延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用

【摘要】目的 探析延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的運(yùn)用效果。方法 將我院收治的72例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果 相比較對(duì)照組而言，觀察組的生活質(zhì)量5個(gè)維度得分及總分均較高，兩組臨床護(hù)理效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者進(jìn)行臨床護(hù)理，不僅并發(fā)癥少，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.125

作者單位：024000 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院腫瘤外科二病區(qū)

Extended Care in Discharge Patients After Modified Radical Mastectomy of Breast Cancer

JIA Lirong, Surgical oncology ward two, Inner Mongolia Chifeng Hospital, Chifeng 024000, China

[Abstract] Objective To explore the effect of continuation nursing in discharge patients with breast cancer modified radical surgery. Methods Select 72 cases of breast cancer patients in our hospital as the research object, and randomly divided into control group and observation group, control group was given routine nursing care, observation group was given nursing intervention on the basis of conventional nursing care, compared two groups of prognosis of quality of life. Results Compared with control group, the observation group on the quality of life of five dimension scores and total score were higher, the effect of two groups of clinical nursing difference to be markedly, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Using the continuation care for patients with breast cancer modified radical surgery, there were less complications, not only can improve the effect of treatment, but also can improve the prognosis of patients quality of life.

[Key words] Continuation of nursing, Breast cancer

乳腺癌是一種比較常見(jiàn)的女性惡性腫瘤，近年來(lái)我國(guó)乳腺癌患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)，在一定程度上嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全。手術(shù)是臨床上治療乳腺癌的主要方法，但手術(shù)導(dǎo)致身體外形和性特征改變，使患者在心理、生理及社會(huì)方面承受較大壓力，不利于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高 [1]。本文主要探討延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中運(yùn)用效果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

本次研究對(duì)象為我院2013年5月～2013年8月期間收治的72例乳腺癌患者，年齡33～68歲，平均年齡為（45.3±4.6）歲，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各36例，所有患者均排除嚴(yán)重心、腦、肝以及腎等重要臟器疾病。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無(wú)顯著差異，不含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性

1.2　方法

術(shù)后，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)講座、出院指導(dǎo)等多個(gè)方面。對(duì)于觀察組的乳腺癌患者，再給予6周的延續(xù)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）制定護(hù)理計(jì)劃。患者出院前，根據(jù)患者的實(shí)際病情制定針對(duì)性護(hù)理方案，并對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：a 選擇低脂高蛋白、富含維生素的均衡飲食，保持理想體重。b 選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。c 保持樂(lè)觀情緒和充足睡眠。d 增強(qiáng)抵抗力。②改善自我形象：講解假體的作用和應(yīng)用，鼓勵(lì)佩戴義乳，可減少頸肩疼痛，有助于糾正斜肩恢復(fù)體態(tài)，增強(qiáng)自信心。③堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查：a 抗癌藥物要堅(jiān)持服用，告知患者不可擅自停藥。b 術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查一次至2年，以后半年一次至5年，5年后可酌情每年一次。c 告訴患者如出現(xiàn)食欲缺乏、外陰瘙癢、不規(guī)則子宮出血等要及時(shí)就診。（2）跟蹤隨訪。出院后第1、2、4、6周分別對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，內(nèi)容包括患者的心理狀態(tài)、患肢鍛煉情況、不良反應(yīng)、家庭支持以及日常生活活動(dòng)能力等，根據(jù)患者回答評(píng)估患者的恢復(fù)狀況，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育，解答疑問(wèn)。（3）應(yīng)用康復(fù)行動(dòng)計(jì)劃手冊(cè)。該手冊(cè)內(nèi)容主要包括了乳腺癌知識(shí)、治療方法、術(shù)后鍛煉方法、患肢功能訓(xùn)練方法以及康復(fù)計(jì)劃等，通過(guò)文字加圖片的形式，讓患者更加直觀地了解術(shù)后護(hù)理模式，并在手冊(cè)中標(biāo)注鼓勵(lì)話語(yǔ)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合治療。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上將生命質(zhì)量測(cè)定表（FACT-B）作為基本標(biāo)準(zhǔn)，該量表主要包括了情感狀況、生理狀況、附加關(guān)注、家庭狀況以及功能狀況共5個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域20分，共100分，分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量呈正比，即得分越高，生命質(zhì)量越高

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間臨床護(hù)理，相比較對(duì)照組而言，觀察組的生命質(zhì)量5個(gè)維度得分及總分均較高，兩組臨床護(hù)理效果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床上對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療后，患者往往面臨著諸多問(wèn)題，比如患肢功能鍛煉、治療后不良反應(yīng)、自我護(hù)理以及傷口處理等，如果護(hù)理不當(dāng)，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響治療效果和生活質(zhì)量。所謂延續(xù)性護(hù)理，主要指的是在患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，幫助患者從醫(yī)院護(hù)理延續(xù)到社區(qū)護(hù)理，確保對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)、經(jīng)常照護(hù)的一種新型護(hù)理模式 [2]。由于乳腺癌具有診斷早、住院時(shí)間短、治療效果顯著以及院外康復(fù)期長(zhǎng)等特點(diǎn)，在一定程度上決定了延續(xù)護(hù)理的必然性 [3]。本次研究結(jié)果顯示觀察組的生命質(zhì)量5個(gè)維度得分及總分均較高，治療效果顯著。由此可見(jiàn)，運(yùn)用延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者進(jìn)行臨床護(hù)理，不僅出現(xiàn)并發(fā)癥少，還能提高治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。