快速康復護理對行腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響

劉俐

快速康復護理對行腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響

劉俐

【摘要】目的探究給予行腹腔鏡膽囊切除術患者術后快速康復護理的臨床效果。方法 選取我院收治的實施腹腔鏡膽囊切除術的患者116例，隨機分為兩組，每組58例，給予對照組患者常規必要護理，給予研究組快速康復護理，對護理后兩組患者的恢復情況進行對比分析。結果治療后，研究組患者的切口愈合程度和護理滿意度高于對照組，住院時間低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行腹腔鏡膽囊切除術患者實施快速康復護理能夠有效促進患者康復，減輕患者的痛苦，提高患者滿意度。

【關鍵詞】快速康復護理；腹腔鏡膽囊切除；術后康復

作者單位： 476100 河南省商丘市第一人民醫院耳鼻喉腹腔鏡科

Effect of Rapid Rehabilitation Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

LIU Li, Laparoscopic Department of ENT, No.1 People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China

[Abstract]Objective To explore laparoscopic cholecystectomy give patients rapid rehabilitation nursing clinical results. Methods 116 patients admitted to our hospital laparoscopic cholecystectomy were randomized in two groups of 58 cases, administered to the control group of patients need routine care, given the rapid rehabilitation nursing research group, nursing recovery after two groups of patients were compared. Results After treatment, the study group of patients with wound healing and care satisfaction level was significantly higher hospitalization time was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy for patients with rapid implementation of rehabilitation care can effectively

promote the rehabilitation of patients, to alleviate the suffering of patients and improve patient satisfaction, it is recommended to promote the use in clinical therapy.

[Key words]Rapid rehabilitation nursing, Laparoscopic cholecystectomy, Postoperative rehabilitation

快速康復護理是一種全新的護理理念，主要是醫護人員根據患者病情實施的圍手術期護理措施，是當前最先進的護理措施之一，具有手術創口小、效果好、患者恢復快的優勢[1]。隨著科技的發展，腹腔鏡手術在臨床中的應用越來越普遍，已成為膽囊切除的常見手術方法。研究顯示，在腹腔鏡膽囊切除手術圍手術期給予患者科學有效的護理意義重大[2]。本次我院對兩組行腹腔鏡膽囊切除術的患者分別給予常規護理和快速康復護理，旨在對兩種護理方式的臨床效果進行對比分析，現將結果報道如下。

1　治療與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月我院收治的確診需行腹腔鏡膽囊切除術的患者116例，選取標準[3]：（1）確診需實施膽囊切除術；（2）年齡18～65歲；（3）文化水平能夠完成相關調查；（4）排除其他疾病影響；（5）患者知情同意參加此研究并簽署同意書。將選取對象隨機分成兩組，研究組58例，男31例，女27例，年齡23～61歲，平均年齡（39.7±7.4）歲，疾病類型：膽囊炎13例，膽囊結石28例，膽囊息肉17例；對照組58例，男33例，女25例，年齡21～63歲，平均年齡（38.6±8.2）歲，疾病類型：膽囊炎15例，膽囊結石27例，膽囊息肉16例。兩組患者性別，年齡，病理類型等比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規護理，包括術后檢測、指導飲食用藥等必要護理；研究組實施快速康復護理，方法如下。（1）術前護理：對患者進行疾病相關知識講解，讓患者充分了解疾病以及手術的相關知識，緩解患者緊張不安的情緒，樹立戰勝疾病的信心，以積極的心態接受手術治療；術前備皮，對患者臍孔進行重點消毒清潔；術前2 d禁食易產氣食物，術前6 h禁食，術前4 h禁止飲水，術前1 h灌腸，必要時放置胃管；指導患者術前排尿、必要時留置導尿管清空膀胱，指導患者練習床上排尿、排便，降低術后發生尿潴留的可能性。（2）術中護理：術中全程監測患者生命體征，保持手術室溫度穩定，注意患者保暖，降低手術風險；控制術中輸液量，加快患者術后恢復。（3）術后護理：術后麻醉期未過，幫助患者去枕平臥，保持患者呼吸順暢，觀測患者生命體征變化；麻醉過后指導患者采用半臥位，減少腹部受力，加快切口愈合；術中人工氣腹會導致患者術后呼吸受阻，應給予患者低流量吸氧；指導患者術后飲食，患者腸蠕動恢復后方可進食，從流質食物慢慢過渡到半流質食物直至普食，禁食易產氣食物，防止出現腸脹氣癥狀；監測手術切口，及時發現并處理滲血、滲液等問題；對術后放置引流管的患者應保持引流管通暢，及時更換引流袋并對引流液的顏色、流量以及性狀進行觀察記錄；術后常規應用鎮痛泵，減輕患者疼痛；對于出現惡心、嘔吐的患者實施肌肉注射甲氧氯普胺10 mg，嚴重者禁食，給予靜脈補充必要物質。

1.3觀察指標

（1）切口愈合標準：甲級，切口愈合良好，無不良反應；乙級，切口有炎癥，無化膿癥狀；丙級，切口有化膿現象，需要引流。（2）患者滿意度，采用評分定級制，滿分100分，分3個等級，滿意：評分＞90分；比較滿意：評分60～90分；不滿意：評分＜60分。總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，計量資料采用（x-±s）表示，進行配對t檢驗，計數資料采用例（n）、百分數（%）表示，進行配對χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

治療后研究組切口甲級愈合率達87.93%（51/58），高于對照組的62.06%（36/58），差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組平均住院時間為（2.9±1.8）d，對照組平均住院時間為（5.6±2.1）d，兩組比較研究組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組滿意率為96.55%（56/58），高于對照組的70.68%（41/58），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，對醫療和護理的要求也隨之提升。腹腔鏡膽囊切除術是一種臨床常見手術方式，有研究表明[4]，這類手術可以直接在普通門診實施，待麻醉藥效過后患者清醒即可出院自行恢復。但是，我國的醫療水平較發達國家和地區還有一定差距，出院后患者恢復效果并不理想，易出現各種并發狀況，影響患者的健康和生活質量。因此，快速康復護理對行腹腔鏡膽囊切除術患者的術后恢復具有重要意義[5]。本次我院的研究結果顯示，研究組患者甲級愈合率高達87.93%，患者滿意度高達96.55%，住院時間低于對照組，充分說明了快速康復護理的臨床價值。

綜上，對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施快速康復護理效果顯著，患者滿意度高。

參考文獻

[1]郭佳華，趙潔，余賀杲. 快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術病人護理中的應用[J].全科護理，2014，12（7）：627-628.

[2]蔣敏峰. 快速康復護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（8）：1-3.

[3]梁焱. 快速康復外科護理措施在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].臨床醫藥實踐，2013，22（3）：225-227.

[4]劉潔. 康復護理對腹腔鏡膽囊切除術患者身心恢復的影響[J]. 中國傷殘醫學，2014，22（8）：213-214.

[5]彭金桂. 淺析腹腔鏡膽囊切除術結合加速康復外科的患者的護理分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：74-75.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.170

【文章編號】1674-9308（2015）24-0239-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6