探討剖宮產術后早期產后出血相關因素

叢靜

探討剖宮產術后早期產后出血相關因素

叢靜

【摘要】目的分析剖宮產手術后早期產后出血原因，為臨床剖宮產患者提供預防出血依據和方法。方法 對2010年1月～2014年1月我院的435例剖宮產產婦進行研究分析，其中出血病例90例，根據產婦不同的分娩方式，選取512例自然分娩產婦作為參照組進行對比，對臨床剖宮產術后早期產后出血的原因進行研究分析。 結果 產后宮縮乏力62例，占68.9%，其中雙胎8例，巨大兒9例，妊娠高血壓疾病11例，胎盤早剝7例，前置胎盤10例，疤痕子宮6例，藥物因素6例，全身因素5例。胎盤因素16例，占17.8%，其中胎盤粘連13例，胎膜少許殘留3例。7例為軟產道裂痕，占7.8%，5例為凝血障礙，占5.5%。結論 剖宮產產后早期出血的原因比較多，剖宮產產婦產后出血率比普通陰道分娩產婦的發生率高，臨床中應該做好相關的風險分析和預防工作，避免產婦生命安全受到威脅。

【關鍵詞】剖宮產；產后出血；臨床分析

作者單位：150001哈爾濱，黑龍江商業職工醫院

To Explore the Related Factors of Early Postpartum Hemorrhage After Cesarean Section

CONG Jing Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the causes of early postpartum hemorrhage after cesarean section, and to provide the basis and method for preventing bleeding in patients with clinical cesarean section. Methods Selected 435 cases of cesarean section from January 2010 to January 2014, in our hospital were analyzed in our hosptial, 90 cases of bleeding in these women according to the different modes of delivery, also selected 512 cases of natural childbirth as the reference group, the cause of early postpartum hemorrhage after cesarean section. Results 62 cases of postpartum uterine atony, 68.9%, included 8 cases of twin pregnancy, fetal macrosomia in 9 cases, pregnancy hypertension disease in 11 cases, 7 cases of placental abruption, 10 cases of placenta previa, 6 cases of uterine scar, drug factors in 6 cases, 5 cases of systemic factors, 16 cases of placental factors, 17.8%, including 13 cases of placenta accreta, caul is a little residue in 3 cases, 7 cases for soft birth canal rift, accounting for 7.8%, 5 cases of coagulopathy, accounting for 5.5%. Conclusion The cause of early postpartum hemorrhage in cesarean section is much more than that of normal vaginal delivery.

[Key words]Cesarean section, Postpartum hemorrhage, Clinical analysis

剖宮產手術在產科中非常重要，難產、高危產婦都需要通過剖宮產術來完成分娩，這也是對產婦和新生兒生命給予保障的一種手術分娩方式[1]，隨著臨床中剖宮產率越來越高，剖宮產手術后的產婦出血問題對臨床醫生來說非常的棘手，產后出血也成為了威脅產婦生命安全的一個重要因素。研究表明[2]，每年至少有1/4產婦是因為產后出血而死亡，因此對剖宮產產后出血原因進行分析具有重要意義，為了臨床中尋找到剖宮產產后出血的原因，給臨床剖宮產手術預防和治療提供依據，對435例剖宮產產婦進行了研究分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的435例剖宮產產婦進行研究分析，共有90例在術后早期有出血情況，年齡25～39歲，孕周38～42 W，初產婦共62例，經產婦共28例。同時選取512例自然陰道分娩產婦進行參照，共有18例產后出血病例。

1.2治療方法

對于產婦產后出血的情況，進行了針對性的處理，進行了止血操作，使用宮腔填紗法來進行剖宮產治療，對產婦產后早期出血進行控制，并結合靜脈注射縮宮素，按摩子宮，縫合傷口的措施來進行止血，如患者出血癥狀嚴重，以上方法無法止血，需要采取切除子宮操作。且在手術過程中，隨時準備進行輸血治療，積極預防感染。

1.3統計學方法

所得數據采用SPSS16.0軟件對數據進行分析，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

435例剖宮產產婦中90例產婦在術后早期均出現了出血的問題，占20.69%，產后宮縮乏力62例，占68.9%，其中雙胎8例，巨大兒9例，妊娠高血壓疾病11例，胎盤早剝7例，前置胎盤10例，疤痕子宮6例，藥物因素6例，全身因素5例；胎盤因素16例，占17.8%，其中胎盤粘連13例，胎膜少許殘留3例，7例為軟產道裂痕，占7.8%，5例為凝血障礙，占5.5%。

3　討論

剖宮產在臨床中非常重要，當前醫學中剖宮產的比例也在增加，但是剖宮產在術后可能會出現出血癥狀，該癥狀屬于常見的術后并發癥，出血情況如不能夠及時控制，會導致產婦出現凝血障礙，無法止血，只能采取子宮切除治療，且對產婦的生命安全會有威脅[3]。因此研究剖宮產手術后的出血問題，尋找出血的原因，一直都是熱烈討論的問題，在婦產科中對該問題也比較重視，盡早的發現產婦的出血情況，了解出血原因，才能夠進行針對性的止血和預防出血操作，對治療和預防來說具有重要的意義，對患者的預后效果有保障。剖宮產手術后會有胎盤粘連、前置、植入等危險情況出現。本次研究結果顯示，胎盤因素是產婦出血的主要影響因素，有胎盤因素問題的剖宮產產婦發生出血率是普通產婦的3倍，隨著產婦的流產次數和人工流產次數增加，胎盤問題會比較突出，產后出血也會因此而受到影響，反復的流產和人工流產操作會導致宮腔內膜受到

參考文獻

[1] 李淑蓉. 縣級醫院剖宮產術后早期產后出血相關因素分析及治療[J]. 大家健康（學術版），2014（18）：137.

[2] 滑文美. 剖宮產產后出血的相關危險因素調查及干預措施[J]. 血栓與止血學，2013（6）：267-269.

[3] 于改云，關三華，付暉. 剖宮產產后出血的相關因素分析[J]. 延安大學學報（醫學科學版），2013（4）：49-50，65.感染，子宮內膜炎的發生率高，再次進行剖宮產的時候就有可能會發生出血。因此有針對性的進行預防，使用正確治療方式，控制產婦產后早期出血的發生率，臨床中也要積極的做好產后出血的相關準備工作，醫生在為產婦使用剖宮產手術時，必須要考慮到風險因素，操作謹慎，這樣才能夠真正的讓產婦的剖宮產手術安全性提升，剖宮產產后出血的因素比較多，各方面的因素都要顧慮到，然后積極的進行預防，才能夠降低產婦的出血率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.045

【文章編號】1674-9308（2015）26-0063-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R713.8