抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障采用顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療的臨床價(jià)值探析

【摘要】目的 探討顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障的臨床療效。方法 將接收的120例抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組采用小梁切除術(shù)聯(lián)合小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療,觀察組采用顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組患者視力提升程度及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障可取的較好的效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.038

作者單位：118300 遼寧省東港市中醫(yī)院

Clinical Value of Glaucoma Cataract Surgery Using Temporal Limbus 3.2 mm Incision Phacoemulsification Surgery

WANG Maojia, Donggang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Donggang 118300, China

[Abstract] Objective　To investigate the clinical efficacy of temporal limbus 3.2 mm incision phacoemulsification surgery in anti-glaucoma cataract surgery. Methods 120 patients received postoperative cataract glaucoma patients were randomly divided into observation group and control group, each had 60 cases, control group used trabeculectomy combined with small incision cataract surgery treatment, observation group used temporal limbus 3.2 mm incision phacoemulsification surgery treatment, the clinical efficacy of two groups were compared. Results The total effective rate of two groups of patients and the incidence of complications were quite different (P<0.05). Conclusion The temporal limbus 3.2 mm incision phacoemulsification cataract surgery treatment for glaucoma desirable had good results.

[Key words] Phacoemulsification surgery, Cataract after glaucoma, Trabeculectomy

為探討顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障的臨床療效，采用不同方式對(duì)120例患者進(jìn)行治療，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院自2012年6月～2014年6月接收的120例抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障患者作為本次的研究對(duì)象，其中男74例，女46例，患者年齡均在41～79歲之間，平均年齡62.1歲；隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者臨床資料比較無較大差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2　方法

術(shù)前兩組患者均進(jìn)行視力、角膜曲率、房角鏡、雙眼A、B超、眼壓、眼底及裂隙等檢查，并給予患者口服醋甲唑胺片治療。術(shù)前2 h給予患者復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳治療，并給予患者倍諾喜滴眼液表面麻醉，利用2 ml 2％利多卡因進(jìn)行球后神經(jīng)阻滯麻醉。觀察組行顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療，顳側(cè)以上方穹窿作為基底做結(jié)膜瓣，在10點(diǎn)部切開寬為3.2 mm、長(zhǎng)為2 mm的透明角膜隧道切口，在2點(diǎn)部位做透明角膜輔助切口。將粘彈劑注入前房?jī)?nèi)，然后做直徑約為4.5～5.5 mm的連續(xù)環(huán)形撕囊，然后再做輔助切口，其應(yīng)和主切口呈90度。若前囊膜肌化，則應(yīng)利用囊膜剪將其剪開。前囊下進(jìn)行水分離，并利用超聲乳化儀將晶狀體核震碎，并將其吸出，將皮質(zhì)清除，擴(kuò)大切口，將人工晶體植入囊袋內(nèi)或睫狀溝內(nèi)，并合理的調(diào)整人工晶狀體位置。將前后房?jī)?nèi)粘彈劑吸出，并將平衡鹽灌注液注入前房?jī)?nèi)，傷口自動(dòng)閉合。結(jié)膜囊內(nèi)涂四環(huán)素可的松眼膏，并對(duì)術(shù)眼進(jìn)行包扎。對(duì)照組患者則采用小梁切除術(shù)聯(lián)合小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療，術(shù)后兩組患者均行4～6周常規(guī)抗生素及激素類滴眼液治療。比較兩組患者術(shù)后視力情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者臨床療效比較

觀察組60例患者中56例患者治療后視力提升程度≥0.2，占93.3％，對(duì)照組60例患者中48例患者治療后視力提升程度≥0.2，占80.0％，兩組比較有較大差異（P＜0.05）。

2.2　兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組中角膜水腫6例，前房出血6例，后囊膜破裂4例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7％，對(duì)照組中前房炎癥4例，角膜水腫8例，前房出血7例，后囊膜破裂6例，并發(fā)癥發(fā)生率為41.7％，兩組比較有較大差異（P＜0.05）。

3　討論

抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障是臨床上常見的一種白內(nèi)障，屬于復(fù)雜性白內(nèi)障的一種，該病的手術(shù)處理難度較大，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量 [1]。隨著超聲乳化技術(shù)及人工晶狀體材料的不斷發(fā)展，臨床上逐漸將超聲乳化技術(shù)應(yīng)用于抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障的治療中，該治療方式采用顳側(cè)角膜緣3.2 mm隧道式切口進(jìn)行，其具有操作簡(jiǎn)單、切口小、密閉性好、前房穩(wěn)定、恢復(fù)快等多種優(yōu)勢(shì)，其不僅可對(duì)上方結(jié)膜濾過功能進(jìn)行保護(hù)，而且還可確?；颊咭曇扒逦?，相對(duì)于透明角膜切口該治療方式可有效的減少術(shù)后角膜創(chuàng)傷水腫現(xiàn)象發(fā)生，且因有結(jié)膜瓣覆蓋，因此，還可有效的減少感染現(xiàn)象發(fā)生，有助于縮小手術(shù)所致的散光現(xiàn)象，并可提高手術(shù)的安全性 [2-3]。

綜上述所，采用顳側(cè)角膜緣3.2 mm切口超聲乳化吸除術(shù)治療抗青光眼術(shù)后白內(nèi)障可取得較好的效果，且并發(fā)癥少。