胸部X線與CT診斷周圍型肺癌的價值分析

鄭洪波　張超　李超　于山

胸部X線與CT診斷周圍型肺癌的價值分析

鄭洪波張超李超于山

【摘要】目的 分析胸部X線與CT診斷周圍型肺癌的價值。方法 回顧性分析我院2014年3月～2015年3月經病理證實的60例周圍型肺癌患者胸部X線與CT掃描特征，并將兩種掃描結果分別設為對照組與研究組，對比兩組檢查結果與診斷準確率。結果 CT表現：58例（80.00%）懷疑存在肺部占位性病變，2例（3.33%） CT表現不典型，經病理學檢查與纖維氣管鏡證實；CT征象主要包括腫瘤周圍改變、轉移情況及形態學特征三方面。研究組診斷準確率96.67%高于對照組（P＜0.05）。結論 胸部X線與CT診斷均可作為周圍型肺癌臨床診斷手段，但CT掃描可以更加清晰的顯示出周圍型肺癌基本征象。

【關鍵詞】X線平片；CT；診斷；周圍型肺癌

作者單位：476600 河南省永城市人民醫院

Value of Chest X-ray and CT in Diagnosis of Peripheral Lung Cancer

ZHENG Hongbo ZHANG Chao LI Chao YU Shan, People’s Hospital of Yongcheng City, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective Analysis of X-ray and CT diagnostic value of peripheral lung cancer in the chest. Methods 60 cases of peripheral lung cancer patients with chest X-ray and CT scan characteristics were analyzed in our hospital in March 2014 ~ March 2015, and the two were set to scan the control group and the study group, compared two groups of inspection results and diagnostic accuracy. Results CT findings: 58 cases(80.00%)suspected lung lesions, 2 cases(3.33%)CT was not typical, by pathological examination and fiber bronchoscopy confirmed. CT signs of major changes in surrounding tumor, metastasis and morphological features three areas. Study Group diagnostic accuracy of 96.67% was significantly higher(P<0.05). Conclusion Chest X-ray and CT diagnosis of peripheral lung cancer can be used as a diagnostic tool, but CT scans can be more clearly show the basic symbol of peripheral lung cancer.

[Key words]X-ray, CT, Diagnosis, Peripheral lung cancer

周圍型肺癌是一種發生于肺段以下支氣管直至細小支氣管的一種惡性腫瘤，由于診斷較為困難、預后差，且發病率呈逐年上升趨勢等因素，已引起社會廣泛關注[1]。本研究通過回顧性分析90例周圍型肺癌患者胸部X線與CT掃描特征，旨在為周圍型肺癌臨床盡早確診提供科學參考，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年3月～2015年3月經病理證實的60例周圍型肺癌患者胸部X線與CT掃描特征，并將兩種掃描結果分別設為對照組與研究組；其中女性20例，男性40例，年齡41～75歲，平均（54.23±5.14）歲；其中腺癌17例，鱗癌28例，肺癌15例；臨床主要表現為：胸悶、胸痛16例，痰中帶血10例，咯痰、咳嗽各12例。

1.2方法

X線平片檢查：患者均取常規正位和側位，予以北京科亞HF535數字X光機。采用固定濾線器，焦距180 cm。正位X線檢查側位X線檢查3.5～4.0 mAs，120～125 kV。CT檢查予以西門子64排 CT，患者均首先以10 mm層間距、10 mm厚度從胸腔開始掃到隔面予以常規掃面，之后再以1.5～3.0 mm的層厚減薄掃描病灶局部。掃描完成后，所有成像均由2名或以上資深閱片師進行讀片。

1.3統計學處理

研究數據均用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計數資料用百分比（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1X線平片檢查

46例（76.67%）患者懷疑存在肺部占位性病變，其中10例病灶分葉伴有空洞、邊緣毛糙；18例病灶邊緣較毛糙，且伴胸膜凹陷或胸腔積液；10例病灶邊緣較毛糙，且伴肺門縱隔淋巴結腫大；4例病灶邊緣較毛糙，且伴肺門縱隔淋巴結空洞、腫大、胸腔積液；4例病灶的密度不均勻、邊緣不清晰。14例（23.33%）X線表現不典型，需進一步予以CT檢查。

2.2CT檢查

58例（80.00%）懷疑存在肺部占位性病變，主要包括：（1）形態學特征：毛刺征44例（73.33%）腫塊周圍顯示放射狀排列僵直短細線影；分葉征44例（73.33%）病灶的邊緣輪廓無規則性并呈現花瓣狀；空洞14例（23.33%），肺癌組織發生壞死、液化而致使空洞；鈣化12例（20.00%），空泡征14例（23.33%），病灶的內部出現小灶狀的透光區，且患者呈斑點狀或針尖狀彌漫分布或偏向一側；細支氣管充氣征12例（20.00%），病灶的內細條狀有氣影；磨玻璃征4例（6.67%），部分腫瘤結節或整個區域的密度比較淡且呈磨玻璃狀。（2）腫瘤周圍改變：胸膜凹陷征42例（70.00%），腫瘤與鄰近胸膜間呈現三角形影或喇叭口影；血管集中征30例（50.00%），腫瘤周圍的血管集中于病灶處；阻塞性炎癥10例（16.67%），腫瘤胸膜側模糊小片狀影，為細支氣管阻塞征象。（3）腫瘤轉移：14例縱隔及肺門淋巴結轉移，6例鎖骨上頸部的淋巴結轉移，4例肋骨破壞，6例胸膜轉移，4例肺內轉移，2例胸壁軟組織轉移，2例腦轉移，2例肝轉移。2例（3.33%）CT表現不典型，經纖維支氣管鏡與病理學檢查證實，30 d后CT顯示典型占位病灶。

2.3兩組診斷準確率對比

對照組診斷準確率76.67%（46/60），研究組診斷準確率為96.67%（58/60），兩組準確率對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

胸部X線檢查由于其能夠對肋骨結構及胸廓完整顯示，故易被廣泛應用于臨床不同疾病檢查中[2-3]。本研究胸部X線片對60例周圍型肺癌患者診斷影像學顯示：胸膜凹陷征、分葉征、腫塊征、空泡征、縱隔腫大及肺門淋巴結等征象診斷率均在0.00%～83.33%。但是據最新文獻報道顯示：X線平片診斷周圍型肺癌特異度達98.00%，敏感度為54.00%，假陰性率較高，故胸部X線僅適用于疑患周圍型肺癌人群篩查，不可作為該疾病的早期確診依據[4-5]。周圍型肺癌CT影像基礎：（1）毛刺征：主要發

生于肺門側，分別為短、長毛刺征兩類，毛刺征對周圍型肺癌診斷具重要意義[6]。（2）分葉征：不僅和腫瘤細胞分化程度及生長速度相關，而且與淋巴轉移、相鄰小葉及環境因素有關。（3）空泡征：病灶內小于5 mm點狀的透亮影，多發或單發發生率比較低。（4）胸膜凹陷征：病灶內的纖維組織收縮而導致胸膜呈現漏斗狀，密度比較高，主要表現三角狀、喇叭狀或條索狀的陰影[7]。本研究結果顯示：研究組診斷準確率96.67%高于對照組76.67%，但胸部X線檢查對周圍型肺癌的征象檢查同樣具有自身優點，若將二者聯合應用于臨床中，可促進周圍型肺癌診斷準確率得以有效提高。

綜上所述，胸部X線與CT檢查均可作為周圍型肺癌的診斷方法，X線適用于常規普查與初步診斷，但CT為周圍型肺癌診斷的首選方法，且于周圍型肺癌分期與定性方面具有較大優勢，兩者結合可有效提高臨床鑒別與診斷水平[8]。

參考文獻

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[2]鮑敏紅. X線平片與CT診斷周圍型肺癌的價值比較[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（36）：4074-4075.

[3]任建政，李正華，紀濤. 胸部X線與CT在診斷周圍型肺癌120例中價值比較[J]. 陜西醫學雜志，2015，44（1）：37-38.

[4]鄧海. 胸部X線與CT診斷39例周圍型肺癌的對照分析[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（3）：40-41.

[5]張蕊，高淑艷. X線平片與多層螺旋CT診斷周圍型肺癌的對照研究[J]. 臨床肺科雜志，2013，18（8）：1475-1476.

[6]蘇毅，王樂樂，倪傲. 螺旋CT掃描對周圍型肺癌的診斷價值[J].臨床肺科雜志，2012，25（5）：897-899.

[7]趙小忠，舒錦爾，虞升華. 周圍型肺癌CT診斷的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2012，17（5）：847-848.

[8]范濤. 肺癌腫瘤實性區CT強化程度與腫瘤分期及病理類型的相關性分析[J]. 中國醫學創新，2014，11（22）：37-39.

·影像表現·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.043

【文章編號】1674-9308（2015）24-0066-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R734