品管圈在降低新生兒吸氧管脫落率中的應(yīng)用

薛蓮

品管圈在降低新生兒吸氧管脫落率中的應(yīng)用

薛蓮

【摘要】目的探討品管圈管理模式在降低新生兒吸氧管脫落率中的應(yīng)用。方法 由科室護(hù)理人員組成品管圈，用討論和查找的方法對新生兒吸氧護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行匯總，通過繪制魚骨頭等形式查找出新生兒吸氧管脫落的原因，制定并實施一系列防范吸氧管脫落的有效措施，以降低新生兒吸氧管脫落率，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 在品管圈成員的指導(dǎo)和全體護(hù)理人員的共同參與下，我科新生兒吸氧管脫落率較以前顯著下降，護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。結(jié)論 品管圈工作模式可以有效調(diào)動護(hù)理人員工作積極性，加強(qiáng)自我管理和共同參與意識，有效提高了解決臨床護(hù)理問題的能力，對提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】品管圈；新生兒；吸氧護(hù)理

作者單位： 473000 河南省南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)

Application of Quality Control Circle in Reducing the Rate of Neonatal Oxygen Tube

XUE Lian, He’nan Nanyang Central Hospital, the neonatal intensive care unit, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Discussion on the application of the management mode of product management mode in reducing the loss rate of the newborn oxygen tube. Methods By the department of nursing staff in the management circle, using the method of discussion and find out the problems of neonatal oxygen inhalation nursing work, through the mapping of fish bones and other forms to find out the causes of neonatal oxygen tube, formulate and implement a series of effective measures to prevent oxygen tube off, to reduce the rate of neonatal oxygen tube, improve the quality of care. Results With the guidance of the member of the quality control circle and the common participation of all the nurses, the rate of the neonatal oxygen tube was significantly decreased and the nursing quality was improved. Conclusion The work mode of quality control circle can effectively mobilize the enthusiasm of nursing staff, strengthen the consciousness of self management and joint participation, effectively improve the ability to solve clinical nursing problems, improve the quality of nursing, nursing team construction, has important significance.

[Key words]Quality control circle, Neonate, Oxygen inhalation nursing

品管圈（quality control circle，QCC）是指由工作在同一現(xiàn)場的人員，自動自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管制而組成的小組，合理應(yīng)用一些統(tǒng)計學(xué)方法對工作中存在的問題進(jìn)行分析，以全員參與的形式共同對工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)與改進(jìn)，以達(dá)到改善工作環(huán)境，提高工作效率，降低意外事件發(fā)生的作用[1]。品管圈最早興起于企業(yè)管理，近幾年被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，是一種新興的管理理念。新生兒用氧護(hù)理是新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的重要且常見護(hù)理，在臨床工作中，由于新生兒躁動，吸氧管固定不牢等諸多因素，容易造成新生兒吸氧管滑脫現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了新生兒用氧效果，為了降低新生兒吸氧管脫落率，保證用氧效果，提高護(hù)理質(zhì)量，我科于2015年2月將品管圈管理應(yīng)用于預(yù)防新生兒吸氧管滑脫護(hù)理活動中，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

我科于2015年2月成立品管圈小組，由科室32位護(hù)理人員自愿參加，其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師7人，護(hù)師11人，護(hù)士12人；學(xué)歷：本科13人，專科16人，中專3人；由2名組織能力強(qiáng)，工作認(rèn)真、工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員任品管圈圈長，由護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，每周召開品管圈會議，提出問題并制定相應(yīng)措施。

1.2方法

由品管圈圈長組織，每周定時召開品管圈會議，以提高護(hù)理質(zhì)量、防止新生兒吸氧管脫落、保證用氧效果為目的，對臨床工作中存在的問題及影響吸氧管脫落的相關(guān)因素進(jìn)行討論，并有專職人員進(jìn)行記錄，運(yùn)用魚骨頭等統(tǒng)計學(xué)工具對存在問題進(jìn)行分析，品管圈所有成員對存在問題進(jìn)行投票，選出目前急需解決的問題，并根據(jù)科室現(xiàn)有條件，由大家共同討論，制定出合理的解決問題的可行措施，嚴(yán)格按照制定的措施指導(dǎo)臨床工作，確保存在的問題得到根本解決[2]。

1.3存在的問題及相應(yīng)措施

每次開會討論出影響新生兒吸氧管脫落的相關(guān)因素，提出相應(yīng)的解決方案，主要的影響因素有：（1）產(chǎn)品問題：新生兒吸氧管無結(jié)合新生兒特點進(jìn)行特殊設(shè)計，吸氧頭細(xì)小而吸氧管較粗，容易因重力作用而滑脫；根據(jù)此問題，由大家討論提出向廠家反饋吸氧管臨床應(yīng)用效果，幫助廠家改進(jìn)新生兒吸氧管制造工藝。（2）環(huán)境問題：新生兒監(jiān)護(hù)室實施無陪護(hù)制度，護(hù)理人員工作量大，發(fā)生吸氧管滑脫不能及時發(fā)現(xiàn)；應(yīng)對措施為護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)及時糾正。（3）護(hù)士因素：個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，巡視頻率低，不能及時發(fā)現(xiàn)，另外吸氧管的固定方法不當(dāng)，護(hù)理操作過程中人員碰松吸氧管；加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視力度，改進(jìn)吸氧管固定方法，避免護(hù)理操作過程中觸碰吸氧管。（4）患兒因素：新生兒皮膚上仍有部分胎脂，胎毛較長，使固定膠布粘性下降，部分患兒哭鬧、煩躁，不利于吸氧管固定；根據(jù)胎兒皮膚特點，改良固定方法，選擇合適膠布，保證吸氧管固定牢固。

2　結(jié)果

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，運(yùn)用品管圈管理之前，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的新生兒吸氧管綜合滑脫率為5.62%；品管圈應(yīng)用后，分析5個月的臨床數(shù)據(jù)，734例用氧新生兒，發(fā)生吸氧管滑脫16例，滑脫發(fā)生率為2.18%，較運(yùn)用品管圈之前明顯下降。

3　討論

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒大多都需要吸氧，因此吸氧護(hù)理在新

生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中即常見又重要，另外新生兒監(jiān)護(hù)室對環(huán)境要求嚴(yán)格，實施無陪護(hù)制度，患兒的所有生活護(hù)理及疾病護(hù)理全部由護(hù)士完成，如果吸氧管滑脫未能及時被發(fā)現(xiàn)并糾正，吸氧治療效果不能徹底實現(xiàn)，嚴(yán)重影響了治療效果，嚴(yán)重者甚至危及患兒生命[3]，因此，通過品管圈管理工作，有效降低新生兒吸氧管滑脫率，對保證新生兒用氧效果，提高護(hù)理質(zhì)量具有重要作用。

通過開展品管圈活動，可有效激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，使每一位護(hù)理人員都能夠參與到護(hù)理管理中去，增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的團(tuán)隊合作意識，通過品管圈會議討論，大家集思廣益，充分發(fā)揮每位護(hù)士的聰明智慧，將工作中存在的問題客觀的提出，再根據(jù)實際情況制定出行之有效的解決方案，在發(fā)現(xiàn)問題、提出方案、解決問題的過程中不斷完善自己，規(guī)范護(hù)理工作，對科室護(hù)理隊伍建設(shè)，整體護(hù)理質(zhì)量的提升都有重要意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]張毓，周艷，唐晶. 品管圈模式在護(hù)理安全領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J]. 護(hù)理研究，2014，28（5）：527-528.

[2] 王學(xué)梅，楊新娥，閆彩琴. 品管圈在降低新生兒吸氧導(dǎo)管滑脫率中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2014，28（24）：3047-3048.

[3] 王愛娣. 品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)中的作用[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2011，27（14）：73-74.

[4] 孫莉，尹安春. 品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實踐與探索[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（16）：94-96，封3.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.176

【文章編號】1674-9308（2015）24-0248-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.7