心理護理方法在乳腺癌患者中的應用評價

【摘要】目的 探討心理護理方法在乳腺癌患者中的應用。方法 將30例患者分為研究組和對照組，研究組采用心理護理，對照組采用心理安慰的方式。結果 研究組患者康復情況和護理總滿意度高于對照組。結論 心理護理措施不僅能促使患者康復，而且增加了患者的護理服務滿意度。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.132

作者單位：157009 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫院

Application Evaluation of Mental Nursing in Patients With Mammary Cance

MEMG Li, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157009, China

[Abstract] Objective To investigate the application of evaluation of mental nursing in patients with mammary cance. Methods 60 cases of patients were divided into study group and control group, study group were supplied mental nursing, the control group were supplied psychological comfort. Results The rehabilitation of patients and nursing satisfaction were higher in study group were better than control group. Conclusion The mental nursing not only can promote the rehabilitation, but also can　increase the patients' satisfaction.

[Key words] Mammary cancer, Mental nursing, Psychological comfort

女性中乳腺組織的惡性腫瘤最常見的為乳腺癌，其發病率與遺傳等因素有重要關系，以絕經女性發病率最高 [1]。乳腺癌治療方法一般為切除以及放療和化療，每一時期都會對患者產生較為嚴重的病痛，因此患者會有嚴重的焦慮、抑郁、恐懼等情緒，對治療有較大的阻礙，患者的負面情緒也會影響治療效果，因此需要對患者在治療過程中采取相應的心理護理 [2]。本研究課題通過對青年乳腺癌患者采用綜合的護理服務措施，可以增強患者對疾病認知度、提高治療依從性、有效的減輕臨床癥狀、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率。現報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

按照本課題研究要求隨機選取2011年6月～2014年6月來我院腫瘤科就診的60例患者作為研究對象，按照系統抽樣的方法將患者分為研究組及對照組各30人。患者年齡17～62歲，平均50.8歲；未婚28例，己婚32例。

1.2　護理方法

對照組采用常規腫瘤科心理安慰護理，具體包括：放療或化療常規護理、疼痛護理等。研究組采用周密的心理護理方案在術前、術后和放化療過程中根據患者的實際心理狀態給予必要的心理疏導。具體護理方法如下：

1.2.1　術前護理 乳腺癌患者因缺乏對本病的認識，可因乳房切除和（或）術后需要放化療等治療方法造成抑郁、焦慮、煩躁、恐慌等負面情緒。醫護人員應積極認真的講解此病的發病原因、發展、治療方法及預后等情況，并勸導患者積極配合醫護人員工作。通過必要的心理護理不僅有利于減輕患者產生的巨大心理壓力，提升患者治愈疾病的信心，而且同時樹立了患者和醫療工作者戰勝病魔的勇氣。患者入院后，利用患者及其家屬能夠理解的語言詳盡的講述疾病發生的病因、發展及預后的知識，不僅要傾聽患者的疑問與不解，而且要以誠懇、認真態度安慰和鼓勵患者正視疾病和消除恐懼感。患者剛剛了解自己得乳腺癌往往處于對疾病的否認期，醫護人員應耐心聽取患者感受，建立良好的護患關系，給予患者以信任感和親切感。對患者心靈上受到極大的重創，此時更需要醫務工作者及家屬的無微不至的關懷和安慰，接受并最大程度地忍讓患者的無緣故的暴怒和焦躁，讓患者完全宣泄不健康的情緒。

1.2.2　術后護理 患者術后不僅切除了乳房，而且要在患者身上插入各種引流管，患者傷口疼痛嚴重，應給予患者適量的止痛藥。叮囑患者保持臥床并對引流管進行適當的安置，患者家屬可對患者進行適當揉腿和擦身，避免因長時間臥床而引發褥瘡。嚴密監測患者血壓、體溫、心律等生命體征。定時檢測患者傷口引流液體量。若患者出現任何不適都需及時上報主治醫師，并積極配合醫師做好相關護理及救治工作。將臨床上常見的治療后成功案例給患者介紹，告知患者乳腺癌雖是癌癥，但其早期發現、早期診斷后其預后及10年生存率均較高，并讓患者充分了解放化療治療過程中或治療后可能出現的不良反應或不適癥狀，使患者做好思想準備，有備無患，從而更好地配合治療。

1.2.3　化療放療護理 放化療的主要目的為鞏固手術治療的療效并殺滅一些未切除的病變癌組織。醫護人員此時充分告知患者關于放化療可能引起的副作用或并發癥。通過護士和患者之間親切友好的溝通，影響患者的感受和認知，幫助患者正確認識疾病，減少負面情緒，增強放化療等治療疾病的信心和勇氣。若患者放化療后出現脫發、惡心嘔吐等并發癥時，護理人員在此階段一定要做到細致周到的護理服務，從言語、表情及行為等各方面給予患者堅持下去的信心。

1.3　評定標準

通過關懷行為評價問卷（CBAT）和患者關懷感知問卷（CPCS）進行患者滿意度調查，根據患者評分高低分析出患者對待護理工作的非常滿意、滿意、不滿意三個等級。臨床護理總滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4　統計學處理

本次研究的數據資料均采取SPSS11.0統計學軟件進行數據分析與處理，兩獨立樣本的數據比較用t檢驗，當P＜0.05時差異有有統計學意義。計量資料以百分數表示。

2　結果

經過術前、術后和放化療過程中的周密的心理護理，患者入院時及治療過程中的憂郁及焦躁的心理均得以舒緩和解脫。兩組患者護理滿意度調查如下：對照組患者：很滿意13.3％（4/30），滿意43.3％（13/30），不滿意43.4％（13/30），患者滿意度56.6％；研究組患者：很滿意46.7％（14/30），滿意40.0％（12/30），不滿意13.3％（4/30），患者滿意度86.7％。護理后研究組護理滿意度高于對照組，對比兩組間差異有統計學意義，P＜0.05。

3　討論

臨床護理的本質是嫻熟全面的護理技能及無微不至的心理關懷，兩者缺一不可、互利共生。心理疏導是以人為之根本，重視患者的生理、心理及醫療護理服務需求，給予患者足夠的關心、愛護和尊重的護理行為 [3]。研究表明，經過術前、術后和放化療過程中周密的心理護理，患者入院時及治療過程中憂郁及焦躁的心理均得以舒緩和解脫。研究組患者護理總滿意度高于對照組護理總滿意度。

綜上所述，通過全面的心理護理措施使得醫護與患者建立了良好的關系，對實施治療和與患者的溝通都取得了較好的效果，不僅可以提高患者對乳腺癌疾病的適應接受程度和接受手術和放化療治療的心理狀態，而且增加了患者對護理服務的滿意度。對于乳腺患者采用心理護理措施能夠提高護理質量、增加患者戰勝疾病的信心，最大程度的滿足患者身心要求，實現護理工作的真正內涵和精髓。