十二指腸潰瘍出血患者術前和術后的護理體會

【摘要】目的 對十二指腸潰瘍出血患者術前、術后護理進行總結。方法 對我院內科病區34例十二指腸潰瘍出血患者的臨床護理進行回顧性分析。包括術前的病情監測，心理護理；術后的生命體征觀察、胃腸減壓、拔管護理及飲食健康指導等。結果 1例患者出現肺部感染，經繼續治療痊愈。其余33例患者手術順利成功，且術后較快的予以恢復。結論 做好十二指腸潰瘍出血患者術前和術后各項護理，可提高患者手術成功率，有效降低患者并發癥。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.118

作者單位：1 237000 安徽省六安市立醫院內科六病區；2 護理部

Nursing Experience of Patients With Preoperative and Postoperative Bleeding Duodenal Ulcer

GAO Yan 1ZHAO Minxia 2, 1 Department of internal medicine, Lu'an Municipke Hospital six disease area, Lu'an 237000, China, 2 Department of nursing

[Abstract] Objective To discuss the nursing for patients with preoperative and postoperative bleeding duodenal ulcer. Methods 34 patients with bleeding duodenal ulcer in department of internal medicine in our hospital were retrospectively analyzed. Including the condition monitoring, preoperative psychological nursing, observation of vital signs, postoperative gastrointestinal decompression, extubation nursing and diet health guidance. Results 1 patients had lung infection, 33 cases underwent operation successfully, and recovered fast. Conclusion Do a good job in the care of patients before operation and after operation in patients with duodenal ulcer bleeding can greatly improve the success rate, reduce complications.

[Key words] Bleeding duodenal ulcer, Preoperative nursing

本文主要對十二指腸潰瘍出血患者術前和術后的護理體會進行總結。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

以我院內科病區2013年3月～2014年3月接收的34例十二指腸潰瘍出血患者為對象。其中男性患者20例，女性患者14例；年齡23～70歲，平均年齡（38.2±4.3）；胃潰瘍6例，占17.6％；十二指腸潰瘍24例，占70.6％；復合性潰瘍共4例，占11.8％?；颊叩某鲅烤?00 ml以上，其中8例患者出血量在1 000 ml以上，占23.5％。

1.2　方法

對34例患者實行手術；手術前的護理內容主要包括術前病情監測，術前準備，心理護理等；手術后的護理內容主要包括生命體征的觀察，胃腸減壓、拔管護理，飲食指導及健康教育等。

2　結果

34例患者中33患者手術獲得成功，恢復較快；1例患者術后出現肺部感染，經住院繼續治療后痊愈，治愈率為97.06％。

3　討論

十二指腸潰瘍出血在消化科極為常見，主要由潰瘍侵蝕基底血管破裂導致 [1]。胃十二指腸潰瘍手術是十二指腸潰瘍出血的主要治療方法之一，在治療的過程中發現做好對患者十二指腸潰瘍出血術前、術后護理極為關鍵。

3.1　術前護理

3.1.1　監測病情變化 手術開始前對患者病情變化進行密切觀察，并向醫生及時報告病情情況。對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫都要定時測量，必要時對患者實施心電監護并對其情況進行詳細記錄。對患者的情緒、神志、結膜、口唇等注意觀察，提醒患者注意保暖，對患者表情留意，并注意患者的嗜睡情況，對患者的語言動作有無異常、是否頭暈、惡心等細致觀察。

3.1.2　術前心理護理 患者在術前由于不熟悉環境、流程及自身情況容易出現恐懼心理，這些心理異常都可能對手術結果產生影響。因此，在手術前必須針對患者心理特點做好對其心理護理。護理人員應加強與患者的交流，掌握患者的心理狀況，通過關心、體貼、安慰等方式開解患者，并向患者說明手術的必要性，將麻醉、手術過程等介紹給患者，從而減輕患者心理負擔，使患者手術過程中保持最佳心理狀態。

3.1.3　術前飲食指導：術前患者需在24小時內禁食，4小時內禁水，對于消化道的手術治療尤其有明確的禁食要求，但禁食和禁飲通常會使患者出現煩躁、饑餓等一些不適癥狀。為了避免手術中患者機能過低，現代護理需在手術前3～4小時對患者進行10％葡萄糖和生理鹽水靜滴。同時指導患者加服一些滋陰清熱中藥，減輕患者不適癥狀。

3.1.4　做好術前準備工作 術前不僅要做好對患者的輸血、輸液、備皮，同時要做好補充血容量、置胃管、尿管等各項工作，為患者手術治療創造最佳條件。

3.2　術后護理

3.2.1　對患者生命體征進行觀察 術后3小時內每30分鐘對患者的血壓、脈搏、呼吸等進行一次監測，對患者的尿量、傷口的滲血滲液和引流液等情況進行定時觀察。在觀察患者生命體征過程中應囑咐患者采取平臥位，等到患者血壓平穩后再對患者采取低半臥位，在松弛腹肌的基礎上減輕患者疼痛癥狀。對患者的心肺功能等因素進行計算，注意防止患者出現水、電解質失衡情況，必要時對患者實施血漿、全血或營養支持。

3.2.2　胃腸減壓、拔管護理 術后患者可能出現腹脹等情況，患者實施持續的胃腸減壓不僅可促進患者胃腸道內壓力的減輕，同時可減輕縫線的張力，促進患者傷口的愈合，有利于患者胃腸壁血液循環的改善和消化道功能的更快恢復。胃腸減壓期間患者需禁食、禁飲，固定牢固胃管，用生理鹽水10～20 ml每隔2～4小時沖洗胃管一次，對引流物顏色、性質、量嚴密觀察并記錄 [2]。

3.2.3　術后飲食及健康教育 對護理康復階段來說，正常飲食是極為重要的環節之一。術后第一天可以根據情況指導患者少量進水，術后第二天可指導患者對流質食物禁食，但必須密切注意患者的胃腸道癥狀和反應，術后第三天視患者病情指導患者經口飲水及進食。當患者各方面出現好轉時，應囑咐患者少食多餐，多吃軟質易消化營養豐富的食品，避免辛辣、煙酒等刺激性食物。

本次研究中，97％患者經過術前、術后的認真護理手術均獲得成功，且恢復較快，說明做好十二指腸潰瘍出血患者術前和術后的各項護理措施，能夠提高患者手術成功率。