關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理分析

李永巖

關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理分析

李永巖

【摘要】目的 研究分析膝關節骨性關節炎患者的為手術期護理方式，給臨床護理提供參考信息。方法 對我院接受的63例膝關節骨性關節炎患者使用圍手術期護理，對其護理情況進行觀察分析。結果 患者骨關節炎指數評分優良率為85.71%，術后的膝關節功能評分高于術前（P ＜0.05），具有統計學意義。且患者術后無一例發生感染、關節內血腫和深靜脈血栓等并發癥。結論 圍手術期護理對患者的心理壓力具有舒緩作用，患者的疼痛也得到了緩解，對患者的膝關節功能恢復起到了較大的輔助作用，臨床中的并發癥幾率相應降低，患者獲得的治療效果比較好。

【關鍵詞】關節鏡；膝關節骨性關節炎；圍術期護理

作者單位：163712 黑龍江省大慶市第四醫院

Analysis of Perioperative Nursing for Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis

LI Yongyan, the Fourth Hospital of Daqing City, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study patients with osteoarthritis of the knee surgical nursing approach to clinical care and provide useful information. Methods The hospital received 63 cases of patients with osteoarthritis of the knee perioperative nursing, observe and analyze the situation of their care. Results Patients with Osteoarthritis Index score excellent rate was 85.71 percent, Postoperative knee function score was significantly higher than preoperative (P<0.05), with statistical significance. And no case of postoperative infection, intra-articular hematoma and deep vein thrombosis and other complications. Conclusion Perioperative nursing for mental stress has a soothing effect, the patient's pain has been eased, the recovery of function in patients with knee played a big supporting role, the chance of clinical complications reduced accordingly, obtained from the patient better treatment. [Key words]Arthroscopy, Knee, Perioperative nursing

中老年群體經常出現膝關節骨性關節炎疾病，該疾病會導致患者的膝關節活動能力受到限制，出現疼痛、腫脹等癥狀[1]。關節鏡手術是骨外科微創治療的常用方法，能夠有效的改善膝關節骨性關節炎疾病，臨床中相對較為成熟，但是并發癥幾率也在提高，對患者提供科學有效的護理能夠有效的提升治療效果，降低并發癥幾率。本研究探討膝關節骨性關節炎患者使用圍手術期護理的情況，有以下報道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2011～2013年我院接收了63例膝關節骨性關節炎患者，其中男性30例，女性33例，年齡42～68歲，患者符合膝關節骨性關節炎疾病的診斷標準，活動受到不同程度的阻礙。

1.2 方法

手術方法：患者采取平臥位，行連續硬膜外麻醉，進行膝關節灌洗沖洗、清理病灶、膝關節粘連松解、游離體摘除、髕股關節面、脛骨關節面硬化骨行微骨折處理、修整或切除骨贅、清理滑膜、半月板修整切除等處理。

護理方法：所有患者實施圍手術期護理，具體包括以下幾點。

1.2.1 術前護理 （1）心理護理。膝關節炎會引起患者的疼痛，導致患者的活動能力受到影響，生活質量極具下降，引起了患者負面情緒加重。護理人員應該要為患者及其家屬進行關節鏡手術治療方式，使用流程以及注意事項進行叮囑講解，消除其緊張情緒，積極配合手術治療。（2）術前準備。指導患者完成術前的檢查，指導患者學習床上排便，術前12 h叮囑患者禁食禁飲，術前一晚早些休息，如果失眠，需要使用鎮靜藥物。

1.2.2 術中護理

手術時，配合醫生完成消毒、關節鏡設備使用，包扎等等操作，術后送患者回病房。

1.2.3 術后護理 （1）讓患者去枕平臥6 h。監察患者的生命體征，了解手術切口情況，術后對患者的引流進行觀察，看顏色是否正常，引流液是否異常，為患者進行換藥，所有操作無菌化。（2）手術治療后，需要視情況使用止痛藥物，緩解患者的疼痛，讓患者能夠盡快的接受鍛煉，避免血栓的產生[2]。手術時患者的膝外上動脈比較容易受到損傷，出現積血癥狀，因此要使用負壓引流進行改善，減輕疼痛。（3）術后6 h可以進食，食物選擇流食或半流食，等患者恢復后，可以使用普通食物，注意飲食清淡，高熱量、高蛋白質，補充營養促進恢復。（4）術后第一天為患者進行早期功能鍛煉指導，術后第二天可以進行抬腿訓練，第三天可以進行膝關節屈伸訓練。術后一周可以攙扶行走，不斷增加負重練習[3]。

1.2.4 出院指導

患者拆線后可以出院，護理人員叮囑患者出院后繼續接受鍛煉，也不要過度運動，避免再次受到損傷。飲食清淡易消化，減少刺激食物的攝入。對膝關節進行保暖，定期回醫院復查。

1.3 觀察指標

對患者進行12個月的隨訪，術前術后采用Lysholm評分標準對患者進行膝關節功能評分，根據美國WOMAC骨關節炎指數評分法進行綜合療效評分，并觀察患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

患者骨關節炎指數評分優良率為85.71%（54/63）。手術前患者的膝關節功能評分平均值為（27.12±8.04）分，術后隨訪12個月后患者的膝關節功能評分平均值為（58.25±10.21）分，患者術后的膝關節功能評分高于術前（t=19.013，P＜0.05）。患者術后無一例發生感染、關節內血腫和深靜脈血栓等并發癥。

3　討論

膝關節骨性關節炎是臨床中的軟骨損害疾病，該疾病的病程比較長，隨著病程的發展，患者的滑膜、韌帶，半月板會受到損傷，導致患者的疼痛，膝關節功能障礙，對患者的生活質量產生了極大的影響[4-5]。今年的研究顯示，膝關節鏡治療膝關節骨性關節炎的臨床效果非常突出，患者受到的創傷小，恢復情況良好，使用優質的圍手術期護理可以提升治療效果。關節鏡治療膝關節炎患者的時候，應該使用圍手術期護理，讓患者的心理狀態良好，提供術前指導，調整患者的飲食，指導功能鍛煉，緩解患者受到的疼痛，改善其膝關節功能障礙情況。此次研究中患者的治療優

良率達到了85.71%，術后的膝關節功能評分也比治療前高，患者術后沒有出現感染、血腫、深靜脈血栓等并發癥情況，表明，患者接受圍手術期護理后獲得了比較好的效果，疼痛改善，心理狀態穩定，患者的膝關節恢復正常，并發癥幾率低。

參考文獻

[1]陳芳. 膝關節骨性關節炎28例圍術期護理[J]. 齊魯護理雜志，2011，17（32）：42-43.

[2]林宏. 關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍術期護理[J]. 中國實用醫刊，2011，38（20）：117-118.

[3]曹陽，孫敏. 關節鏡手術治療骨性關節炎的圍術期護理[J]. 中國醫學創新，2011，8（11）：71-72.

[4]石曉梅. 關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的康復護理[J]. 時珍國醫國藥，2010，21（8）：2123-2124.

[5]徐麗鴻，凌華英. 關節鏡治療膝關節骨性關節炎的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（8）：19-20.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.164

【文章編號】1674-9308（2015）18-0236-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6