淺談針對白血病患者的臨床護理方法

趙蓮花

淺談針對白血病患者的臨床護理方法

趙蓮花

【摘要】目的 探討白血病患者的臨床護理方法。方法 回顧性分析我院2012年1月～2014年12月收治的36例白血病患者，對其臨床資料進行分析總結。結果 通過我院的對癥治療及臨床護理后，30例患者病情完全緩解，3例患者部分緩解，另3例放棄出院。結論 白血病嚴重威脅著人們的生命安全，早期發現早期治療及對癥護理才是關鍵。

【關鍵詞】白血?。慌R床護理；方法

作者單位：154200 黑龍江鶴崗市蘿北縣人民醫院

Cinical Nursing for Patients With Leukemia

ZHAO Lianhua, Hegang City Luobei County People's Hospital, Hegang 154200, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care of patients with leukemia. Methods A retrospective analysis of our hospital in January 2012 ~ December 2014 were treated 36 cases of leukemia patients, clinical data were analyzed and summarized. Results The symptomatic treatment and clinical care in our hospital, 30 cases of patients with complete remission, partial remission in 3 patients, and the other three cases of abandonment discharged. Conclusion Leukemia serious threat to people's lives and safety, early detection and early treatment and symptomatic care is the key. [Key words]Leukemia, Clinical care, Method

白血病是一組原發于造血系統的常見惡性腫瘤之一，占各種腫瘤發病率的第8位[1]。人類白血病的病因暫不完全清楚，但主要病因可能是病毒，但還有如放射、藥物、化學毒物，遺傳等也是致病的因素。如自身免疫功能低也易發白血病。白血病發病率為2.5/10萬～4.5/10萬，與其他亞洲國家相似，但低于歐美國家（約10/10萬）[2]。

1　臨床資料

1.1 一般資料

收集我院2012年1月～2014年12月收治的白血病患者36例，其中男性患者16例，女性患者20例，年齡在10～76歲之間，平均年齡（36±3）歲。其中急性淋巴細胞白血病患者10例，急性非淋巴細胞白血病為26例，患者病程在1～14個月。發病主要表現為發熱、貧血、淋巴結、肝、脾都有不同程度的腫大。

1.2 方法

對患者進行對癥治療，主要以化療為主。

1.3 結果

36例白血病患者經我院的精心治療及臨床護理后，病情有完全緩解30例，3例患者部分緩解，另3例自動放棄出院。

2　護理

2.1 心理護理

白血病的診斷對患者及其家人都是一個巨大的打擊。由于死亡的威脅和住院等生活習慣的改變，患者常煩躁、抑郁、失眠、納差。應針對患者的性格、社會背景和心理反應，宣傳白血病的可治性，使其接受和正確對待疾病，積極配合治療[3]。對每一個操作和治療，應熱情扼要地說明目的和過程，消除其恐懼感。使患者處在一個舒適的且被同情及關心的環境中，增加可以戰勝病魔的信心。

2.2 休息、飲食、保持充分的飲水量

幫助患者來進食、翻身、洗漱、大小便等，讓患者可以充分的休息，保持體力，可降低基礎代謝率，且可防止下床活動時因暫時性腦缺血而暈厥及外傷和出血等意外。有顱內出血傾向者應

絕對臥床休息。因消耗增加故應給高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物?；颊叱霈F食欲不振食欲減退，因感染和化療后出現口腔潰瘍，患者應以清淡食物及軟質的食物為主，以免刺激到口腔黏膜。在化療前的一個小時避免進食，以免出現嘔吐現象，加強口腔護理?；熎陂g應鼓勵患者多飲水，有助于防止出血性膀胱炎、尿酸性腎病等。

2.3 口腔、肛門護理

口腔和肛門是常見的病原體入侵部位?；熕幬锟善茐目谇火つ?，如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、阿霉素等，此種損傷可以是局灶性的，也可以是廣泛性的，甚至可累及整個消化道。故應指導患者注意口腔衛生，給予3%碳酸氫鈉、0.8%甲硝唑等交替漱口，必要時給予口腔護理，保持口腔清潔[4]。肛門也是常見的化療后感染灶所在，便后及睡前應給予1：5 000高錳酸鉀坐浴，必要時給予復方玉紅栓或氯己定栓納入肛門[5]。

2.4 對癥護理

2.4.1 發熱：時刻監測患者的體溫變化，讓患者臥床休息，以免消耗水分，補充熱量；對高熱的患者采取物理降溫或者遵醫囑藥物降溫。要保持持衣服、被褥、皮膚、床單等的清潔及干燥，防止患者受涼[6]。

2.4.2 感染：應把白血病患者安排在特殊病房，帶塑料罩的密閉式隔離床或層流室內。限制探視以防止交叉感染，對患者實行保護性隔離措施。嚴密觀察患者有無感染征象，并警惕敗血癥的發生。除讓患者注意衛生外，還應按醫囑讓患者服用抗生素如環丙沙星常規口服，一般用量每12小時500 mg[7]。如急性白血病患者體溫升高達38.5℃以上時，排除輸血、輸液反應，則應考慮已有感染，立即給予廣譜抗生素如頭孢他啶等高效抗生素靜脈滴注，觀察48～72 h，如患者體溫已降，仍應用藥數日[8]。

2.4.3 浸潤：白血病細胞除在骨髓中大量增生外，也可浸潤髓外組織和器官。其部位和程度與白血病類型和病程有關。急性單核細胞白血病和急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大和脾腫大較明顯，病情進展時增大明顯，緩解時消退。急性單核細胞白血病的皮膚和齒齦浸潤較明顯，病情緩解時好轉。患者出現顱神經麻痹或腦膜刺激癥狀時，要考慮中樞神經系統白血病[9]。

3　討論

如能闡明白血病的發病原因，就可以做到預防和根治白血病。雖然研究白血病的病因在不斷的進展，但還未完全清楚。現在研究表明病毒是主要的病因，但還有如放射、藥物、化學毒物，遺傳等也是致病的因素[10]。如自身免疫功能低也有利于發病。

白血病的治療是一個長期的有計劃的過程，讓患者樹立信心，積極參與治療，使患者對治療計劃有充分的了解，并對疾病主要癥狀和體征有所了解，提高對復發危險性的警惕，按期進行鞏固強化和維持治療，定期隨訪血象和骨髓象。指導患者采取預防出血和感染的措施，在出院期間注意休息和飲食，避免疲勞，如有發熱、出血傾向、骨關節疼痛等癥狀，應及時就醫進行檢查治療。緩解期要情緒樂觀，生活規律，保證充足休息。及時攝取足夠營養，可補充疾病給機體造成的高消耗，提高機體對化療的耐受性，減少并發癥。

參考文獻

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[2]井坤娟，張琳華，趙勤儉. 白血病患者家屬心理狀態及相關因素調查分析[J].護理學雜志，2003，10（18）：738-739.

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[4]茍秀艷，李四海. 白血病化療期46例的護理[J]. 中國誤診學雜志，2009，9(20)：4925.

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[8]陳春燕，賈繼輝． 急性白血病患者院內細菌L型感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2000，10(2)：110.

[9]王振東. 血液病臨床鑒別診斷治療與安全用藥及護理技術規范實務全書[M].北京：中國科技文化出版社，2005：885.

[10]高芳，駱秋芳. 血液及造血系統疾病人的護理[M]. 北京：中國協和工醫科大學出版社，2005：123.

·效果觀察·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.174

【文章編號】1674-9308（2015）18-0249-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.5