心電圖改變在急性下壁心肌梗死預測中的臨床意義

【摘要】目的 對心電圖變化在急性下壁心肌梗死預測中的臨床意義加以探討。方法 選擇我院收治的62例急性下壁心肌梗死（AMI）患者作為對象，按梗死動脈將其分為兩組，即RCA組與LCX組，對其進行心電圖檢查，以對其心電圖變化和梗死動脈之間的關系進行對比。結果 RCA組患者ST V1壓低、ST V2壓低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1壓低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等發生率顯著高于LCX組患者，差異存在顯著性，有統計學意義（P＜0.05）；RCA組患者V3/Ⅲ≤1.2的發生率與LCX組相比，無統計學意義（P ＞0.05）。結論 在急性下壁心肌梗死相關動脈的預測當中，心電圖能發揮較好的預測作用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.022

作者單位：276800 山東省日照市東港區人民醫院

The Clinical Significance of the Changes of Electrocardiogram in Predicting Acute Inferior Myocardial Infarction

XIANG Bin, Rizhao Donggang District People’s Hospital, Rizhao 276800, China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of ECG changes in acute inferior myocardial infarction prediction. Methods The choice of 62 cases of acute inferior myocardial infarction in our hospital from (AMI) patients as the object, according to infarct artery would be divided into two groups, namely RCA group and LCX group, were performed on the electrocardiogram inspection, to compare on the relationship between the change of electrocardiogram and infarct artery. Results The incidence of patients in the RCA group, ST V1depression, ST V2down ST 1elevation was greater than or equal to 0.5 mm, ST 1, ST Ⅲdepression > 0.05 mm elevation was greater than or equal to ST Ⅱand ST V1elevation was greater than or equal to 0.5mm of the LCX group was significantly higher than that of patients, there were significant differences, with statistical significance (P<0.05), patients in group RCA V3/ III was less than or equal to 1.2 generation rate compared with the LCX group, no statistical significance (P>0.05). Conclusion Prediction in inferior wall acute myocardial infarction related artery, can play the role of a good prediction of ecg.

[Key words] Acute myocardial infarction, Electrocardiogram, Right coronary artery

為了更確切地了解心電圖變化在心肌梗死（AMI）相關動脈中的預測意義，現對我院收治的62例AMI患者進行心電圖檢查，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

本組62例AMI患者，其中男37例，女25例；年齡在39～79歲，平均年齡64.8歲。依據梗死相關動脈將其分為2組，即RCA組（右冠狀動脈）39例與LCX組（左回旋支動脈）23例，2組患者在臨床資料的對比上無顯著差異，存在可比性。

1.2　方法

62例AMI患者入院后，對其實施心電圖常規檢查，其中P-R段為等電位線，于J點后0.08秒處，對患者ST段抬高/抬低加以測量 [1]。對2組病患的心電圖分布及變化狀況進行觀察與分析。

1.3　統計學分析

本研究所得數據均采用SPSS19.0統計軟件加以分析。其中，計數資料采用χ 2檢驗，若P＜0.05，差異存在統計學意義。

2　結果

在LCX組當中，ST V1壓低、ST V2壓低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1壓低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ、ST V1抬高≥0.5 mm及V3/Ⅲ≤1.2等發生例數分別為：6（26.1％）、10（43.5％）、0（0％）、10（43.5％）、5（21.7％）、0（0％）、14（60.9％）；而RCA組分別為：30（76.9％）、36（92.3％）、22（56.4％）、1（2.6％）、31（79.5％）、11（28.2％）、26（66.7％）。由上述數據可知，RCA組患者ST V1壓低、ST V2壓低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1壓低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等發生率顯著高于LCX組患者，差異存在顯著性，有統計學意義（P＜0.05）；另外，RCA組患者V3/Ⅲ≤1.2的發生率與LCX組相比，無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

在臨床上，一般因左回旋支動脈與右冠狀動脈閉塞而造成AMI，少數是因前降支閉塞所誘發，所選62例AMI患者中，有62.9％為右冠狀動脈栓塞，37.1％為左回旋支動脈，表明AMI的主要相關動脈是右冠狀動脈。

近些年，心電圖檢查已廣泛運用在AMI疾病的診斷與治療中，通過心電圖檢查，能盡快對急性下壁心肌梗死相關動脈的病變狀況予以鑒別與判定，繼而對患者的病情發展進行評估，以便為今后疾病的治療與預后提供有利的參考 [2]。在冠狀動脈出現閉塞的情況下，心電圖上能顯現出一些圖形變化，如壞死、缺血以及損傷等，因為心臟每一個部分心肌的血液供應，一般是來自各個冠狀動脈分支的血液，所以，在心電圖圖形的變化方面，存在極為顯著的區域特性，心電圖所展現出來的電位改變，是出現梗死之后，心肌多樣心電改變的綜合結果。心肌梗死損傷變化，具體體現在：面向損傷心肌的導聯發生了ST段提高的情況。若發生右冠狀動脈栓塞時，因其而引發的損傷電流在Ⅱ導聯要比Ⅲ導聯小，但左回旋支動脈的Ⅱ導聯要大于Ⅲ導聯；此外，有研究指出：ST V1壓低、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ等是判定右冠狀動脈閉塞的關鍵性指標 [3]。通過本研究發現，心電圖檢查可發現RCA組的ST V1壓低、ST V2壓低、ST 1抬高≥0.5 mm、ST 1壓低≥0.05 mm、ST Ⅲ抬高≥ST Ⅱ及ST V1抬高≥0.5 mm等發生率會明顯增高，但LCX組相對較低。

綜上，梗死相關動脈不同，其心電圖變化也是不一樣的，因此，在急性下壁心肌梗死相關動脈的預測當中，心電圖能夠發揮較好的預測作用。