陰道彩超用于絕經后陰道出血診斷的臨床價值分析

鄭艷艷

陰道彩超用于絕經后陰道出血診斷的臨床價值分析

鄭艷艷

【摘要】目的分析陰道彩超用于絕經后陰道出血診斷的臨床價值。方法 隨機抽取75例絕經后陰道出血患者，均采取陰道彩超診斷，分析診斷結果。結果 內膜息肉、子宮內膜癌、內膜增生平均厚度超過萎縮性子宮內膜，惡性病變患者子宮內膜厚度＞10 mm發生率高于良性病變患者，P＜0.01，差異具有統計學意義。結論 對絕經后陰道出血患者采取陰道彩超診斷，利于對內膜病變準確判斷。

【關鍵詞】陰道彩超；絕經后陰道出血；臨床價值

作者單位：130021長春市朝陽區人民醫院電診科

Analysis the Clinical Value of Transvaginal Ultrasound for Diagnosis Vaginal Bleeding After Menopause

ZHENG Yanyan Chaoyang District The People’s Hospital, Changchun 130021, China

[Abstract]Objective To analysis the clinical value of vaginal ultrasound for diagnosis vaginal bleeding after menopause. Methods Randomly selected 75 cases were postmenopausal vaginal bleeding, vaginal ultrasound diagnosis were taken to analyze patient diagnosis. Results Endometrial polyps, endometrial cancer, endometrial hyperplasia significantly more than the average thickness of atrophic endometrium and malignant lesions in patients with endometrial thickness>10 mm was higher than benign lesions, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Postmenopausal bleeding patients to take vaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions is conducive to accurate judgments.

[Key words]Transvaginal ultrasound, Postmenopausal bleeding, Clinical value

既往臨床診斷絕經后陰道出血時，主要采取診斷性刮宮，刮宮術屬于創傷性診斷技術，會增加女性痛苦和危險性[1]。陰道彩超是目前臨床常用無創性診斷技術，可清晰顯示血流影像，具有較高臨床診斷價值。以75例絕經后陰道出血患者為例，采取陰道彩超診斷，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

本組75例絕經后陰道出血患者均在我院就診，患者生理性絕經時間超過1年；無血液系統疾病；排除抗凝藥物、外源性激素及激素替代藥物應用史；患者均出現陰道流血；排除因全身器質性病變或陰道、宮頸等病變導致的絕經后陰道出血；患者在2014 年1月～2015年8月接受陰道彩超和刮宮術診斷；年齡50～75歲，平均年齡（58.9±6.7）歲；絕經時間2～27年，平均絕經時間（10.3±1.4）年。

1.2診斷方法

75例患者均行陰道彩超診斷，采取Siemens 2 000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～7 mHz。檢查前需排空膀胱，取膀胱截石位，常規碘伏消毒，鋪巾，探頭以避孕套包裹，緩慢輕柔插入陰道內檢測，通過陰道超聲實時掃查法獲取清晰圖像，觀察子宮內膜改變，注意宮腔情況，并記錄病變大小、邊緣、血流信號等實際情況。在矢狀斷面對子宮內膜最大厚度值進行測量，在腔內液體分開子宮內膜后，分別測量兩層厚度，并計算總和。

1.3統計學方法

所得數據采取SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1陰道彩超見絕經后陰道出血患者子宮內膜類型及厚度分析

75例患者經陰道彩超診斷，萎縮性子宮內膜16例，占21.3%；內膜息肉7例，占9.3%；內膜增生41例，占54.7%；子宮內膜癌11例，占14.7%。萎縮性子宮內膜平均子宮內膜厚度（2.6±0.7）mm，內膜息肉平均（17.3±5.2）mm，內膜增生平均（11.0±5.7）mm，子宮內膜癌平均（25.1±11.7）mm。內膜息肉、子宮內膜癌、內膜增生平均厚度明顯超過萎縮性子宮內膜，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2良惡性病變與子宮內膜厚度的關系分析

64例良性病變患者子宮內膜厚度為：＜5 mm為24例（37.5%），5～10 mm為34例（53.1%）；＞10 mm為6例（9.4%）；11例惡性病變患者子宮內膜厚度：＜5 mm為1例（9.1%），5～10 mm為1例（9.1%）；＞10 mm 9例（81.8%）。11例惡性病變患者子宮內膜厚度＞10 mm發生率高于64例良性病變患者，惡性病變中，內膜厚度＞10 mm的發生率高于厚度5～10 mm的發生率，良性病變中，內膜厚度＞10 mm的發生率低于厚度5～10 mm的發生率，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

絕經后陰道出血是婦科常見疾病，指女性在生理性絕經超過1年的時間發生陰道異常出血。診斷性刮宮術是既往診斷絕經后陰道出血的常用方法，結合病理檢查可明確診斷和及時發現婦科惡性腫瘤，應用效果顯著，但刮宮術創傷性大。腹部超聲雖屬于無創性診斷技術，卻無法清楚顯現血流影像，在一定程度上影響了診斷結果。子宮內膜惡性腫瘤由于癌細胞浸潤間質或癌組織表面壞死等，導致陰道不規則出血，嚴重時會出現接觸性大出血[2]，因此對絕經后陰道出血的患者選擇及時有效的診斷方法，從而準確判斷出血原因尤為重要。陰道彩超可明確子宮內膜厚度情況，是近年來臨床診斷宮腔病變的主要無創性技術。陰道彩超可清楚顯示子宮內膜情況，對子宮內膜內血流檢測具有意義。本次研究中，內膜息肉、子宮內膜癌、內膜增生平均厚度超過萎縮性子宮內膜，P＜0.01，差異具有統計學意義。采取陰道彩超對絕經后陰道出血患者進行診斷，可明確子宮內膜情況。陰道彩超分辨率高，探頭貼近盆腔器官，能清楚顯示子宮內膜結構，根據子宮內膜血流情況、子宮內膜厚

度、回聲，以此判斷出子宮內膜良惡性病變，提高子宮內膜癌的診斷率。女性絕經后，雌激素對內膜的作用，會導致子宮內膜不斷增生，細菌感染等，造成絕經后出血的發生。絕經后子宮內膜厚度通常＜5 mm，故一般以5 mm做為良惡性病變正常界限值。子宮內膜厚度的不斷增加，表示子宮內膜存在病變的可能性。但在確定子宮內膜病變時，也需要結合患者病史和臨床表現，準確鑒別。本次研究中，惡性病變患者子宮內膜厚度＞10 mm發生率81.8%高于良性病變患者的9.4%，P＜0.01，差異具有統計學意義。可見子宮內膜惡性病變，其內膜厚度會增加。子宮內膜癌患者陰道彩超表現為子宮內膜增厚，呈偏中高回聲，分布不均，形態不規則，易侵犯肌層組織，與宮壁組織的界限較為模糊，內膜變厚部位存在豐富的血流信號；若超聲檢查內膜變厚，回聲均勻，形態規則，邊界清晰，血流信號不典型，則判斷子宮內膜為良性病變。相關資料顯示[3]，女性的年齡不斷增長，絕經時間的延長，發生惡性腫瘤的危險性就越大；絕經后出血時間越久，發生惡性腫瘤的機率也就越高。因此在采取陰道超聲診斷絕經后陰道出血時，要結合病史，出血時間，并要明確陰道出血量。

總之，對絕經后陰道出血患者采取陰道彩超診斷，陰道超聲圖像顯示清晰，無需充盈膀胱，簡單有效，無痛苦無副作用，能夠清楚顯示子宮內情況，可作為絕經后陰道出血的有效診斷方法。

參考文獻

[1]袁志紅，封俊霞，楊春梅，等.陰道彩超診斷絕經后陰道出血患者子宮內膜病變的價值探討[J]. 中國婦幼保健，2010，25（23）：3358-3359.

[2] 葉紅. 絕經后婦女經陰道彩色多普勒超聲診斷宮腔病變的臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（11）：177-178.

[3] 曹純霞. 陰道彩超在絕經后陰道出血診斷中的價值探討[J]. 安徽醫藥，2013，17（2）：275-276.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.035

【文章編號】1674-9308（2015）26-0048-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445