腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的應(yīng)用

翁洪亮

腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的應(yīng)用

翁洪亮

目的 探討腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行七氟醚吸入麻醉手術(shù)的患兒共計150例，采取電腦抽簽隨機(jī)分組的方法隨機(jī)分成觀察組、對照組各75例，對照組根據(jù)常規(guī)觀測方法給予七氟醚吸入麻醉，觀察組采取腦電雙頻指數(shù)觀測方法給予七氟醚吸入麻醉，比較兩組患者的麻醉情況。結(jié)果觀察組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（11.32±0.43）ml、（0.78±0.11）min、（1.54±0.76）min，對照組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（14.32±0.65）ml、（0.90±0.13）min、（1.89±0.77）min。觀察組的七氟醚用量少于對照組，麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間均短于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采取腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下給予小兒進(jìn)行全身麻醉治療可以降低手術(shù)風(fēng)險，對于穩(wěn)定患兒生命體征，縮短術(shù)后蘇醒時間都具有積極價值?！娟P(guān)鍵字】腦電雙頻指數(shù)；小兒麻醉；血流動力；監(jiān)測

兒童是特殊人群，具有體質(zhì)差、手術(shù)刺激性強(qiáng)、免疫低等特點，一旦麻醉劑量不當(dāng)或者給藥時機(jī)不恰當(dāng)就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果［1］。腦電雙頻指數(shù)被認(rèn)為是目前臨床以腦電進(jìn)行鎮(zhèn)靜程度以及麻醉深度的一種可行方案，其是指對腦電圖線性成分，即功率和頻率，同時又分析成分波之間的非線性關(guān)系，可以對人腦鎮(zhèn)靜水平進(jìn)行量化評價的一種方法。為進(jìn)一步探討腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用價值，特選擇2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行全麻手術(shù)的患兒共計150例進(jìn)行分組分析，現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)行如下報道：

1 材料與方法

1.1 研究方案

選擇2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行七氟醚吸入麻醉手術(shù)治療的患兒共計150例，采取電腦抽簽隨機(jī)分組的方法隨機(jī)分成觀察組、對照組各75例。其中觀察組男童45例，女童30例，年齡最小的1歲，最大的4歲，平均年齡（2.21±0.23）歲；對照

組男童46例，女童29例，年齡最小的1歲，最大的3歲，平均年齡（2.01±0.19）歲。兩組患兒在數(shù)量、平均年齡、疾病種類、給藥方式等一般資料方面均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

作者單位：276400臨沂市沂水中心醫(yī)院

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡范圍在1～4歲；經(jīng)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會麻醉標(biāo)準(zhǔn)評價為Ⅰ級［2］；家屬均簽署知情同意書，愿意配合此次調(diào)查研究；均為腹股溝區(qū)需要擇期手術(shù)的患兒。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有嚴(yán)重肝腎功能異常的患兒；對手術(shù)使用麻醉藥物過敏的患兒［3］。

1.4 方法

1.4.1 對照組 根據(jù)常規(guī)觀測方法給予七氟醚吸入麻醉。對照組根據(jù)小兒睫毛反射是否消失對七氟醚給藥濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.4.2 觀察組 采取腦電雙頻指數(shù)觀測方法給予七氟醚吸入麻醉。觀察組根據(jù)腦電雙頻指數(shù)對七氟醚給藥濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)。在患兒進(jìn)入手術(shù)室后，連接腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)護(hù)儀以每15秒為間隔的速度進(jìn)行記錄［4］。

1.5 觀測指標(biāo)

比較兩組患兒的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間。

1.6 統(tǒng)計分析

兩組患者所得相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均值標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，兩組間比較使用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（11.32±0.43）ml、（0.78±0.11）min、（1.54±0.76）min， 對照組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（14.32±0.65）ml、（0.90±0.13）min、（1.89±0.77）min。觀察組的七氟醚用量顯著少于對照組，麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間均顯著短于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義（詳見表1）。

3 討論

由于兒童具有年齡小、手術(shù)刺激性強(qiáng)、身體相關(guān)臟器功能不完善的特點，小兒麻醉研究已經(jīng)成為臨床麻醉科室的一種獨立分支，較其他麻醉手術(shù)具有很大程度的差異，隨著相關(guān)研究的不斷深入，小兒麻醉的臨床并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率已經(jīng)顯著降低，但臨床上對于兒童手術(shù)麻醉依舊十分謹(jǐn)慎，目前隨著現(xiàn)代化臨床醫(yī)療水平的不斷提高，對兒童麻醉狀態(tài)下的相關(guān)臨床體征監(jiān)測以及意識水平監(jiān)測逐漸成為麻醉學(xué)研究的熱點問題，腦電雙頻指數(shù)被認(rèn)為是目前臨床以腦電進(jìn)行鎮(zhèn)靜程度以及麻醉深度的一種可行方案，其是指對腦電圖線性成分，即功率和頻率［5］，同時又分析成分波之間的非線性關(guān)系，可以對人腦鎮(zhèn)靜水平進(jìn)行量化評價的一種方法［6］。為進(jìn)一步探討腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用價值，本文特選擇2011年5月～2013年5月在本院進(jìn)行全麻手術(shù)的患兒共計150例進(jìn)行分組分析。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（11.32±0.43）ml、（0.78±0.11）min、（1.54±0.76）min，對照組的七氟醚用量、麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間分別為（14.32±0.65）ml、（0.90±0.13）min、（1.89±0.77）min。觀察組的七氟醚用量少于對照組，麻醉誘導(dǎo)時間、蘇醒時間均短于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。分析原因認(rèn)為，腦電雙頻指數(shù)在臨床使用中較體征觀察更為客觀，并且可以自行監(jiān)測有效排除干擾。通過本文研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，通過對麻醉手術(shù)治療的患兒進(jìn)行腦電雙頻指數(shù)的詳細(xì)監(jiān)測，根據(jù)指數(shù)變化情況進(jìn)行麻醉藥物劑量的控制，對于兒童麻醉手術(shù)具有重要的臨床價值，顯著縮短了患兒的手術(shù)后蘇醒時間以及麻醉藥物的使用劑量。但是臨床上依舊存在一些不同的聲音，認(rèn)為使用腦電雙頻指數(shù)對小兒麻醉進(jìn)行指導(dǎo)性監(jiān)測依舊存在一些問題，例如他們認(rèn)為：小兒正處于其生長發(fā)育的重要階段，其腦電形式有差異化現(xiàn)象，小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有達(dá)到發(fā)育成熟階段，所以突觸的聯(lián)系較成人有較大差異，使用腦電雙頻指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測存在不穩(wěn)定性。本文由于觀察病例數(shù)依舊比較有限，因此認(rèn)為需要繼續(xù)擴(kuò)大觀察范圍、觀察數(shù)量，為腦電雙頻指數(shù)在小兒麻醉中的臨床應(yīng)用提供更多、更客觀的數(shù)據(jù)參考，并且在小兒麻醉中依舊要參考多方面監(jiān)測指標(biāo)，不可盲目相信單一數(shù)值指標(biāo)。

綜上所述，采取腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測下給予小兒進(jìn)行全身麻醉治療可以降低手術(shù)風(fēng)險，對于穩(wěn)定患兒生命體征，縮短術(shù)后蘇醒時間都具有積極價值。

［1］李朋，田玉，馬紅瑞，等.Narcotrend指數(shù)與腦電雙頻指數(shù)在全身麻醉中的臨床應(yīng)用［J］.臨床與病理雜志，2014，34(6）：748-750.

［2］曲彥亮，周贊宮，王世端，等.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在小兒臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合二異丙酚全身麻醉中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2013，26(4）：377-380.

［3］蔡世宏.腦電雙頻指數(shù)在麻醉深度監(jiān)測中的應(yīng)用研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(17）：86-87.

［4］陳春燕，李超，成黎明.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在小兒麻醉中的應(yīng)用［J］.華西醫(yī)學(xué)，2012，27(4）：552-554.

［5］孫亞華.小兒麻醉相關(guān)問題的探討［J］.大家健康，2014，8(9）：204-205.

［6］Efendi N，Nasibov.Comparative clustering analysis of bispectral index series of brain activity［J］.Expert Systems with Application，2010，37(3）：2495-2504.

Bispectral Index in Pediatric Anesthesia Application

WENG Hongliang，Yishui Central Hospital of Linyi，Linyi 276400，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of bispectral index in pediatric anesthesia.MethodsMay 2011 to May 2013 in our hospital sevoflurane anesthesia in children with a total of 150 patients were randomized to take a computer balloting methods were randomly divided into observation group and control group of 75 patients in the control group according to conventional methods of observation given sevoflurane anesthesia，the observation group taking bispectral index observation methods give sevoflurane anesthesia，anesthesia two groups were compared.ResultsThe observed amount of sevoflurane group，anesthesia time，recovery time was（11.32±0.43）ml，（0.78±0.11）min，the amount of sevoflurane（1.54±0.76）min，the control group，anesthesia induction time，recovery time was（14.32±0.65）ml，（0.90±0.13）min，（1.89±0.77）min.Sevoflurane dosage observation group was significantly less than the control group，anesthesia induction time，recovery time was significantly shorter than the control group，P＜0.05，statistically significant.ConclusionTake bispectral index monitor to give children under general anesthesia treatment can reduce the risk of surgery for children with stable vital signs，shorten recovery time after surgery have a positive value.

Bispectral index，Pediatric anesthesia，Hemodynamic，Monitoring

R614

B

1674-9308（2015）12-0027-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.022