Electricity 1 Bureau of General Hospital, Yongji 132100, China

[Abstract]Objective To study the TCM prevention and treatment of diabetic nephropathy. Methods Analysis of the prevention and cure of diabetic nephropathy TCM effective method. Results Diabetic nephropathy is common complications of diabetes, the disease is severe, in patients with microalbuminuria and renal function decline, is irreversible, and the progressive development, eventually lead to end-stage heart failure. Prevention and treatment of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment, single drug treatment, special treatment, proprietary Chinese medicine, etc. Conclusion Prevention and treatment of diabetic nephropathy method of traditional Chinese medicine is more, obviously, should be taken into consideration seriously.

[Key words]Diabetic nephropathy, Traditional Chinese medicine, The prevention and treatment

糖尿病腎病為糖尿病常見并發癥，病情較嚴重，患者發生微量白蛋白尿，腎功能下降，呈不可逆轉性，且進行性發展，最終導致終末期功能衰竭，中醫認為，糖尿病腎病發病與腎虧氣陰虛損有關，中醫治療經濟，療效穩定，副作用少，具有較大臨床意義。

1　辨證治療

本病根據不同病因及癥狀分為氣陰兩虛型、陽虛血瘀型、肝腎陰虛型、濕熱內蘊型，治療分別采用生脈散、金匱腎氣丸、知柏地黃湯、八正散。另有研究按照不同發病、轉歸階段性及聯系性特點將本病分為三主型與三兼證，三主型包括脾腎兩虛型、氣

陰兩虛型和脾腎虛衰型，治療脾腎兩虛型時，應腎脾同補，給予患者八味腎氣丸；治療氣陰兩虛型時，應積極養陰益氣，給予患者歸芍六君子湯；治療脾腎虛衰型時，應積極健脾固腎，助氣血，補陰陽，給予患者參芪地黃湯[1]。三兼證為患者常夾瘀血，并多夾濕濁，疾病晚期瘀血與濕濁相互壅結。分析指出，治療本病時應分三型論治，一期和二期主要為陰虛燥熱型，治療時應清熱，滋陰，潤燥，采用三黃湯腎飲；三期、四期、五期主要為氣陰兩虛型，治療時應益氣養陰，采用芪精糖腎飲；四期和五期主要為肝腎陰虛型，治療時應滋養肝腎，采用地芍糖腎飲。還有學者認為，微量蛋白尿階段患者陰虛燥熱，應給予其人參白虎湯聯合消渴方治療，清熱養陰；糖尿病腎病階段患者濕瘀陰傷，應給予其知柏地黃丸聯合桃紅四物湯治療；腎功能不全階段患者濕毒內蘊，腎虛濕熱，應給予其真武湯聯合二陳湯治療，補腎泄濁。

2　單味藥治療

川芎嗪對腎功能有一定保護作用，可有效降低血纖維蛋白原、血脂及血內皮素的水平，使腎內高灌注減輕，血粘度降低，血瘀證得到明顯改善，且腎內血流動力學改善顯著。銀杏葉中的提取物能提高腎組織及血清中的谷胱甘肽過氧化物酶及超氧化物歧化酶活性，基質增生及基底膜增厚明顯改善，機體腎臟尿蛋白的排泄量減少，腎損害減輕。除川芎、銀杏葉之外，臨床已證實人參、葛根素、絞股藍皂苷、槲皮素、黃芪、枸杞多糖、水飛薊素、銀杏黃酮苷、野黃芩苷等對本病治療有積極作用。

3　專方治療

常用方劑有丹芪益腎湯、補腎固精湯、參芪活血湯、糖腎平、健脾舒腎湯等。丹芪益腎湯治療74例，治療無效4例，治療好轉31例，39例治療有效，總有效率94.59%，患者蛋白尿明顯改善。補腎固精湯治療61例，大便秘結者在基礎方中添加大黃，用量10 g；血瘀者在基礎方中添加丹參和益母草，用量分別30 g；水腫者在基礎方中加入澤蘭和茯苓，用量分別10 g、20 g，治療無效3例，治療好轉28例，30例治療有效，總有效率95.08%[2]。參芪活血湯治療78例，5例治療無效，33例治療好轉，40例治療有效，總有效率93.59%。糖腎平治療49例，總有效率95.92%，無效、有效、顯效分別2例、21例、26例，效果確切。現代藥理顯示，糖腎平具有改善腎功能、降糖、消除蛋白尿、降脂等功效，對疾病進程有一定預防、控制及逆轉作用。治療56例時，采用健脾舒腎湯，并隨證加減，痰濁者在基礎方中加入桑白皮、半夏、葶藶子；濕熱者在基礎方中加入蒲公英、白花蛇舌草和黃連；血尿者在基礎方中加入仙鶴草和白茅根；水腫者在基礎方中中加入豬苓、車前子，總有效率94.64%，無效3例，好轉與有效分別23例、30例。

4　中成藥治療

常用中成藥為解毒通絡寶腎膠囊、腎炎康復片、瘀濁雙清膠囊、左歸丸等。治療52例時，給予對照組（26例）常規治療，給予實驗組（26例）解毒通絡寶腎膠囊，兩組總有效率分別84.62%、96.15%，實驗組較高，效果顯著。治療66例時，先控制血壓，對患者應用依那普利、二甲雙弧，后給予患者左歸丸，總有效率93.94%[3]。治療86例時，對照組接受常規治療，研究組接受瘀濁雙清膠囊治療，結果顯示，研究組血肌酐、24 h尿白蛋白下降，且優于對照組。

5　結束語

西醫治療糖尿病腎病以降壓、控制飲食、調整脂代謝、血糖控制等為主，或給予患者腎移植或透析等，固然有一定療效，但對患者造成較大經濟壓力，且無法阻止病情發生，易導致病情惡化。中醫藥防治效果確切，方法較多，比西醫治療更經濟，更安全[4]。筆者查閱了相關資料，對糖尿病腎病中醫藥防治進行研討，供學者參考。

參考文獻

[1]楊才順，周雪梅，董昌武，等. 醫藥防治糖尿病腎病的作用機制研究進展[J]. 中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（6）：563-564.

[2]肖榮，郭兆安. 中醫藥防治糖尿病腎病的機制研究進展[J]. 甘肅中醫學院學報，2013，30（5）：70-73.

[3]張亞軍，孫燕茹，袁婧茹. 中醫藥防治糖尿病循證醫學研究現狀分析[J].內蒙古醫學院學報，2012，34（4）：343-348.

[4]王冬，蔡忠明. 中西醫結合治療糖尿病性腦梗死的系統評價[J].中國繼續醫學教育，2014，6（8）：178-180.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.136

【文章編號】1674-9308（2015）18-0196-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.1