在兒科感染性疾病中血清降鈣素原檢測的臨床價值分析

徐強

在兒科感染性疾病中血清降鈣素原檢測的臨床價值分析

徐強

目的 探索在兒科感染性疾病中血清降鈣素原(PCT）的檢測的應用效果，開辟新的診斷思維。方法搜集2015年1月至今來我院兒科就診的100例感染性疾病患兒作為實驗組，對照組為同期來我院進行健康體檢的兒童100例，分別檢測兩組兒童血清降鈣素原并記錄結果。結果患有重癥感染的兒童PCT陽性率為82.0％，高于患有局部感染者（62.0％）及病毒感染兒童（30％）。組間對比P＜0.05，差異具有統計學意義。實驗組兒童PCT陽性率73.0％高于對照組的4.0％，對比分析（P＜0.05），差異有統計學意義。結論對兒科感染性疾病診斷中依據血清降鈣素原的測定。

當下醫院各科室重點研究的方向幾乎都包括感染性疾病，特別是在兒科，由于兒童身體尚處于生長發育階段，其免疫系統對比成人還是比較幼稚的，低等級的抵抗力，使其成為發生傳染性疾病的主要對象。加之目前抗生素在臨床上的泛濫使用，兒科患者感染性疾病發生率居高不下。但是在感染性疾病早期，患兒并無特異性臨床表現，這就為明確診斷到來一定的不確定性。眾所周知診斷感染性疾病的金標準即為病原學檢測［1］，但是細菌培養以及鑒定過程過于漫長，無助于快速診斷。所以如何提高感染性疾病的診斷率已經是目前臨床研究的熱點。伴隨著檢驗技術的進步，血清降鈣素原的檢測在感染性疾病中的應用越來越得到臨床一線醫生的認可，現將本次試驗的過程報道如下。

1 材料與方法

1.1 患者材料

搜集2015年1月至今來我院兒科就診的100例感染性疾病患兒作為實驗組，對照組為同期來我院進行健康體檢的兒童100例，分別檢測兩組兒童血清降鈣素原并記錄結果。并對所有臨床病歷資料進行回顧性分析研究。我院兒科重癥細菌感染的診斷標準是嚴格參照第8版《實用兒科醫學》進行。

1.2 方法

入院的全部患兒均留取痰液標本做一般細菌培養及藥敏化驗，同時對患兒采血，急診檢驗血常規、超敏C反應蛋白和PCT（降鈣素原，procalcitonin），從而篩選患兒是否為細菌和非細菌感染，我們選擇PCT＞2ng/ml作為診斷的臨界值。所有患兒的抗生素治療均嚴格執行細菌藥敏檢測報告結果。最后在對比分析重癥感染兒童、局部組織感染兒童以及健康體檢兒童的降鈣素原檢測結果。，

1.3 數據分析

所有統計數據均采用SPSS 17.0軟件分析，率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準定為P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

患有重癥感染的兒童PCT陽性率為82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的兒童。組間對比P＜0.05，差異具統計學意義；局部感染患兒對比病毒感染患兒的PCT陽性率，P＜0.05，差異也具有統計學意義。實驗組兒童PCT陽性率73.0％高于對照組的4.0％，對比分析差異顯著，P＜0.05。

3 討論

如何控制感染性疾病是當下醫學研究熱點問題，針對感染性疾病的診療，提高其快速診斷率是最有意義的。PCT是血清降鈣素的前體，其本身并無激素活性，116個氨基酸組成了PCT的蛋白構造，在血清中處于游離狀態。一般在健康人群中PCT血清檢

測水平不高，其含量甚至低于＜0.1ng/ml，以至于幾乎檢測不到結果；而機體一旦存在細菌或者真菌的感染，伴隨著感染的嚴重程度，血清PCT含量也會成倍的增加；甚至在機體臟器嚴重損害時，血清PCT檢測值也會迅速升高。當兒童存在細菌感染時，我們認定如果體內PCT檢測結果超過0.5ng/ml，則判定為結果異常，存在細菌的感染［2］。

作者單位：164000北安市第一人民醫院

自身免疫性疾病以及病毒感染對PCT的檢測結果無任何影響，其是嚴重細菌性炎癥和真菌感染的特異性診斷指標。身體一旦在細菌感染后降鈣素原就會顯著升高，主要是由于肝臟的巨噬細胞、腸道組織的淋巴細胞捕捉到感染細菌之后，會有降鈣素原的分泌產生。重癥感染患兒因其本身感染率較高，間接的機體內炎性因子會更多，所以PCT檢測結果也就特別高。在所有的感染性疾病里，由于患者所處于感染程度的不同，PCT檢測結果也會相應的不同，如果患兒是全身癥狀的細菌感染狀態，那么此時PCT檢測結果會尤其的高。所以機體內若PCT監測結果不斷增高，則提示細菌感染變得越來越重，患兒發生各種危險的幾率也進一步增加。通過本次試驗，重癥感染的兒童PCT陽性率為82.0％，高于患有局部感染的患的62.0％以及30％病毒感染的兒童。組間對比P＜0.05，差異具統計學意義；局部感染患兒對比病毒感染患兒的PCT陽性率，差異也具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組兒童PCT陽性率73.0％高于對照組的4.0％，對比分析P＜0.05，差異有統計學意義。有學者［3］在報告中也已經證明，針對炎癥或敗血癥血清學標準降鈣素原有很好的特異性，PCT檢測結果增加與細菌感染程度呈正相關，細菌感染程度越重，那么伴隨著的PCT檢測結果也會越高；經抗生素合理應用后，可以看到PCT數值降低明顯。

總而言之，在兒科傳染性疾病的鑒別診斷中，PCT檢測有著很不錯的檢測意義，對比病毒感染還是細菌感染，有不可代替的診斷效力，如果患兒是細菌感染，通過檢測患兒血清的降鈣素原的確切數值，可以判斷患兒感染的程度，同時也可以作為抗生素治療后效果監測的指標。

［1］張衛國，唐芳，陳德平，等.輪狀病毒感染性膿毒癥患兒血清降鈣素原、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平變化的意義［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27(6）：421-423.

［2］杜冀暉，蘇卓娃，麥麗文，等.血清降鈣素原測定在兒科感染性疾病診斷中的應用［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5(9）：1320-1321.

［3］申廣生.血清降鈣素原檢測在兒科感染性疾病中的應用價值［J］.中國現代藥物應用，2014，8(12）：69-70.

The Clinical Value of Serum Procalcitonin Test Analysis in Pediatric Infectious Diseases

XU Qiang，Bei’an First People's Hospital，Bei’an 164000，China

ObjectiveExplore serum procalcitonin（PCT）application effect detected in pediatric infectious diseases，opening up new diagnostic thinking.MethodsInfectious diseases in children gathering in January 2015 has come to our hospital for treatment of 100 cases of pediatric as the experimental group and the control group for the same period in our hospital health examination of 100 cases of children，the two groups of children were detected in serum procalcitonin.ResultsChildren suffering from severe infection positive rate of 82.0％PCT was significantly higher than 62.0％and 30％of children infected with the risk of local infection.Comparison between the two groups，（P＜0.05）differences statistically significant.ConclusionPediatric infectious disease diagnosis in the original basis for the determination of serum calcitonin，should be widely applied.

Serum procalcitonin testing，Pediatric patients，Infectious diseases

R446.11

B

1674-9308（2015）12-0014-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.011

【摘要】血清降鈣素原檢測；兒科患者；感染性疾病