小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值

苗忠海

·技術應用·

小兒肺炎支原體感染臨床檢驗的診斷價值

苗忠海

目的 觀察小兒肺炎支原體感染（MP）的臨床檢驗診斷價值。方法回顧性總結60小兒肺炎支原體感染患兒臨床資料。結果采用酶聯免疫檢驗MP-IgM陽性者35例。痰培養陽性者18例，并檢出其它病原菌。血常規檢查發現其指標特異性低。冷凝集試驗41例表現為陽性，可作為輔助檢驗手段。結論肺炎支原體能夠導致重癥肺炎，因此及時診斷對于疾病治療具有重要的意義。

肺炎支原體感染；小兒；檢驗

肺炎支原體感染屬于臨床中小兒較為多見的疾病，無細胞壁，是造成小兒呼吸道感染的重要因子。有關研究資料發現［1］，小兒肺炎支原體感染發病率在春冬兩季較高，而且其臨床表現存在個體差異性，且往往伴有肺外并發癥，所以臨床中采取措施進行及時診斷、治療具有重要的意義。本研究回顧性總結60小兒肺炎支原體感染患兒臨床資料，觀察小兒肺炎支原體感染（MP）的臨床檢驗診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結60小兒肺炎支原體感染患兒臨床資料。其中男36例，女24例；年齡1個月～12歲，平均年齡（6.1±1.3）歲。臨床表現主要包括咳嗽；肺炎非重癥；胸部平片檢查發現片狀陰影；聽診有肺部濕啰音情況。所有患兒均未發現心、肝、腎等嚴重并發癥。

作者單位：157599穆棱市中醫院

1.2 診斷方法

采用酶聯免疫法（ELISA）檢驗肺炎支原體IgM抗體。根據相關操作規范進行嚴格操作。實驗室檢查項目：痰培養、血尿常規等。

2 結果

2.1 酶聯免疫檢驗結果分析

本研究60例患兒，發現35例結果為MP-IgM陽性（58.33％）。35例患兒病因主要包括上呼吸道感染、支氣管肺炎、支氣管哮喘、急性支氣管炎等。

2.2 實驗室檢驗結果分析

2.2.1 痰培養結果分析 痰液細菌培養結果18例呈陽性（30.0％），另外還有其它病原菌檢出，8例肺炎鏈球菌呈現陽性（13.33％）、7例肺炎克雷伯菌呈現陽性（11.67％）、2例陰溝腸桿菌呈現陽性（3.33％）。總陽性率為58.33％。

2.2.2 血常規結果分析 白細胞＜4.0×109/L患兒5例（8.33％），10.0×109/L＞白細胞＞4.0×109/L患兒24例（40.0％），白細胞＞10.0×109/L患兒31例（51.67％）；血小板＜100×109/L患兒17例（28.33％），血小板＞100×109/L患兒43例（71.67％）；血沉＞20mm/h患兒30例（50.0％）；C-反應蛋白18例（30.0％）。

2.2.3 尿常規結果分析 51例尿常規結果無異常（85.0％），5例發生尿潛血（++）（8.33％），4例發生尿蛋白（+）（6.67％）。

2.2.4 冷凝集結果分析 空腹采集血液標本，送檢混合后置于4℃冰箱3h，觀察是否出現凝集情況。冷凝集結果陽性患兒41例（73.5％）。

3 討論

小兒肺炎主要發生在低于3歲的兒童，嚴重影響了兒童的身體健康。小兒肺炎在臨床中較為常見的病原體主要包括病毒型、細菌型及非典型病原體。肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae，MP）是常見的引起呼吸道感染的致病微生物，它是導致支原體肺炎呼吸道感染的重要致病菌，是基層醫院的常見病，它不僅病程長、較難以治愈，近該病分布廣泛，基本每隔3～5年出現一次地區流行，主要經血液和呼吸道傳播，臨床癥狀表現為發熱、喘息、咳嗽等，但是體征變化不顯著。而且小兒肺炎支原體肺炎發病率近年來呈上升趨勢，因此對肺炎支原體肺炎積極有效的診斷治療，具有臨床意義。

酶聯免疫檢驗法屬于較為特殊的試劑檢測手段，它是以免疫酶技術為基礎發展而來的新型檢測方法。它具有精確度高、特異性好、操作簡單等優點，所以在臨床中多被應用于各種各樣的臨床檢測，其中包括檢驗肺炎支原體感染。然而診斷過程中肺炎支原體感染往往和其它肺炎病原體感染容易被相互誤診，僅僅采用酶聯免疫檢驗方式容易引起漏診情況［2］，因此需采用其它輔助實驗室方法進行診斷，如痰培養、血尿常規等。痰培養、血尿常規能夠發現數目較多的白細胞和肺炎鏈球菌，痰培養能夠明確病原菌。除了痰培養、血尿常規等項目外，近幾年，冷凝集試驗在臨床中被越來越多地應用于診斷支原體肺炎。在臨床中，肺炎支原體感染患者往往含有水平較高的冷凝集素（coldagglutininn，Ca），它可以在0～4℃時與患者體內紅細胞發生凝集反應，待加熱至在37℃時，已經發生凝集的紅細胞可表現為可逆性的擴散，從而達到診斷支原體肺炎的目的。上述試驗過程中，應該注意采集血液樣本后，如果無法及時進行送檢，則應該屬于離心法分離上層血清，避免冷凝集素與自身紅細胞吸附發生反應，從而引起假陰性［3］。

本研究發現，采用酶聯免疫檢驗結果為35例MP-IgM陽性（58.33％），陽性率較低；痰培養結果18例呈陽性（30.0％），另外還有肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌，總陽性率為58.33％，提示小兒肺炎支原體感染大多屬于復合型；血常規結果分析發現白細胞、血小板、血沉、C-反應蛋白有所升高，其指標特異性較低；尿常規結果發現無異常（85.0％），無法作為輔助檢驗手段；冷凝集結果發現陽性患兒41例（73.5％），可作為輔助檢驗手段。總之，在小兒肺炎支原體感染檢驗中，對于持續發熱、頑固性劇咳喘息、普通抗生素治療癥狀無改善者，應及時進行肺炎支原體感染有關的實驗室檢查，臨床和實驗結果綜合分析，以免小兒肺炎支原體感染漏診。

［1］張海青，陳懷霞.兒童肺炎支原體感染酶聯免疫法檢測結果分析［J］.中國衛生產業，2012，14(8）：103.

［2］嚴小光，朱彥瑄，馮亞青.小兒肺炎支原體感染肺外表現的臨床回顧分析［J］.中國實用醫藥，2012，7(7）：38-39.

［3］謝娜，陳志敏.肺炎支原體感染兒童血清免疫相關指標的變化及臨床意義［J］.中國現代醫生，2014，52(8）：104-107.

The Value of Pediatric Pneumonia Mycoplasma Infection in the Clinical Diagnosis

MIAO Zhonghai，Muling City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Muling 157599，China

ObjectiveTo observe the pediatric mycoplasma pneumoniae（MP）infection in clinical laboratory diagnosis value.MethodsA retrospective summary of 60 pediatric mycoplasma pneumoniae infection in children with clinical data.ResultsThe enzyme-linked immune inspection MP-IgM was 35 cases.Sputum culture positive for 18 cases，and other pathogens.Blood routine examination revealed its target specificity low.Positive test 42 cases of condensing set，can be used as an auxiliary means.ConclusionMycoplasma pneumoniae can lead to severe pneumonia，therefore is of great significance to the timely diagnosis for the disease treatment.

Mycoplasma pneumoniae infection，Children，Inspection

R446.5

B

1674-9308（2015）12-0016-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.013