心內科護理中協(xié)同護理模式的探索研究

王睿

心內科護理中協(xié)同護理模式的探索研究

王睿

目的 研究在心內科護理中協(xié)同護理模式的效率和臨床效果，探索新的護理思維。方法搜集我院心內科2014年1月～2015年1月收治的100例患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。所有患者涵蓋慢性心力衰竭患者、冠心病患者以及其他心臟疾病患者。對照組患者執(zhí)行心臟內科既往常規(guī)護理操作進行護理，實驗組患者執(zhí)行協(xié)同護理模式，對比兩組患者的日常行為能力（ADL評分）以及自我護理能力（ESCA評分），并記錄對心功能的改變。結果實驗組護理后效果優(yōu)于對照組；實驗組心律失常恢復的時間、房室傳導阻滯有效恢復時間以及患者住院時間均較對照組短，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結論協(xié)同護理模式可取得了比較優(yōu)異的護理效果。

心內科；協(xié)同護理模式；護理效果

我們所提出的協(xié)同護理模式是以有限的護理人力資源為基礎，進一步調動患者自我護理積極性為目的，合理的將護理新思維與護理實踐有機聯(lián)動。心內科的患者病情一般都比較重，尤其是重癥監(jiān)護室內患者心功能降低更為明顯。日常生活的環(huán)境以及心理等方面均是干擾心臟疾病預后的誘發(fā)條件。所以，迫切需要患者提升自我保護能力，主動從自身考慮，將護理由被動接受轉變?yōu)樽晕易o理為主，從而積極影響了疾病預后。基于此協(xié)同模式繼發(fā)而來，繼orem自理理論提出以來［1］，已經在國內外臨床護理工作中得到廣泛操作。本次試驗將協(xié)同護理模式應用于我院心內科，取得了很不錯的護理效果，現(xiàn)將具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集我院心內科2014年1月～2015年1月收治的100例患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例。所有患者涵蓋慢性心力衰竭患者、冠心病患者以及其他心臟疾病患者。實驗組，男性24例，女性有26例，年齡跨度36～72歲，平均歲數(shù)為（45±3.2）

歲，慢性心力衰竭患者14例，冠心病患者12例，心動過速或過緩者10例，Ⅱ－Ⅲ度房室傳導阻滯12例，其他心臟病患者2例。依據(jù)心功分級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別15例、17例、18例。左室射血分數(shù)（LVEF）（35.2～3.4）％。對照組中女性25例，男性有25例，年齡跨度在34～71歲，平均歲數(shù)為（42±4.2）歲，慢性心力衰竭患者15例，冠心病患者11例，心動過速或過緩者9例，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯13例，其他心臟病患者2例。按照心功進行分級：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級分別16例、18例、16例。左室射血分數(shù)（LVEF）（37.2～4.4）％。對比分析兩組患者的性別、歲數(shù)、疾病類型以及心功能指數(shù)，P＞0.05差異均無統(tǒng)計學意義，兩組資料的不同護理模式取得的效果具有可比性。

作者單位：150070哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）患者結構病情和其他資料無明顯限制。（2）患者入院診斷均符合紐約心臟協(xié)會修訂標準，全部為心臟疾患。（3）患者有清楚意識，心臟自動復跳功能無問題。

排除標準：（1）心功能指數(shù)以及LVEF不符合參比標準。（2）患者無自主意識，已經有休克發(fā)生者以及需要輔助措施恢復心臟跳動患者。（3）患者本人排斥此臨床實驗者。

1.3 對比指標

（1）自我護理能力測定表（ESCA），及時有效的評分填寫；（2）患者日常生活運動能力判斷；（3）患者心功能改善程度（LVEF分值）；（4）心律失常需要恢復所用時間；（5）房室傳導阻滯恢復時間以及患者住院所用天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗所有數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。以P＜0.05檢驗水準認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護理后效果明顯優(yōu)于對照組，在ESCA以及LVEF分值評估對比上，實驗組護理后ESCA評分為（123.65±10.5）分，優(yōu)于對照組的（103.5±11.2）分，且優(yōu)于護理前，與此同時護理后，實驗組患者LVEF為45.2％％好于對照組的12.3％，對比差異顯著，P＜0.05；此外，實驗組心律失常恢復的時間、房室傳導阻滯有效恢復時間以及患者住院時間均較對照組短，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

為充分徹底緩解醫(yī)療資源緊張、護理人員匱乏的問題，優(yōu)化護理已經成為當下護理研究主要的方向和工作重心。應運而生的協(xié)同護理模式就是以衛(wèi)生部優(yōu)質護理理念為核心，從美國醫(yī)院模式中引入我國，并應用于臨床護理一線，為患者給予全面綜合性的護理操作模式［2］。協(xié)同護理模式提出時的最初宗旨為以最大能力發(fā)揮現(xiàn)有人力資源的潛能，通過相互協(xié)同功能，進一步調動患者自身參與的積極主動牲，從而合理有效的降低護理人員日常工作強度。該思維理論構思與Orem的經典理論模式特別相近，深層次擴展護理角度，使護理細節(jié)和方向更為明確化，成為一種成型的新興模式詮釋到現(xiàn)實的護理工作中［3］。

本次試驗將協(xié)同護理模式應用于我院心內科，尤其是針對危重室內心功能明顯受影響患者護理操作中，仔細記錄其對患者自我護理能力、日常生活活動能力的幫扶作用，以及疾病預后狀態(tài)。研究結果證明，試驗組在以上記錄項目上的能力評分（ESCA評分和ADL評分）提升很高，均強于對照組患者，對比分析，P＜0.05。心功能改善效果也十分明顯，癥狀恢復時間得到顯著縮短，相應的其出院時間也就早于對照組患者。該試驗證實協(xié)同護理模式在心臟疾病護理中應用潛力，有效讓患者提升了自我概念和責任感，同時如果患者熟悉心臟疾病相關知識，就會不斷地強化自身的護理意識，合理鍛煉日常生活活動能力，對改善心功能以及預后狀態(tài)很有意義，護士和患者自己在心臟疾病治療和預防發(fā)作中均發(fā)揮了自己的主觀能動性。

［1］郭海燕.心內科護理工作為患者提供更好的護理服務［J］.臨床合理用藥雜志，2011，18（4）：114-115.

［2］駱永梅，席明霞，王慧榮.協(xié)同護理模式對脊柱結核手術患者出院后服藥依從性的干預效果［J］.護士進修雜志，2014，29（2）：142-144.

［3］姜淑霞，程建云.協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響［J］.新疆醫(yī)科人學學報，2014，7（2）：242-244.

Exploration and Research in Cardiovascular Care Model of Collaborative Care

WANG Rui，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveCollaborative research in cardiovascular care efficiency and clinical effectiveness of care models，and explore new treatments thinking.MethodsCollect Cardiology Hospital from January 2014 to January 2015 were treated 100 patients were randomly divided into control and experimental groups.The control group of patients to perform routine cardiology previous nursing care operations，the experimental group were executed collaborative care model，comparing ADL score and self-care（ESCA score）Results After the effect of the experimental treatment group than the control group；atrioventricular block effective patient recovery time and shorter hospital stay than those in the control group.ConclusionCollaborative care model can be made more excellent care benefits

Cardiology，Collaborative care model，Care effect

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.185