應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察

王海波

應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察

王海波

目的 分析穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常療效。方法96例患者分為治療組（穩心顆粒聯合美托洛爾）和對照組（穩心顆粒）各48例。結果治療組治療總有效率（95.8％）高于對照組（81.3％），心律失常改善優于對照組，P＜0.05，無嚴重不良反應。結論穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常療效顯著。

穩心顆粒；美托洛爾；冠心病心律失常

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化心臟病的簡稱，在臨床中十分常見，尤其是在現階段不良生活習慣逐漸增多背景下，其發病率逐漸提高。冠心病的發病機制主要是機體內脂質代謝出現異常，致使血液內脂質沉著于原本光滑的動脈內膜致傷，與粥樣類似的脂類物質堆積于動脈內膜而形成白色斑塊。心律失常是冠心病患者常見合并癥，病情嚴重，部分患者可出現死亡。心律失常會影響患者機體心臟血流動力學，目前抗心律失常藥物存在不足，選擇安全有效抗心律失常藥物至關重要。筆者以48例患者為例，采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例冠心病心律失常老年患者，就診時間2013年4月～2015年1月；與世界衛生組織中冠心病心律失常診斷標準相符［1］；未合并其他器質性疾病；無藥物禁忌證；男57例，女39例；年齡58～82歲，平均（68.3±3.8）歲；隨機分為治療組和對照組各48例，兩組患者基本資料無統計學意義，可進行對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后靜臥休息，保持安靜，放松心情，合理飲食，均予以鈣拮抗劑、低分子肝素鈣、阿司匹林等常規治療。對照組單獨以9g穩心顆粒用水沖服，每天3次；治療組服用穩心顆粒基礎上初始口服12.5g美托洛爾，每天2次；根據病情逐漸增加藥

物劑量至50g；兩組患者均治療1個月。

作者單位：132011吉林市中心醫院

1.3 療效判定［2］

顯效：癥狀消失，動態心電圖改善90以上；有效：癥狀改善，動態心電圖改善50％～90％；無效：癥狀未改善或加重，心電圖未改善。治療總有效率=［（顯效+有效）/總例數］×100％。同時記錄兩組患者治療后心律失常改善情況。

1.4 統計學分析

研究數據采取SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05，表示對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

治療組治療總有效率95.8％（46/48），即顯效28例，有效18例，無效2例；對照組治療總有效率81.3％（39/48），即顯效13例，有效26例，無效9例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者心律失常改善情況對比

治療后，治療組室性早搏數（805±245）次/24h、房性早搏數（108±96）次/24h、交界性早搏數（112±32）次/24h；對照組室性早搏數（1848±524）次/24h、房性早搏數（485±186）次/24h、交界性早搏數（295±87）次/24h，對比P＜0.05。

2.3 不良反應

兩組患者治療期間未出現嚴重不良反應，肝腎功能正常，兩組僅出現上腹部不適、頭暈等，癥狀輕微未影響治療。

3 討論

心律失常是冠心病患者常見并發癥，因心肌缺血、心肌梗死、損傷等，造成心臟節律紊亂，引發心律失常［3］。目前社會老年化趨勢的日益加重，冠心病成為老年人常見基礎性疾病，患者在合并心律失常后，會影響血流動力學，嚴重者甚至發生猝死。目前臨床尚無特異性藥物治療心律失常，而選擇療效穩定的治療藥物，則是臨床重點關注問題。

穩心顆粒是純中成藥制劑，由黨參、黃精、三七、甘松、琥珀、五味子等藥物組成，是目前我國第一個多種離子通道作用的抗心率失常中藥制劑，安全性高。黨參可預防血栓形成，抗血小板聚集作用，減輕血液黏度，促使冠狀動脈缺血區血流量恢復，降低心肌耗氧量，恢復正常能量供應；黃精調節機體血壓，改善血脂，恢復冠狀動脈血流供應；三七理氣、活血化瘀，抑制血小板聚集，降低心肌耗氧量，恢復心肌微循環，修復受損心肌細胞；甘松阻礙心肌細胞膜性興奮性，避免心肌細胞內興奮折返。琥珀可改善心悸不安、頭暈胸痛等癥狀，對治療心律失常具有顯著效果，對室性早搏、交界性早搏、房性早搏等治療，作用確切。

美托洛爾為臨床常用β-受體阻滯劑，屬于臨床常用Ⅱ類抗心律失常藥物［4］，通過減輕自主竇性心律，延緩異位起搏點心律，使心肌缺血區房顫闕值得以顯著提高，并恢復其位置血流供應，減輕心肌耗氧量，恢復受損心肌細胞，可預防患者猝死，改善心律失常。在此次研究中，治療組患者穩心顆粒聯合美托洛爾治療，治療組治療總有效率（95.8％）高于對照組（81.3％），心律失常改善優于對照組，室性早搏數、房性早搏數、交界性早搏數較對照組降低，P＜0.05，無嚴重不良反應。可見，通過穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年冠心病心律失常具有顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，使患者心律失常得以顯著恢復，且治療安全性高，無嚴重不良反應。

［1］盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析［J］.中國醫藥指南，2011，9（12）：34-35.

［2］王文全.美托洛爾聯合穩心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的效果觀察［J］.中國衛生標準管理，2014，5（13）：62-64.

［3］李永平.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（8）：174-175.

［4］周軍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效觀察［J］.中國醫刊，2014，49（3）：95-96.

Clinical Observation of Wenxin Granule Combined With Metoprolol in the Treatment of Elderly Coronary Heart Disease and Arrhythmia

WANG Haibo，Jilin Central Hospital，Jilin 132011，China

ObjectiveAnalysis of Wenxin Granule Combined with metoprolol in treatment of senile coronary heart disease arrhythmia efficacy.Methods96 cases were divided into treatment group（Wenxinkeli metoprolol）and control group（48 cases each of Wenxin Granule）.ResultsThe treatment group total effective rate 95.8％ higher than that of the control group 81.3％，arrhythmia，better than the control group，P＜0.05，no serious adverse reaction.ConclusionThe curative effect of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease elderly significantly.

Wenxin granule，Metoprolol，Arrhythmia in coronary heart disease

R541

B

1674-9308（2015）12-0203-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.169