探討傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果與價值

【摘要】目的 對比分析微創手術與傳統手術在臨床小兒疝氣治療中的應用價值。方法 隨機將130例小兒疝氣患者分成甲乙兩組各65例，分別給予傳統與微創治療，觀察其治療效果。結果 乙組在手術時間、術中的出血量與住院時間、術后并發癥發生率均要低于甲組（P＜0.05）。結論 對于小兒疝氣患者，給予其微創手術治療，可明顯縮短患兒術中出血量與住院時間，且并發癥少。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.076

作者單位：1 276800山東省日照市東港區婦幼保健站；2 276800 山東省日照市人民醫院

To Investigate the Clinical Effect and Value of Traditional Operation and Minimally Invasive Operation in Treatment of Infantile Hernia

CHEN Ming 1　ZHANG Li 2　1.Donggang District Women and Children Health Care Station, Rizhao 276800, China, 2 People’s Hospital Of Rizhao, Rizhao 276800, China

[Abstract] Objective Comparative analysis of the application value of minimally invasive operation and traditional operation in clinical treatment of pediatric hernia. Methods 130 cases of hernia patients were divided into two group of each 65 cases, they were given conventional and minimally invasive treatment, observed the curative effect. Results B group in the operation time, intraoperative bleeding volume and duration of hospitalization, the incidence of postoperative complications were less than group A (P<0.05). Conclusion For children colic patient, given minimally invasive operation treatment, can obviously shorten the children intraoperative bleeding and hospitalization time, and fewer complications.

[Key words] Traditional operation, Minimally invasive operation, Children colic

為探討微創手術法與傳統手術法在臨床小兒疝氣中的應用與效果，抽選我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小兒疝氣患者作為觀察對象，現將報告作如下分析。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

抽選我院于2012年8月～2014年2月收治的130例小兒疝氣患者作為觀察對象，男80例，女50例，年齡均在0.5～14歲間，平均年齡（5±2）歲，均被確診為小兒疝氣，其中，90例為斜疝，40例為直疝，隨機將患者分成甲乙兩組各65例，兩組在一般資料上無比較差異，有一定可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

甲組行傳統手術治療，給予患兒全身麻醉并消毒，在患側做一長4 cm斜向切口，切口皮下組織暴露精索，后尋到疝囊，將其切除，并于止血后進行常規縫合 [1]；而乙組則給予其微創手術治療，即引導患兒取仰臥位，給予其全身麻醉與消毒處理，經手術觸摸尋到精索，從腹股溝上方約1 cm處沿皮紋或韌帶走向做1 cm切口，將皮膚切口用蚊式鉗分離皮膚組織，后將精索提起行鈍性分離，并尋到疝囊，于皮下環處將其解剖，暴露精索，后把疝囊分離到內環處行高位結扎處理，切除疝囊（女性患兒直接提起疝囊切除），術中動作輕柔，以免損傷血管或精索，若疝囊較大，則可中部切斷以免大量出血，若疝囊口較大，則可向上牽拉游離精索，于內環口對其性縫合處理 [2]。

1.3　觀察指標

對兩組手術時間、術中出血量與住院時間、術后并發癥的發生情況進行有效記錄，并對比分析。

1.4　統計學分析

選用SPSS15.0軟件處理數據，計量與計數資料分別用t與χ 2檢測，若比較P＜0.05，則差異有統計學意義。

2　結果

甲組手術時間、術中出血量與住院時間分別是（20.2±3.3）min、（4.6±0.6）ml、（4.9±1.1）d，同乙組的（12.1±2.4）min、（1.4±0.3）ml、0 d相比，差異有統計學意義（P＜0.05），且甲組術后并發癥發生率為23.08％（6例陰囊腫脹，3例疝復發，6例切口感染），同乙組的6.15％（1例陰囊腫脹，1例疝復發，2例切口感染）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

在臨床上，小兒疝氣比較多見且多發，多因小兒本身腹壁肌肉就不堅強，在其哭鬧、咳嗽或用力排便時致使腹腔內壓積聚增高而致，而其中最為常見的就是腹股溝斜疝 [3]。該病癥主要表現為在患兒腹股溝的內側可觸及一塊柔軟可復性的腫物，在小兒站立、咳嗽或哭鬧、排便用力時，該腫物就會出現或增大，待平臥后又會漸漸縮小并消失，且用手也可將腫物還納，同時，部分患兒其腫物也會深入到陰囊，具體表現為一側陰囊腫大，并極易同睪丸鞘膜積液相混淆 [4]。

關于傳統手術法，雖可完全暴露患兒疝囊，便于各項操作進行，但因小兒本身生理結構未完善，且耐受性較差，故因傳統手術治療所帶來的切口較長、術后恢復慢、并發癥多等缺點。隨著醫療器械與醫療技術的發展，微創手術已成為小兒疝氣手術治療的關鍵所在。通常情況下，由微創手術治療小兒疝氣，其切口多小于2.5 cm，只要能將疝囊充分暴露而展開手術操作即可，經術者熟練操作，于最小范圍內完整剝離疝囊并高位結扎，有手術耗時短、對患兒創傷小、術后便于恢復、并發癥少等優點 [5]。本研究中，乙組被給予微創手術治療，結果顯示，患兒術中的出血量、手術耗時與住院時間均要少于傳統手術治療的甲組，且術后乙組患兒的并發癥也較少。由此可見，利用微創手術來對臨床小兒疝氣患兒實施有效治療，可取得較為顯著的效果，明顯縮短小兒治療的時間，減少患兒的痛苦，便于患兒術后的早日康復。