小兒股骨干骨折的護理措施探討

向保華

小兒股骨干骨折的護理措施探討

向保華

【摘要】目的 探討小兒股骨干骨折的臨床護理措施及效果，為臨床提供借鑒。方法 對69例股骨干骨折患者實施術前護理、心理護理、牽引護理、飲食護理及功能鍛煉指導等護理措施，觀察其臨床療效。結果 經一系列治療及護理，1例患者發生牽引針孔感染，經治療得到控制，所有患者均順利康復。結論 科學的臨床護理措施，可有效降低并發癥的發生率，促進骨折愈合，縮短治療時間，改善愈后。

【關鍵詞】股骨干骨折；小兒患者；護理

作者單位：473000 河南省南陽市中心醫院骨二科

To Explore the Nursing Measures of Femoral Shaft Fracture in Children

XIANG Baohua, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical nursing measures and effect of femoral shaft fractures in children, and provide reference for clinical nursing. Methods 69 cases of femoral shaft fractures were treated with preoperative nursing, psychological nursing, traction nursing, diet nursing and functional exercise. Results A series of treatment and nursing, 1 cases of patients with traction pinhole infection, the treatment was controlled, all patients were successful rehabilitation. Conclusion Scientific clinical nursing measures can effectively reduce the incidence of complications, promote fracture healing, shorten treatment time and improve the prognosis.[Key words]Femoral shaft fracture, Pediatric patients, Nursing

股骨干骨折指小粗隆下2～ 5 cm至股骨髁上2～ 5 cm的股骨骨折，占全身骨折的4%～ 6%，男性多于女性，10歲以下兒童占多數。主要臨床表現為：疼痛、局部腫脹、成角畸形、活動異常、功能受限或骨擦音等。股骨是人體最大、最長的骨骼，是主要的承重骨，在人類直立行走活動中扮演著主要角色，如治療不當，可造成下肢畸形或嚴重的肢體功能障礙，影響患者生活質量[1]。目前股骨干骨折主要的治療方法為固定、牽引，骨牽引屬于創傷性治療，且治療周期較長，小兒的耐受力又較差，不能很好的配合，因此，科學的護理措施是保證骨牽引治療質量的基礎，貫穿整個治療過程，現將主要護理措施總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我科2014年1月～2015年5月共收治小兒股骨干骨折患者69例，其中男性42例，女性27例；年齡3～12歲，平均年齡（6±2.5）歲；股骨上1/3骨折19例，中1/3骨折34例，下1/3骨折16例；交通事故52例，高空墜落17例。

1.2護理措施

1.2.1心理護理 骨折后肢體活動受限，疼痛，骨牽引治療又需要患者積極的配合，小兒患者因語言表達能力差，耐受力弱，對自身感受及需求不能很好的表達；另外，骨折住院后一些治療及操作易使患兒產生恐懼感，以致于患兒不斷哭鬧，不能很好的配合治療及護理操作，此時護理人員應更加關愛患兒，用溫柔的話語耐心與患兒溝通，取得患兒的信任，向患者講道理，講解配合治療的重要性，并及時給予勇敢患兒以認可及鼓勵，消除其恐懼感，使其積極配合治療[2]。

1.2.2術前護理 小兒衛生觀念淡漠，或意外發生時使肢體較臟，術前護士應用肥皂水清洗肢體皮膚，剃凈毛發，清除皮膚表面污垢，可涂抹甲酸酊或滑石粉以保護皮膚，增強膠布的黏度，有皮外傷者，應先消毒破損皮膚，進行換藥。

1.2.3牽引護理 骨牽引為有創治療，每日檢查包扎敷料有無脫落或污染，發現污染，及時消毒牽引釘孔并換藥包扎，預防牽引孔感染。保持牽引繩與被牽引肢體縱軸一線，避免出現牽引方向偏移、松散或脫落，保證牽引力度適中。每日測量牽引肢體長度，應保持牽引肢體長度與健肢長度相同，發現異常，及時調整牽引重量。密切觀察牽引肢體皮膚顏色、彈性、腳趾溫度、足背動脈搏動等，評估肢體末梢循環情況，發現異常，及時報告醫生，適當放松繃帶。1.2.4飲食護理 幫助患者家屬制定科學食譜，保證患兒營養攝入，以高蛋白、低脂肪、富含維生素、鈣質豐富的飲食為主，注重飯菜的多樣性，盡量做到色、香、味、形、營養俱全，以促進患兒食欲，適當增加綠色蔬菜及水果的攝入，鼓勵多飲水，保持大便通暢，避免便秘的發生[3]。同時還應適當鼓勵多進食骨頭湯，以增加鈣磷攝入，促進骨折愈合。

1.2.5功能鍛煉 長時間的骨牽引，使患肢長期處于一個姿勢，容易產生關節僵硬或肌肉萎縮等并發癥，因此解除骨牽引后應及時進行肢體功能鍛煉，以加快肢體功能恢復。功能鍛煉應循序漸進，同時還應多與患兒溝通，爭取取得患兒支持與配合，可先在床上進行腳趾自主活動、踝關節背屈活動和股四頭肌收縮活動，逐步增加活動量及范圍，最終達到完全獨立正常行走[4]。

2　結果

經一系列治療及相關臨床護理，69例股骨干骨折患兒，僅1例發生牽引針孔感染，經抗感染治療得到有效控制，其余患者均無嚴重并發癥發生，所有患者均順利康復出院。

3　討論

股骨干骨折最常用的治療方法為骨牽引治療，小兒處于生長發育期，骨骼愈合功能良好，只要科學治療，均可痊愈，但治療過程時間較長，小兒有活潑好動，耐受力較差，科學的臨床護理措施，能夠使患兒盡快適應患者角色，消除恐懼心理，積極配各項治療及護理工作。同時科學護理措施的實施，能夠有效避免嚴重并發癥的發生，縮短治療時間，保證患者營養攝取，盡快恢復肢體功能，促進骨折愈合，在骨折治療過程中起著舉足輕重的作用。

參考文獻

[1]吳方方. 股骨干骨折骨牽引護理體會[J]. 中國實用醫藥，2015，4（11）：216-217.

[2]王波. 護理干預在小學生股骨干骨折中的應用研究[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（7）：116-117.

[3] 張娜. 股骨干骨折患者便秘預防中的循證護理分析[J]. 中國醫藥指南，2014，10（30）：342-343.

[4] 楊長岳. 股骨干骨折合并同側股骨頸骨折的手術治療[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（10）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.154

【文章編號】1674-9308（2015）24-0218-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.7