探討老年細菌性肺炎的病原菌分布特點及耐藥性

【摘要】目的 研究分析老年細菌性肺炎的病原菌分布情況，探討其耐藥性，為臨床治療提供參考。方法 2010～2014年我院共有100例老年細菌性肺炎患者接受治療，對這些患者的病原菌分布情況以及耐藥性進行總結分析。結果 本組100例老年細菌性肺炎患者共分離出細菌184株，其中以革蘭陰性桿菌檢出率高于革蘭陽性球菌，占73.9％，而在革蘭陰性桿菌中以銅綠假單胞菌檢出率最多，占27.2％；革蘭陰性桿菌對多數抗生素的耐藥性均較高。結論 老年細菌性肺炎患者的致病源是感染了革蘭陰性桿菌，一般具有較強的耐藥性。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.141

作者單位：164021 黑龍江省北安市趙光鎮中心衛生院

To Investigate the Distribution and Drug Resistance of Pathogenic Bacteria in Senile Bacterial Pneumonia

PANG Xingqiu, Bei'an city Zhaoguang center hospital, Bei'an 164021, China

[Abstract] Objective Study the pathogenic bacteria distribution analysis of senile bacterial pneumonia, explore the drug resistance, to provide the reference for the clinical treatment. Methods In our hospital there were a total of 100 cases of senile patients with bacterial pneumonia from 2010 to 2014, to analyze the pathogenic bacteria distribution and drug resistance of these patients. Results There were isolated 184 strains of bacteria from the 100 cases of senile patients with bacterial pneumonia, of which gram negative bacillus strain was higher than that of gram positive cocci, accounted for 73.9％, while Pseudomonas aeruginosa detection rate the most in the gram negative bacilli, accounting for 27.2％. And gram negative bacilli has many antibiotics higher pathogens. Conclusion Senile bacterial pneumonia patients are infected with Gram negative bacilli, generally has a strong resistance.

[Key words] Bacterial pneumonia, Pathogenic bacteria, Distribution characteristics, Drug resistance

老年細菌性肺炎患者臨床死亡率比較高，根據我國的一些研究報道顯示，該疾病在肺腫瘤常見致死疾病排位中，排在第五位，足以證明該疾病對患者生命的威脅性之大。對老年細菌性肺炎病原菌的分布和耐藥性進行研究可以對臨床用藥提供指導，提升治療效果和安全性。此次我院根據100例老年細菌性肺炎患者來進行研究，現有如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

根據2010～2014年我院接收的100例老年細菌性肺炎患者來進行探討分析，共有男性患者61例，女性患者39例，最小患者63歲，對這些患者采取了細菌培養和藥物敏感試驗來進行探討分析結果。

1.2　方法

所有痰液標本均取自患者下呼吸道經深咳或吸痰管、氣管插管等操作吸引后留取。細菌培養與鑒定均按照“全國臨床檢驗操作規程”中規范的方法進行分離和培養。產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的檢測方法按照酶抑制增強試驗進行。

2　結果

病原菌分布本組共分離出細菌184株，其中革蘭陰性桿菌136株，占73.9％，革蘭陽性球菌48株，占26.1％，而在革蘭陰性桿菌中以銅綠假單胞菌的檢查率最高，其次是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，而在革蘭陽性球菌中以表皮葡萄球菌的檢出率最高。

3　討論

老年患者本身就會存在器官和功能的衰退，一般都會有其他的基礎疾病，特別是一些慢性疾病，像是阻塞性肺部疾病，導致患者的免疫能力比較差，在進入醫院接受治療后，比較容易因為各種切入性操作而導致其發生感染，患者的感染出現后往往需要很長時間的治療，預后效果不好，具有比較高的死亡率。此次研究中我們共對100例老年患者進行了研究分析，發現患者有73.9％存在較高的革蘭陰性桿菌數量，這些病原菌存在耐藥性，這和其他的一些相關報道相符合 [1]。老年患者是革蘭陰性桿菌危害的高危群體，他們的肺泡彈性差，呼吸道清除病菌的能力差，所以容易受到疾病的威脅 [2]。

此次的研究我們發現，革蘭陽性球菌中對萬古霉素和替考拉寧的耐藥性比較低，所以在針對葡萄球菌感染的治療時，我們可以將其作為抗生素的首選類藥物。老年細菌性肺炎患者目前發病率有上升的趨勢，這也是促使我們將研究方向轉向這方面的一個原因，除了對病菌的耐藥性和分布情況進行研究外，還需要從患者的體質方面入手，增強患者的體質，提升其免疫能力，防止患者出現上呼吸道感染，這對于該類疾病的高危患者臨床用藥指導具有非常大的幫助，可以避免患者的死亡，提升治愈率。

總而言之，老年患者本身就比較脆弱，容易受到病原菌的侵襲，在研究中老年細菌性肺炎患者的致病菌最多的還是革蘭陰性桿菌，且銅綠假單胞菌的數量最多，我們通過研究病菌分布以及耐藥性，可以為患者提供比較可靠的抗生素治療，減少耐藥性，縮短病程，節約患者的治療費用，讓患者獲得安全可靠的治療效果，改善患者的生活質量。在今后我們還需要進行更多的相關研究，來確保患者的臨床治療有效性，避免濫用藥物治療，導致患者無藥可用，為患者的痊愈提供條件。