探討腦血管病后肩手綜合癥的中西醫結合治療效果

劉月姮

探討腦血管病后肩手綜合癥的中西醫結合治療效果

劉月姮

【摘要】目的 研究分析腦血管疾病后肩手綜合征使用中西結合治療的臨床效果。方法 根據2010～2012年我院接收的37例腦血管病后肩手綜合征患者來進行研究分析，為這些患者使用中西結合治療方式，觀察臨床治療效果。結果 根據37例患者接受中西結合治療后的效果來看，共有15例顯效、19例有效、3例無效，臨床有效率是91.9%。結論腦血管病后肩手綜合征患者使用中西醫結合治療的臨床效果突出。

【關鍵詞】肩手綜合癥；腦血管病；運動療法

作者單位：163311 黑龍江省大慶市中醫醫院

Discussion Chinese and Western Medicine Combined for the Treatment of Shoulder-hand Syndrome After Cerebrovascular Disease

LIU Yueheng, Daqing City Chinese Medicine Hospital, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To study the effect of shoulder-hand syndrome after cerebral vascular disease using Chinese and western medicine clinical. Methods Received 37 cases of cerebrovascular disease from 2012 to2013 in patients with shoulder-hand syndrome for research and analysis, the use of Chinese and Western combined treatment modality for these patients, Observation of clinical effect. Results 37 patients received combined treatment effect of Western point of view, a total of 15 cases were cured, 19 cases effective, 3 cases ineffective, clinical efficiency is 91.9%. Conclusion Shoulder-hand syndrome cerebrovascular disease using combination therapy clinical results highlight that can be widely used.

[Key words]Shoulder hand syndrome, Cerebrovascular disease, Exercise therapy

肩手綜合征（RSD）是患者的手浮腫、疼痛、肩關節疼痛，肢體功能受到限制的癥狀。由于疼痛的影響，導致了攣縮，對康復治療產生了阻礙，中風、心梗、頸椎病是引起患者肩手綜合征的主要疾病因素，腦血管疾病患者在康復期的時候比較容易出現肩手綜合征，患者因此會出現關節疼痛和腫脹的癥狀，對康復訓練帶來不利[1]。中醫和西醫對肩手綜合征的臨床治療已經比較成熟了，此次我院對中西結合治療的效果進行了探討分析，選取了37例腦血管病后肩手綜合征患者來進行分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2010～2012年我院共接收了37例腦血管病后肩手綜合征患者，共有男性患者21例，女性患者14例，最小患者46歲，最大患者79歲，全部患者都是腦卒中疾病，病程1～3個月，我們為這些患者使用了CT掃描，排除肩周炎、頸部疾病運動障礙等，這些患者中有32例是腦梗死患者，5例腦出血患者。

1.2 方法

1.2.1 運動療法 運動療法應用較普遍，主要有以下兩種。（1）正確擺放體位：如果患者需要乘坐輪椅，把患者的手放在輪椅橫版上，在坐立狀態下，讓患者的手放在身前桌子上，確保患者的上肢和軀干垂直平放。如果是平臥，讓患者的上肢和軀干保持平行，放在床上。（2）正確運動：無并發癥的病例，可以接受主動鍛煉，促進肌肉靜脈的回流，緩解水腫，使用健身球、擰毛巾都非常有效，不要過度的進行鍛煉，容易導致損傷[2]。

1.2.2 物理康復療法 （1）向心性纏繞壓迫手指法。用毛線從遠端向近端將患者的手指進行纏繞，直至掌指關節處迅速將毛線拉開，然后進行另外一個手指，每個手指重復進行3次，每天治療1次。（2）冰療法。冰凍環境中能使患者患肢的血管收縮，起到加速血液循環的目的。在水桶中將水和冰按照1：2的比例混合，將患者患肢沒入桶中，停留數秒后取出，如此重復3次。每日治療1次。

1.2.3 神經阻滯及手術療法 患者因為交感神經封閉，使用手術將其切除具有不錯的效果。主要的機制就是，將組織的交感神經切除，讓自主神經系統介導異常反射被阻斷，起到了治療的目的。交感神經阻滯非手術治療使用藥物有利血平、嗎啡。在非手術治療無效時，可以選擇手術切除交感神經來進行治療。

1.2.4 西藥治療 （1）類固醇激素。強的松口服用量在30 mg/d，持續使用3周，平均10天左右患者疼痛感和水腫會明顯緩解，其副作用較低。可的松的使用量在180 mg/d，部分患者需要重復用藥。（2）非甾體類抗炎藥。雙氯芬酸鈉每次50 mg，消炎痛每次25 mg，一日3次。（3）鈣通道拮抗劑。鈣離子拮抗劑主要有尼莫地平和硝苯地平。（4）興奮性谷氨酸受體抗結劑。主要代表藥物氯胺酮、巴氯芬和美沙芬。

1.2.5 中藥 中醫對肩手綜合征的研究認為，要痛祛風除濕、活血益氣、疏通經絡，因此使用的湯劑有獨活寄生湯、黃芪桂枝五物湯等，這些中藥里的藥材都是能夠疏通經絡，祛瘀活血，針對患者的中醫病理來進行治療。

1.2.6 針灸 針灸對肩手綜合征的治療，應該要注意以下的兩個要點。（1）選擇穴位的時候，應該以強通絡穴位為主，比如臂中穴，針灸后可以具有非常好的疏通效果，讓針刺感應向上肢放射[3]。（2）把握好刺絡放血。刺絡放血也是疏通經絡的一種方式，選擇十宣穴的效果比較好。

1.3 評價標準

顯效：疼痛、水腫消失，關節活動癥狀；有效：疼痛緩解，水腫消失，關節活動偶有阻礙，對生活無影響；無效：癥狀無變化，關節活動受到阻礙，肌肉萎縮。治療總有效率=顯效率+有效率。

2　結果

根據37例患者接受中西結合治療后的效果來看，共有15例顯效、19例有效、3例無效，臨床有效率是91.9% 。

3　討論

腦血管疾病患者肩手綜合征的治療應該以預防為主，患者發生腦血管疾病后，在病情控制后，應該視情況來盡快的開展康復訓練，結合藥物治療，讓患者殘疾的幾率降低，改善患者發病后的生活質量[4-5]。此次我院選取了37例患者來進行研究分析，使用中西結合的治療方式，有一般的患者癥狀都改善明顯，共有2例無效病例，臨床有效率是91.9%，因此可以得知，使用中西結合治療方式，對腦血管病后肩手綜合征具有非常好的效果，患者的臨床病情改善明顯，有效率高，不良反應少，是非常優秀的治療方式，可以在臨床中廣泛使用。該疾病的發生還是要以早期的鍛煉恢復來預防，避免患者的病情惡化，通過對該疾病的治療研究，可為以后治療提供參考，但此次選取病例有限，仍需要進行更多樣本的深入研究。

參考文獻

[1]劉芬，白艷華. 中西醫結合治療中風后肩手綜合征36例[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（13）：71-72.

[2]趙冰，劉穎春. 中西醫結合治療中風后肩手綜合征1例[J]. 中國民間療法，2011，19（11）：53-54.

[3]郭知學，李歐，周來法，等. 中西醫結合治療腦卒中后肩手綜合征[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，17（24）：3813-3814.

[4]Patricia M. Davies，劉欽剛主譯. 循序漸進-偏癱患者的全面康復治療[M]. 2版. 北京：華夏出版社，2007：232.

[5]Janet H. Carr，王寧華，黃永禧主譯. 腦卒中康復-優化運動技巧的練習與訓練指南[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2007：8-17.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.149

【文章編號】1674-9308（2015）18-0215-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743