補益氣血法在男科疾病治療中的應用

馮軒

（河南省焦作市第二人民醫院男科，焦作454001）

補益氣血法在男科疾病治療中的應用

馮軒

（河南省焦作市第二人民醫院男科，焦作454001）

目的強調補益氣血法在男科疾病治療中的作用。方法通過病案舉例，介紹補益氣血法在男科疾病治療中的應用，明確作者的觀點。結果應用補益氣血法治療男科疾病，療效較佳。結論運用補益氣血法治療男科疾病，為治療本病擴寬了思路。

補益氣血法；男科；健脾

補益氣血法主要運用補益氣血的藥物，來恢復身體氣血虛弱狀態，從而達到強壯身體、恢復性能力、提高精液質量的目的［1］。該法主要用于氣血虛弱所致的陽痿、遺精、早泄、早衰、精液質量不佳等病癥［1］。我科對補益氣血法在男科雜病的治療中的應用略有體會，現歸納如下，希同道指正。

1 陽痿

陽痿病證首載于《內經》，《靈樞·邪氣臟腑病形》篇稱陽痿為“陰痿”，《素問·痿論》中又稱“宗筋弛縱”和“筋痿”［2］。陽痿醫學上稱勃起障礙，國際上用英文稱之為ED。陽痿是指男性在性生活時，陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久，不能完成正常性生活，或陰莖根本無法插入陰道進行性交。陽痿又稱“陽事不舉”等，是最常見的男子性功能障礙性疾病。偶爾1～2次性交失敗，不能認為就是患了陽痿。只有在性交失敗率超過25%時才能診斷為陽痿。一般認為，隨著年齡增加，陽痿發生的機會也會增加。久病勞傷，損及脾胃，氣血化源不足，可致宗筋失養而成陽痿。

案1謝某，男，45歲。久病初愈，近期出現性生活時勃起欠佳，伴面色無華，夜寐多夢，爪甲不榮，視力減退，舌淡苔白，脈細。辨證為氣血兩虛。治以補益氣血。方用白術10 g，黃芪15 g，黨參12 g，炙甘草10 g，當歸15 g，丹參15 g，生地黃12 g，茯神10 g，龍眼肉10 g，木香6 g。水煎服，每日1劑，服用5劑，同房時陰莖勃起改善，繼服7劑，勃起滿意，余癥正常。

2 遺精

遺精是指不因性交而精液自行泄出的病癥，有生理性與病理性的不同。生理性遺精，一般2周1次或更長時間，遺精量多而精液黏稠，遺精時陰莖勃起功能正常；病理性遺精癥狀頻頻而作，有的入夜即遺，或清醒時精液自出，遺精量少而清稀，遺精時陰莖勃起不堅，或根本不能勃起，遺精后出現精神疲憊，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，身體乏力等癥。中醫將精液自遺現象稱遺精或失精。有夢而遺者名為“夢遺”，無夢而遺，甚至清醒時精液自行滑出者為“滑精”。據統計80%的男性都有這種現象，這種現象大部分夜間睡眠中發生，一般遺精的頻度可以從1～2周一次到4～5周一次不等，均屬正常，若一周內有幾次或一夜幾次遺精，就屬于一種病理現象。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》稱遺精為“夢失遺”，并認為是由于虛勞所致［3］。

案2鄭某，男，23歲，農民工，近一個月過勞致遺精頻繁，少則5～6天一次，嚴重2天一次，伴面色萎黃，心悸不寧，神疲乏力，納差便溏，舌淡苔薄，脈弱。辯證為心脾兩虛。治以調補心脾，補益氣血。方用黨參12 g，黃芪20 g，山藥25 g，茯神10 g，遠志10 g，木香6 g，升麻6 g，白術10 g，當歸12 g，炙甘草6 g。水煎服，每日1劑，早晚分服，服用7劑后遺精未犯，諸癥明顯緩解。

3 少精癥

少精癥，亦稱精子減少癥，或精子稀薄癥。WHO稱“少精子癥”，其標準是精子計數（密度）低于20× 106/mL，和（或）一次射精總的精子數低于40×106/mL者。由精子數減少而致男性不育的發病率較高，是男性不育的主要原因之一。中醫文獻中沒有少精癥的記載。該癥統屬于中醫的“精少”、“精清”、“精薄”等證中，屬虛勞范疇。多因先天稟賦不足；或房勞太過傷腎精；或大病久病，氣血兩虧，腎精化源虧乏，最終導致腎精不足而成本癥。中醫學認為：脾為生化之源，后天之本，先天之精封藏于腎，須后天之精不斷充養，才能生殖、繁衍后代。若久病未愈，或飲食不節，脾胃受損，脾失健運，精血難以補充，可導致精少不育［4］。

案3劉某，27歲，結婚3年未育，2013年8月來我科門診就診。查精液常規：精液量1.6 mL，精子計數16×106/mL，精子成活率0.42，精子活動力稍差，精液1小時液化。病人平時頭暈目眩，心悸失眠，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛細。辨證：氣血兩虛。治以補氣養血。方用黨參12 g，炙黃芪20 g，炒白術12 g，白芍10 g，肉桂3 g，當歸12 g，熟地黃12 g，茯神10 g，遠志10 g，山藥25 g，炙甘草6 g。堅持服藥1個月，查精液常規示：精液量3 mL，精子計數28×106/mL，精子活動力一般。繼服十全大補丸（中成藥）2個月，其妻子懷孕。

4 結論

補益氣血法是祖國醫學中的重要理論和治療原則，適用于中醫臨床各科。常用的補益氣血藥物有黨參、黃芪、炙甘草、沙參、人參、當歸、白芍藥、熟地黃、雞血藤、阿膠、龜膠、何首烏、紫河車等。強調的是補益氣血應重視從脾著手，脾的運化功能強健，習慣上稱作“脾氣健運”。只有脾氣健運，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養料，才能使全身臟腑組織得到充分的營養，以維持正常的生理活動。反之，若脾失健運，則機體的消化吸收功能便因之而失常，就會出現腹脹、便溏、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等病理變化。脾的主要生理功能是主運化水谷、水液，輸布精微，為氣血生化之源，故有后天之本之稱［5］。實際上，脾就是對營養物質的消化、吸收和運輸的功能：飲食物的消化和營養物質的吸收、轉輸，是在脾胃、肝膽、大小腸等多個臟腑共同參與下的一個復雜的生理活動，其中脾起主導作用：脾的運化功能主要依賴脾氣升清和脾陽溫煦的作用：脾宜升則健。“人納水谷，脾氣化而上升”（《醫學三字經·附錄·臟腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全賴脾陽為之運化。故“脾有一分之陽，能消一分之水谷；脾有十分之陽，能消十分之水谷”（《醫原》）。上述案例說明補益氣血法亦廣泛應用于泌尿男性生殖疾病，不僅對陽痿、遺精、不育癥等病有較好療效，而且對慢性前列腺炎、男性更年期綜合征、男性生殖系統疾病等有一定的療效，在辨證論治的基礎上，正確運用補益氣血治則，對于男科疾病的治療必將開辟一個更為廣闊的領域。

［1］王琦.王琦男科學［M］.鄭州：河南科學技術出版社，2007：169.

［2］周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004：476.

［3］許二平.止遺散治療遺精30例療效觀察［J］.新中醫，2006，38（9）:33.

［4］馬春亮，黃志玲，程令梅.益氣健脾法治療特發性少精癥49例［J］.中國中醫藥信息雜志，2006，13（2）:63.

［5］朱文鋒.中醫診斷學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:185.

Application of Buyi Qixue Method in the Treatment of Andrology Disease

FENG Xuan
（Andrology Department，the Second People's Hospital of Jiaozuo，Henan Province，Jiaozuo454001，China）

Objective The purpose of this paper is to emphasize the function of Buyi Qixue method in the treatment of andrology disease. Methods The Buyi Qixue method was introduced in the treatment of andrology disease through medical records，and the author's point of view was clarified.Results Using the Buyi Qixue method as guideline，better efficacy can be reached in clinical treatment of andrology diseases.Conclusion Using the Buyi Qixue method as guideline，the thinking of treatment for this disease can be broadened.

Buyi Qixue method；andrology；tonifying spleen

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.062

1672-2779（2015）-06-0123-02

張文娟 本文校對：閆河峰

2014-12-29）