淺議呼吸機治療急性心衰所致低氧血癥的臨床效果觀察

張立艷

淺議呼吸機治療急性心衰所致低氧血癥的臨床效果觀察

張立艷

【摘要】目的 研究分析急性心衰引起低氧血癥患者使用呼吸機的臨床效果。方法 根據我院2010年1月～2013年12月的30例急性心衰引起的低氧血癥患者來進行研究分析，為這些患者使用常規抗心衰治療以及結合呼吸機面罩、氣管插管等治療方式，觀察分析患者的血壓、心率、呼吸、動脈血氣等指標。結果 全部患者的臨床癥狀均消失，經過治療，24 h之后，患者的呼吸頻率為（21±3）次/min、心率為（86±8）次/min，治療前呼吸頻率為（36±4）次/min、心率為（123±10）次/min，動脈血氧分壓有所上升，結果存在差異性，P＜0.05。 結論急性心衰引起的低氧血癥使用呼吸機治療可以讓患者的低氧血癥和心功能得到改善。

【關鍵詞】呼吸機；急性心衰；低氧血癥

作者單位：152000 黑龍江省綏化市北林區第五醫院

The Clinical Effect of Ventilator in the Treatment of Acute Heart Failure Induced by Hypoxia

ZHANG Liyan, Suihua City, Heilongjiang Province, North Forest Fifth Hospital, Suihua 152000, China

[Abstract]Objective To investigate the cause of acute heart failure in patients with hypoxemia ventilator clinical results. Methods 30 patients with acute heart failure due to carry out research and analysis in our hospital from January 2010 to December 2013, the use of conventional therapy for these patients, and in combination with breathing machine mask, endotracheal intubation and other treatment, observation and analysis of blood pressure, heart rate, breathing, blood gas, etc. index patient. Results All patients with clinical symptoms disappeared after the treatment, after 24 hours, the patient's respiratory rate is(21 ± 3)beats/min, heart rate(86 ± 8)beats/min, respiratory rate before treatment(36 ± 4)beats/min, heart rate(123 ± 10)beats/min, arterial oxygen pressure increased, the result there are differences, P<0.05. Conclusion Acute heart failure caused by hypoxemia ventilator therapy allows hypoxemia and cardiac function improved.

[Key words]Ventilator, Acute heart failure, Hypoxemia

急性心功能衰竭臨床中發生幾率較高，該疾病會引起低氧血癥并發高碳酸血癥的發生，威脅患者的生命安全[1]。使用呼吸機面罩、氣管插管正壓通氣治療能夠改善低氧血癥的病情，讓患者的心功能得到恢復，所以臨床中受到的關注度比較高。此次我院對急性心衰引起的低氧血癥患者使用呼吸機治療進行了研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2013年12月我院共選取了30例急性心衰引起的低氧血癥患者來進行研究分析，全部患者符合此次研究標準。共有男性患者18例，女性患者12例，年齡40～85歲；共有I型呼吸衰竭病例20例，II型呼吸衰竭病例10例。患者的呼吸頻率超過30次/min，呼吸困難，動脈血氧分壓不足60 mm Hg，血氧飽和度低于90%。

1.2方法

全部患者都接受常規藥物進行抗心衰治療，結合呼吸面罩、氣管插管正壓通氣治療。常規藥物抗心衰治療包括西地蘭強心、速尿利尿、硝酸甘油擴血管、嗎啡以及氧療等。呼吸機面罩/氣管插管正壓通氣治療方案為：采用BiPAP呼吸機或Drager呼吸機，使用面罩/氣管插管，通氣模式為壓力控制通氣或SIMV，患者取半臥位，用頭帶將面罩固定于面部，保持適宜的松緊度，避免發生漏氣，或者直接氣管插管。初始設定呼吸機吸氣壓力為0.588 kPa，呼氣壓力為0.196 kPa，然后逐漸上調吸氣壓力水平，使患者的呼吸頻率保持在＜25次/min，將潮氣量保持在5～10 ml/kg，使患者能夠耐受為宜。通常情況下，將吸氣壓力上調至10～20 cm H2O時，應將呼氣壓力水平逐漸上調5～6 cm H2O，直到吸氧濃度小于50%時，將血氧飽和度維持在90%以上。

1.3觀察指標

全部患者都接受了多功能監護儀監測各項呼吸指標和生命指標，實時掌握患者的呼吸頻率、血壓、心率、血氧飽和度等，患者在入院時以及使用呼吸機1、12、24 h各進行動脈血氣檢測，了解其動脈血氣情況，對比患者治療前后的臨床癥狀改善情況。

1.4統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS16.0軟件實現，其組間構成比較用t檢驗，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）表示，組間療效比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1全部患者的臨床癥狀情況

患者接受呼吸機進行治療，其臨床呼吸困難有顯著的改善，生命體征趨于穩定。

2.2患者治療前、后的呼吸頻率變化

治療24 h后，患者的呼吸頻率和心率分別為（21±3）次/min、（86±8）次/min，低于治療前的（36±4）次/min、（123±10）次/min，數據差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3治療前后患者的動脈血氣指標改變情況

患者接受呼吸機進行1、12、24 h治療之后，動脈血氧分壓上升明顯（94±2）%，比治療前（85±3）%有顯著的差異性，結果有統計學意義，P＜0.05。

3　結論

急性心功能衰竭患者在臨床發病率較高，在確診后，需要接受針對性治療，一般都能夠獲得比較好的效果[2]。可是部分患者使用藥物治療后，其臨床癥狀改善不顯著，心衰癥狀持續存在，最終導致呼吸循環衰竭，患者死亡[3]。既往使用正壓通氣來改善患者的胸內壓，卻增加了患者的心臟負擔，導致了呼吸機治療心衰的應用被限制。目前，人們的觀點開始變化，使用呼吸機面罩、氣管插管正壓通氣的治療方式開始增加，急性心衰患者的臨床治

療效果也有了較大的改善。

此次研究表明，患者的呼吸困難癥狀經過呼吸機治療后，都有了很大的改善，癥狀體征消失。說明呼吸機對急性心衰引起的低氧血癥患者的癥狀有顯著的改善效果，還能夠讓患者的低氧血癥以及心功能得到改善。研究顯示，持續氣道內正壓通氣能夠讓充血性心衰患者的心臟負荷減少，患者的左室功能得到改善。與其他的文獻報道相符合[4-5]。所以，我們使用呼吸機治療急性心衰引起的低氧血癥具有非常重要的臨床應用價值。能夠讓患者的低氧血癥以及心功能得到改善，患者的臨床應用效果突出。

參考文獻

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[2]朱蕾，戎衛海，鈕善福，等. 經面罩機械通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J]. 中國呼吸與危重監護雜志，2002，1（4）：217-220.

[3]詹浴暾. BiPAP呼吸機治療急性左心衰所致低氧血癥的臨床分析[J]. 海南醫學院學報，2009，15（8）：889-891.

[4]那開憲，余平. 心力衰竭的基因治療[J]. 中國醫刊，2010（1）：26-29.

[5]王愛琴. 56例老年急性心肌梗塞臨床特征分析[J]. 醫學信息（中旬刊），2011，24（2）：540-541.

·療效對比·

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.087

【文章編號】1674-9308（2015）24-0124-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541.6