早產兒聽力損傷影響因素分析

賈玉敏　王香枝

早產兒聽力損傷影響因素分析

賈玉敏王香枝

【摘要】目的 探討早產兒聽力損傷影響因素。方法 選取我院收治的早產兒946例，采用發射儀行雙側畸變產物DPOAE進行聽力損傷初篩，比較各類早產兒聽力初篩陽性率的差異。結果 聽力初篩陽性率為37.95%，胎齡越小、體質量越低、合并新生兒敗血癥、合并高膽紅素血癥的早產兒聽力損傷發生率增高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 胎齡、體質量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是早產兒聽力損傷的重要影響因素。

【關鍵詞】早產兒；聽力損傷；影響因素

作者單位：450000 河南省鄭州市婦幼保健院

Analysis the Impact Factor of Premature Delivery With Hearing Injure

JIA Yumin WANG Xiangzhi Zhengzhou City Maternal and Child Health Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000 , China

[Abstract]Objective To explore the influencing factors of hearing loss in premature infants. Methods Selected 946 cases of premature infants treated in our hospital were selected, and the DPOAE was used to carry out the screening of the hearing injury in the early screening, and compared the difference of the positive rate of the initial screening. Results Hearing screening positive rate was 37.95%, the smaller the gestational age and lower body weight, with neonatal sepsis, complicated by hyperbilirubinemia of preterm infants for hearing damage occurred rate increased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusions Gestational age, body weight, neonatal sepsis and hyperbilirubinemia is an important factor for hearing injury.

[Key word]Premature infant, Hearing damage, Influence factors

國外文獻表明[1]，新生兒聽力損傷發生率約為0.1%～0.3%，其中重度、極重度聽力損傷發生率約為0.1%～0.2%。國內文獻顯示[2]，新生兒聽力損傷發生率約為0.3%～0.6%，且呈逐年升高的趨勢。但目前關于早產兒聽力損傷影響因素研究甚少，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的早產兒946例，其中男567例，女379例，胎齡28~36 W，平均胎齡（33.65±3.09）W，胎齡28~29+6W 40例，體質量620~1 000 g 21例，1 001~ 1 500 g 167例，1 501～2 000 g 279例，2 001～2 500 g 479例，剖宮產321例，順產625例，應用有創呼吸機252例，無創呼吸機322例，新生兒窒息201例（輕度新生兒窒息147例，重度新生兒窒息54例），新生兒敗血癥114例，高膽紅素血癥（膽紅素≥340μmol/L）247例，新生兒呼吸窘迫綜合征717例。

1.2方法

440例＜34 W胎齡的早產兒待胎齡為34 W后，全部早產兒臨床治療好轉，采用發射儀行雙側畸變產物DPOAE初篩：選擇安靜房間，患兒處于安靜或睡眠，檢查前采用棉簽清潔外耳道，選擇合適探頭置于外耳道，尖端小孔對準骨膜，采用DPOAE篩查儀，操作人員經專門培訓后操作，選擇快速自動篩查程度，檢測2 000 Hz、3 000 Hz、4 000 Hz、5 000 Hz頻率中有≥3個頻率通過，則確診為初篩陰性，反之為初篩陽性。

1.3觀察指標

比較不同性別、胎齡、體質量、分娩方式、應用呼吸機、合并癥（新生兒窒息、新生兒敗血癥、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征）早產兒聽力初篩陽性率的差異。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 單因素分析

聽力初篩陽性359例，陽性率為37.95%（359/946），胎齡越

小、體質量越低、合并新生兒敗血癥、合并高膽紅素血癥的早產兒聽力損傷發生率增高，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2早產兒聽力損傷的多因素回歸分析

胎齡、體質量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是早產兒聽力損傷的獨立危險因素。見表2。

兒常合并嚴重感染形成，嚴重感染容易導致機體生理功能紊亂，導致早產兒聽覺器官與聽覺神經的發育異常，導致早產兒聽力損失[5]。同時，合并高膽紅素血癥的早產兒聽力損傷的發生風險增加的原因可能為：早產兒由于器官發育不良導致膽紅素容易透過腦組織，從而導致聽力損傷。相關研究證實[6]，膽紅素增加水平與早產兒聽力損失程度呈正相關，其中膽紅素水平越高，早產兒聽力損失發生率越高，不同膽紅素水平的早產兒聽力損失發生率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，胎齡、體質量、新生兒敗血癥與高膽紅素血癥是影響早產兒聽力損傷的重要影響因素。

3　討論

參考文獻

由于圍孕期保健與新生兒重癥監護技術的發展，早產兒生存率呈逐年增加的趨勢。早產兒由于各種臟器功能發育不良，尤其是中樞聽覺功能。由于早產兒中耳鼓膜傳導系統、耳蝸外毛細胞發育尚未完全成熟，容易導致早產兒聽力損傷。同時早產兒合并癥嚴重影響腦干、聽神經與耳蝸功能，上述多種因素共同導致早產兒聽力損傷[3]。本次研究結果顯示，聽力初篩陽性率為37.95%，其中胎齡越小，體質量越低，早產兒聽力損傷的發生風險增加，可能與此類早產兒臟器發育成熟程度與血腦屏障功能降低，導致早產兒聽力損傷的發生風險增加有關[4]。合并新生兒敗血癥的早產兒聽力損傷的發生風險增加的原因可能為：此類早產

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.056

【文章編號】1674-9308（2015）26-0080-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R722