一次性與多次性根管治療在牙髓炎診療效果中的探索研究

【摘要】目的 對(duì)比分析急性牙髓炎患者通過一次性與多次性根管治療的臨床療效，探索新的治療理念。方法 選取在我院接受診療的急性牙髓炎患者200例，根據(jù)不同診療方案通過隨機(jī)抽樣的方式分為兩個(gè)組，每組各100例患者。結(jié)果 術(shù)后一周，實(shí)驗(yàn)組診療總有效率與對(duì)照組的進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后半年后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有顯著性。結(jié)論 一次性根管治療急性牙髓炎有不錯(cuò)的臨床療效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.077

作者單位：157199 黑龍江省海林市口腔醫(yī)院

Exploration and Research in Pulpitis Clinical Results of the Onetime and Multiple Root Canal Treatment

WANG Shuli Hailin city stomatological hospital, Hailin 157199, China

[Abstract] Objective Comparison of clinical efficacy in patients with acute pulpitis by one-time with multiple root canal therapy, and explore new treatment concept. Methods Selected 200 cases in the hospital for treatment with acute pulpitis, depending on the treatment program through random sampling method were divided into two groups of 100 patients in each group. Results After a week, the experimental group to compare the efficiency of the total treatment and control group showed no comparative significance (P>0.05), six months after surgery, the experimental group, the total effective rate was significantly higher in the two comparison groups (P<0.05), the difference was significant. Conclusion Root canal treatment for acute pulpitis has good clinical efficacy.

[Key words] Acute pulpitis, Root canal therapy, Clinical efficacy

急性牙髓炎是常見的一種急性病癥，該病最典型的臨床特征就是難以忍受的劇烈疼痛感。因此，在急性牙髓炎臨床診療階段，最首要的問題肯定是解決患者承受的劇烈疼痛感 [1]。本次研究通過對(duì)比和分析急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床診療效果，探索更好更優(yōu)化的牙髓炎診療方案，為臨床一線治療牙髓炎提供新的治療思維。現(xiàn)將所有過程報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1　一般材料

隨機(jī)選取2014年1～12月在我院進(jìn)行過診斷和治療的200例急性牙髓炎患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組100例，男女分別為59例和41例；年齡14～62歲，平均（36.3±2.5）歲；病程6～20天，平均（3.1±0.6）天。對(duì)照組100例，男女分別為55例和45例；年齡13～65歲，平均（35.2±2.2）歲；病程3～15天，平均（3.2±0.5）天。通過對(duì)全部患者的常規(guī)口腔檢查，鑒定所收治患者符合急性牙髓炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除根尖周病和牙周病的患者以及攜帶其他口腔疾患的患者。對(duì)比分析兩組一般資料（P ＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組患者的診療效果具有可比性。

1.2　診療方法

術(shù)前每個(gè)患者都要行常規(guī)檢查，檢查內(nèi)容包括患牙的探診、叩診、涼熱診、口腔影像學(xué)檢查，全面掌握患者患牙基礎(chǔ)病變狀態(tài)。（1）實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用藥物局部浸潤麻醉處理后，常規(guī)開髓、拔髓，清潔髓室，根髓拔除。根管預(yù)備并對(duì)根管長度進(jìn)行測量，然后以過氧化氫（3％）加生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗后用紙吸干，然后應(yīng)用75％乙醇對(duì)根管內(nèi)部進(jìn)行消毒處理，消毒時(shí)間為5 min，消毒后對(duì)根管干燥處理。然后應(yīng)用根充糊劑和牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充，通過口腔X片檢查填充效果，努力避免不完全填充，確保充填完全。（2）對(duì)照組：行藥物局部麻醉術(shù)后，常規(guī)開髓、減壓，病變部分進(jìn)行清除，然后用OC棉球封閉處理。按照患者身體狀態(tài)及病情發(fā)展程度，于2～3天后來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。復(fù)診時(shí)在局部麻醉下清理髓室，根髓拔除，進(jìn)行消毒處理對(duì)根管，根管長度測量。在患者髓腔內(nèi)部置入CP球填充。患者于7天后再次來醫(yī)院接受復(fù)診，仔細(xì)檢查患者髓腔，如無其他情況，且無任何痛感，則可使用根充糊劑和牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充，口腔X片檢查填充狀態(tài)，努力避免存在填充死角，確保充填完全。

1.3　術(shù)后一周治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者已無任何的疼痛感，無其他癥狀，患牙也無松動(dòng)表現(xiàn)。（2）有效：患者可感知輕微疼痛感，但可不服用鎮(zhèn)痛藥。（3）無效：疼痛感仍然比較強(qiáng)烈，牙齦出現(xiàn)明顯炎癥表現(xiàn)，患者需服用鎮(zhèn)痛藥物方可耐受疼痛。

1.4　術(shù)后半年治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患者患牙恢復(fù)咀嚼功能能，口腔X片檢查根尖顯示結(jié)果良好。（2）良好：患者恢復(fù)咀嚼功能，口腔X片檢查根尖周，結(jié)果顯示少許異常。（3）無效：患者未能完全恢復(fù)咀嚼功能，口腔X片檢查，根尖結(jié)果呈很明顯異常現(xiàn)象。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)進(jìn)行差異性分析。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者術(shù)后一周以后療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.0％，與對(duì)照組的93.0％比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=0.698 7，P=0.138）。

2.2　兩組患者術(shù)后半年后療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率98.0％，明顯高于對(duì)照組的87.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=3.926 3，P=0.011）。

3　討論

急性牙髓炎是由于牙髓組織炎性反應(yīng)造成的，若是患者貽誤治療，并不能對(duì)病癥及時(shí)進(jìn)行根治，那么隨著時(shí)間的發(fā)展病情會(huì)進(jìn)一步惡化從而導(dǎo)致牙髓壞疽，最終導(dǎo)致根尖周炎，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的干擾 [2]。

一次性根管診療方案得以推廣和應(yīng)用；與傳統(tǒng)的多次性根管治療法相比該療法有著明顯的優(yōu)點(diǎn)，主要在以下幾個(gè)方面：（1）一次性根管治療法是對(duì)患處牙髓進(jìn)行一次性處置，有效免除多次診療，直接讓感染率得到降低。（2）一次性根管治療法為一次性處置方案，可降低多次藥物填塞對(duì)根尖周部位帶來的刺激效果。（3）一次性根管治療法可迅速的清除病患處壞死組織，有效的避免了后續(xù)治療可能引起的感染。

在本次研究中，為探索分析急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床療效對(duì)比狀況，以更好的觀測兩種診療方案的療效，對(duì)來我院就診的200例急性牙髓炎患者按照訴求分別進(jìn)行不同的診療方案處置。最終的結(jié)果表明，兩組患者接受治療一周后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為97.0％，對(duì)照組總有效率為93.0％（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受診療半年以后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為98.0％，顯著好于對(duì)照組的87.0％，兩組對(duì)比差異有顯著性（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，一次性根管在治療急性牙髓炎方面療效明顯。