護理干預對剖腹產術后切口恢復的影響

吳雙英

作者單位： 154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

護理干預對剖腹產術后切口恢復的影響

吳雙英

作者單位： 154002 黑龍江省佳木斯市婦幼保健院

【摘要】目的研究分析對剖腹產手術后切口進行護理干預的效果。方法 根據2012年1月～2013年7月我院接收的152例剖腹產患者進行研究分析，將這些患者分成觀察組和對照組，兩組均是76例。觀察組患者接受普通護理和早期護理干預，對照組接受普通護理，對兩組患者的臨床傷口恢復時間、排氣時間等進行對比分析。結果 觀察組患者的傷口恢復時間、排便、排氣時間均比對照組短（P＜0.05）；觀察組出現腹脹和并發癥幾率比對照組低（P＜0.05）。結論 早期護理干預可以讓剖腹產患者的傷口盡快的恢復，減少痛苦。

【關鍵詞】剖腹產術后；及早護理干預；腹脹

Effect of Nursing Intervention on the Recovery of Wound After Caesarean Section

WU Shuangying, Heilongjiang Jiamusi Maternal and Child Health-Care Hospital, Jiamusi 154002, China

[Abstract]Objective To study the effect of nursing intervention on the incision after caesarean section. Methods 152 cases of cesarean section patients were divided into observation group and control group from January 2012 to July 2013 in our hospital, two cases were 76 cases. The observation group received general nursing and early nursing intervention, the control group received general nursing, the clinical wound healing time and the exhaust time of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group, the wound healing time, defecation and exhaust time were shorter than the control group(P<0.05), the abdominal distension and complication rate in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion Early nursing intervention can make the patients with cesarean section wound as soon as possible to recover, reduce the pain.

[Key words]After caesarean section, Early nursing intervention, Abdominal distension

剖腹產是目前產科領域的一項重要手術，隨著醫學技術的進步，剖腹產已成為解決難產和產科合并癥，挽救產婦和圍產兒安全的主要手段。近年來，剖腹產幾率越來越高，這樣的情況也增加了剖腹產術后并發癥發生幾率[1]。所以，早期剖腹產手術護理干預非常重要，能夠降低患者的并發癥，此次根據我院的研究進行分析早期護理干預的效果，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據2012年1月～2013年7月我院的152例剖腹產產婦進行研究分析，將這些產婦分成對照組和觀察組，均有76例。觀察組年齡24～35歲，平均年齡（26.5±4.7）歲；孕周37～41周，平均孕周（36.5±2.5）周；對照組年齡23～32歲，平均年齡（27.1±3.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（37.1±1.5）周。對照組和觀察組產婦的一般性資料不存在統計學差異性，能夠進行對比分析。

1.2方法

對照組采取常規護理的措施：運用500 mg哌替啶對產婦進行肌肉注射以達到切口止痛的效果；術后要求產婦禁食，等肛門排氣之后，可以按照食譜進食時，不要攝入牛奶、糖類食物；密切監測患者的各項生命體征；告知患者保持充足的睡眠；按醫囑采用抗生素控制或預防感染，且不可私自用藥，嚴格按照醫囑采用正確方法服藥；協助產婦術后6 h后適量進行床上運動，后期逐漸增加活動量，減少產婦緊張、恐懼情緒。

觀察組產婦接受的是常規護理和早期護理干預，具體內容如下。

1.2.1術前護理干預 術前護理人員和患者進行交流，語言態度平和，為產婦進行剖腹產手術相關知識講解，讓產婦能夠有心理準備，緩解其緊張和恐懼情緒。如果產婦因為宮縮才入院，護理人員要告訴產婦，不要在宮縮時因為疼痛而屏氣，放輕松，不要呼喊呻吟；講解術后的一些常見問題，想辦法讓產婦注意力分散，叮囑產婦少講話，避免體內積氣，增加術后排氣難度。

1.2.2術中護理 術中叮囑產婦不要過多的講話，容易導致積氣。

1.2.3術后護理干預 術后護理有飲食護理、疼痛護理、腹部按摩等。（1）飲食護理：術后產婦會有腹脹的癥狀，導致傷口的愈合速度緩慢，疼痛加劇。如果產婦腸蠕動恢復緩慢，可能引起腸粘連。所以，為了防止產婦的腹脹，術后6 h就要在產婦床邊協助產婦起臥，叮囑產婦不能夠進水進食，容易產生惡心嘔吐癥狀，等麻醉消退后，在提供食譜讓產婦進食，加速腸蠕動速度，預防腹脹。術后7 h產婦能夠進食流食和湯[2]。（2）疼痛護理：一般來說術后一天產婦的疼痛是最強烈的時候，切口的疼痛對產婦的生活作息都產生了嚴重影響，有些患者因此而產生了應激反應，導致傷口恢復變緩。所以，護理人員會對產婦進行引導，讓其疼痛得到緩解，叮囑產婦要減少呻吟，采取鼻腔呼吸，術后3天，疼痛會逐漸的減弱，手術當天的疼痛比較強烈的時候，應該在醫生的指導下用鎮靜和鎮痛藥物緩解患者的疼痛，注意使用時間不要多于2天。（3）腹部按摩：護理人員對產婦腹部進行按摩，使用毛巾裹著熱水袋，放在產婦的腹部，防止其切口開裂，按照結腸走向進行按摩。這樣可以促進排氣排便，減少腹脹感[3]。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組產婦的護理情況，對腹脹幾率、并發癥幾率、排便時間、排氣時間等進行比較分析。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據統計與分析，計量資料則采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組常見并發癥為出血、腹部切口感染、子宮切口裂開及子宮內膜異位癥等。觀察組患者2例產后出血，4例產褥感染，1例腸梗阻；對照組患者8例產后出血，15例產褥感染，3例腸梗阻。兩組患者并發癥經處理均全部消失。對比兩組腹脹發生率（2.14% vs. 5.33%）、并發癥發生率（9.21% vs. 34.21%），觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組與對照組相比，觀察組的排便時間[（18.28±5.24）h vs.（25.31±5.58）h]與排氣時間[（7.22±3.21）h vs.（12.23± 3.45）h]均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

早期護理干預能夠讓剖腹產產婦的心理狀態穩定，減少恐懼、緊張的負面情緒，保持積極的態度，這樣能夠降低術后出現并發癥的幾率。護理人員按照統一的護理標準來進行護理服務，增加對產婦健康知識的了解，現在人們對于健康的關注度非常高，對護理質量的要求也非常高，希望能夠通過早期護理來減少產婦的住院時間，產婦在接受早期護理之后，其恢復效果突出，產婦術后排氣、排便時間較短，腹脹幾率較低，并發癥發生率較低。

參考文獻

[1]陸鳳妹. 剖腹產術中寒戰的原因探討及護理干預[J]. 護理實踐與研究，2011，8（21）：146-147.

[2] 仇維珍. 及早護理干預對剖腹產術后產婦腹脹的影響[J]. 求醫問藥（學術版），2013，11（1）：313-314.

[3]蘭改玲，徐玲紅. 剖宮產術后的護理[J]. 內蒙古中醫藥，2010，29（12）：156.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.166

【文章編號】1674-9308（2015）24-0234-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.7