危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理分析

【摘要】 目的 探討危重癥新生兒并發(fā)低血糖的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理的臨床效果。方法 選取于2012年4月～2013年5月收治的危重癥低血糖患兒80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和一般常規(guī)護(hù)理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為92.50％，對(duì)照組總有效率為70.00％，兩組對(duì)比差異為顯著性（χ 2=8.314 0，P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)危重癥并發(fā)低血糖患兒給予的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理具有顯著的臨床效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.104

作者單位：155600 黑龍江省雙鴨山市寶清縣中醫(yī)醫(yī)院

Nutritional Support Care for Critically Ill Neonates Complicated With Hypoglycemia

LV Shuman, Shuangyashan Baoqing County Hospital of traditional Chinese Medicine, Shuangyashan 155600, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing nutritional support for critically ill newborn concurrent hypoglycemia. Methods From April 2012 to May 2013　80 cases of critically ill children with hypoglycaemia were taken as the research object, randomly divided into observation group and control group,　observation group was given nutrition support care, control group was given conventional nursing, compared the clinical effect of the two groups. Results The total effective rate was 92.50％ in observing group, total effective rate was 70.00％ in control group, two groups of contrast difference was significant, (χ 2=8.314 0, P<0.05), with statistical significance. Conclusion The nutrition support of children with critically ill intercurrent hypoglycemia nursing has significant clinical effect.

[Key words] Critically ill newborn, Low blood sugar

危重癥低血糖嚴(yán)重影響著患兒的身體健康和患兒正常健康成長(zhǎng)。因此，必須給予患兒治療和護(hù)理。臨床上常給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，具有顯著的臨床效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年4月～2013年5月我院共收治了危重癥低血糖患兒80例，經(jīng)臨床診斷，所選患兒均符合危重癥新生兒發(fā)生低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組患兒資料：男20例，女20例，日齡為15分鐘～12天，其中包括新生兒窒息20例，缺氧缺血性腦病10例，新生兒肺炎7例，高膽紅素血癥3例。對(duì)照組患兒資料：男18例，女22例，日齡為16分鐘～13天，新生兒窒息18例，缺氧缺血性腦病20例，新生兒肺炎5例，高膽紅素血癥5例。

1.2　方法

1.2.1　治療方法

對(duì)所有患兒給予原發(fā)病治療和對(duì)癥治療，根據(jù)患兒的具體情況盡可能早的開奶，并給予血糖水平經(jīng)口喂或鼻飼患兒葡萄糖溶液，開始時(shí)可與母乳混合喂食，邊喂食變觀察，如患兒出現(xiàn)嘔吐及腹脹等喂養(yǎng)不耐受情況應(yīng)停止喂食，如無特殊情況則可繼續(xù)進(jìn)行。對(duì)于不能進(jìn)食的患兒應(yīng)直接行靜脈滴注10％葡萄糖溶液，并給予營(yíng)養(yǎng)支持提供251～334 kJ/（kg·d）能量，如給予長(zhǎng)鏈脂肪乳，在開始時(shí)應(yīng)將劑量控制在0.5 g/（kg·d），再給予患者6％氨基酸，逐漸增加劑量，若患兒出現(xiàn)好轉(zhuǎn)可適當(dāng)遞減，連續(xù)給予10天營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2　護(hù)理方法

對(duì)照組患兒給予一般常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理、腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化、預(yù)防感染等護(hù)理，比較兩組的臨床效果。

1.3　評(píng)價(jià)指標(biāo) [1]

痊愈：治療治療護(hù)理后，患兒病情得到控制，血糖恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，均治愈出院；好轉(zhuǎn)：治療護(hù)理之后，患兒的病情有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀基本消失，血糖略有變化；無效：經(jīng)上述治療護(hù)理之后，患兒臨床癥狀無明顯變化會(huì)病情進(jìn)一步加重。總有效率＝（痊愈＋好轉(zhuǎn)）×100％。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 [2]

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)上述精心治療護(hù)理之后觀察組患者取得了較為滿意的臨床效果，其中痊愈25例（62.50％）、好轉(zhuǎn)12例（30.00％），無效3例（7.50％），總有效率為92.50％，其臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)照組痊愈15例（37.50％）、好轉(zhuǎn)15例（37.50％），無效10例（25.00％），總有效率為75.00％，對(duì)兩組各項(xiàng)資料進(jìn)行比較對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2＝8.314 0，P＜0.05）。

3　討論

危重癥新生兒通常會(huì)發(fā)生腸道功能障礙，從而影響患兒的正常營(yíng)養(yǎng)攝入，若不及時(shí)采取治療和護(hù)理 [3]，會(huì)產(chǎn)生一些不良的過激反應(yīng)，嚴(yán)重的極有可能危患兒生命。一系列的不良反應(yīng)會(huì)降低患兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)和儲(chǔ)存能力的功能，使身體各種機(jī)能嚴(yán)重下降，加之剛出生的新生兒抵抗力比較薄弱，因此更應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和護(hù)理。其護(hù)理方法如下：

3.1　腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

據(jù)研究表明，對(duì)新生實(shí)施早期微量喂養(yǎng)有助于提高新生兒抵抗力和喂養(yǎng)耐受力，減少壞死性小腸結(jié)腸炎、吸入性肺炎的發(fā)生率。在患兒病情允許的條件下，對(duì)于危重癥新生兒應(yīng)給予母乳喂養(yǎng)，根據(jù)血糖水平在母乳中混入10％葡萄糖溶液5～10 ml/kg進(jìn)行口喂或鼻飼并觀察患兒的不良反應(yīng)，若無不良反應(yīng)發(fā)生，可繼續(xù)進(jìn)行。

3.2　腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

由于為危重癥患兒的胃腸道功能受到一定的影響，可能會(huì)出現(xiàn)不能耐受喂養(yǎng)，因此臨床上常給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如給予靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證患兒體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)和微量元素，并保持體內(nèi)酸堿平衡，幫助患動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化兒早日康復(fù)。

3.3　動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化

由于新生兒低血糖日期表現(xiàn)并不明顯，因此，臨床上以發(fā)生漏診、誤診等現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒不能及時(shí)的妥善處理，影響最終療效，對(duì)患兒以后的健康成長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，必須對(duì)患兒給予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖，密切觀察患兒血糖變化，并及時(shí)糾正患兒血糖。

3.4　預(yù)防感染

危重癥新生兒病情較為嚴(yán)重，應(yīng)給予特殊處理，患兒抵抗力差，應(yīng)減少探視的次數(shù)，做好保護(hù)性隔離措施，對(duì)患兒使用的用品要徹底消毒，預(yù)防患兒感染，

在本組實(shí)驗(yàn)中對(duì)觀察組40例患兒給予了營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，取得了較為顯著的臨床效果，其總有效率達(dá)到了92.50％，而對(duì)照組的總有效率只達(dá)到70.00％，兩組對(duì)比具有顯著差異（χ 2＝8.314 0， P＜0.05）。由此可見，對(duì)危重癥病并發(fā)低血糖患兒給予營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理能效提高患兒的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。