局部解剖學教學中的幾點思考

王振全　趙克芳　鄧同興　王建中

局部解剖學教學中的幾點思考

王振全趙克芳鄧同興王建中

【摘要】局部解剖學是重要的醫學基礎學科，學生主要通過對尸體的解剖和觀察來掌握正常人體結構的相關知識，進而為以后的學習和臨床實踐打下堅實的基礎。但是，目前局部解剖學教學還存在一些問題和阻礙，對教學效率的提升非常不利。為此，本文對局部解剖學的教學進行了深入的思考，提出了一些有針對性的改革探索。

【關鍵詞】局部解剖學；教學；思考

作者單位：462002 漯河醫學高等專科學校解剖學教研室

Some Thoughts on Local Anatomy Teaching

WANG Zhenquan ZHAO Kefang DENG Tongxing WANG Jianzhong, Deparment of anatomy, Luohe medical college, Luohe 462002, China

[Abstract]Local anatomy is an important basic subject of medical science. The students master the knowledge of normal human body structure mainly through the anatomy and observation of the body, and then lay a solid foundation for future study and clinical practice. However, there are some problems and obstacles in the teaching of local anatomy at present, which is very harmful to the improvement of teaching efficiency. To this end, this paper makes a deep thinking on the teaching of local anatomy, and puts forward some reform exploration.

[Key words]Local anatomy, Teaching, Thought

局部解剖學是按照人體的局部分區來研究器官和結構的位置、形態、層次和毗鄰關系等的科學，它是人體解剖學的重要組成部分，是臨床醫學各學科尤其是外科學和影像診斷學等的重要基礎，具有很強的實際應用意義。近年來，我校在三年制臨床專業和五年制臨床聯辦本科專業逐步開設了這門課程，筆者結合自身的教學實踐，針對教學過程中存在的一些問題進行思考，現簡述如下。

1　解剖標本缺少

目前，醫學院校普遍存在解剖標本資源短缺的問題，這一問題已經嚴重制約局部解剖學教學的順利進行，學生的實踐機會少之又少，學習的興趣大大削弱，教學質量也隨之下降，如何解決這一問題是各個醫學院校提升教學質量的關鍵。

解決標本資源短缺的問題應該從拓寬標本的來源渠道著手，例如與紅十字會進行協調溝通，讓社會捐獻的遺體為院校所用，院校也可以讓學生到紅十字會進行實習，促進雙方的共同發展；還可以與公安部門聯系，將沒有法律爭議的無主尸體收集起來，作為教學之用，通過這樣的方式能夠在一定程度上緩解標本短缺的處境[1]。

2　學生態度不端正

隨著我國經濟的迅速發展，人民的生活水平顯著提高，但是也使得學生產生了怕臟、怕累的惡習，缺少吃苦耐勞的精神。而局部解剖學的操作過程往往會讓學生面對僵硬的尸體標本，整個過程充滿了福爾馬林的味道，學生的身體和精神都要面臨巨大的壓力，如果學生自身素質不過硬，就很難完成教學目標。

解決這個問題的關鍵就是改善操作環境，增加對學生的關懷。首先要改變實驗室的環境，將充滿刺激性氣味的福爾馬林溶液換成環保無毒的防腐液，將標本柜改為具有冷藏功能的實驗臺，這樣就能減少學生的抵觸心理，同時也減少了刺激性氣體對師生身體的傷害，學生學習的積極性就會有所提高。課堂之外的環境建設也比較重要，學校可以在走廊和樓梯等場所擺放綠蘿、吊蘭等綠色植物，綠色植物可以吸收空氣中的有毒有害氣體，還可以減少學生的心理壓力，營造相對舒適的學習環境。其次是加強對學生的思想教育，教育學生要在操作過程中尊重和愛護所用的尸體標本，要學會感恩，正是有了他們的捐獻，才為院校提供了寶貴的教學資源，教育學生要珍惜這些標本資源，珍惜現有的學習機會[2]。

3　教學方法的改善

在多數醫學院校局部解剖學課程被安排在大學二年級進行，只有一個學期的時間，涉及的內容有上下肢、頸、胸、腹等部位，與臨床實踐的聯系非常少，教學過程顯得比較枯燥，學生易產生厭學情緒。為了提高學生的學習興趣，改善教學質量，我們從以下幾個方面進行了一些探索。

3.1理論課重視采用案例教學法

每次理論課先拋出一個經典的臨床案例，然后向學生提出問題，讓學生帶著問題去學習，講完后再回答開始時提出的問題。比如講解盆部及會陰這一章時，可以先列出如下經典的案例：患者，男性，50歲，因會陰部騎跨傷2小時急診入院。患者因橫穿馬路時，不慎失足騎跨在橫梁上，當時感到會陰部劇烈疼痛。檢查：見患者面色蒼白出冷汗，脈搏快，細弱；會陰部腫脹，皮下血腫，瘀斑，陰囊、陰莖及下腹部也出現腫脹及皮下淤血。患者排尿困難，尿道口有血滴，導尿管不能插入，X線尿道造影顯示造影劑自尿道外滲。診斷為：騎跨傷，尿道球部破裂。講完這個案例后，進而向學生提出如下問題：分析出現上述臨床癥狀的原因？如何處置？待講完男性尿生殖區的結構后再向學生解答提出的問題。案例教學不僅能開拓學生視野、增強學習興趣，加深其認識學習本門課程的重要性，還能提高其綜合分析問題和解決問題的能力，不失為一種行之有效的教學方法[3]。

3.2實驗課重視促進學生主觀能動性的發揮

基本方式是在每次實驗課上，先放10～20分鐘的錄像，然后在教師對操作的重點和難點作簡短的提示后，5名學生為1個小組，根據教材獨立進行解剖操作。這5名學生其中1名為組長，對整個實驗過程起主導作用，負責協調，另外4名學生分別為：主刀1名-作為實驗課主要操作人員，助手2名-主要承擔協助主刀的角色，朗讀者1名-負責為大家介紹課本上的相關理論知識，當然角色分工每次可以互換。而教師則隨時檢查和指導解剖情況，提問并進行考核。通過這種方式可以明顯地調動學生的學習積極性，培養了學生的實際操作能力和獨立自學能力，起到了較好的教學效果。

3.3創新考試方式

考試是檢驗學生學習成果、提高學生學習動力的有效方式，在局部解剖學的學習結束之后，通過考試能夠讓學生對該學科產生更深層次的認識。在許多醫學院校，局部解剖學考試的內容主要是理論考試，涉及實踐操作的考試非常少，理論考試能夠減少考試的總體時間，為教師和學生都提供了便利，但試想一下一門實踐性非常強的學科只依靠理論考試如何能全面反映學生的水平，因此，考試的方式應該是理論考試與標本考試相結合[4]。標本考試可以包括解剖操作步驟、解剖器械的使用、解剖結構顯示的清晰度等內容，有了標本考試的內容之后，就可以有效地解決學生只看重背誦理論知識、而忽視動手實踐能力的提高問題[5]。

如何提高局部解剖學教學質量，需要我們教師在具體的教學過程中不斷地總結和思考，根據我們的教學經驗，結合我校的具體情況，我們認為以上幾點對于提升這門重要橋梁課程的教學質量十分重要，但難免會有考慮不周之處，在今后的教學實踐中我們會不斷地完善，以期更好地促進合格醫學人才的培養。

參考文獻

[1]林如英，趙小貞，徐劍文. 關于有效解決人體解剖學教學標本來源的思考[J]. 解剖學研究，2014，36（6）：468-470.

[2]姚遠，董世武. 改善教學環境提高解剖學教學質量[J]. 現代醫藥衛生，2008，24（7）：1104-1105.

[3]劉克，劉偉，李文婷. 人體解剖教學與臨床結合初探[J]. 基礎醫學與臨床，2013，33（8）：1075-1078.

[4]王振全，趙克芳，李文明. 醫學高等專科學校“3+2”臨床專業解剖學教學探討[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：21-22.

[5]劉喜民，田志逢. 三年制專科臨床醫學專業人體解剖學教學內容取舍的研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：1-2.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.018

【文章編號】1674-9308（2015）24-0027-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R322