乳腺癌保留乳腺手術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性因素分析

李金勇

乳腺癌保留乳腺手術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性因素分析

李金勇

【摘要】目的探討乳腺癌保留乳腺手術(shù)后發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的相關(guān)性因素。 方法 回顧性分析2014年6月～2015年6月在我院接受治療的58例乳腺保留乳腺手術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者的臨床病例資料，并總結(jié)其原因。結(jié)果 引起患者腫瘤疾病復(fù)發(fā)的原因包括治療因素和腫瘤因素，治療因素包括手術(shù)操作失誤8例、切除范圍較小15例、術(shù)后未接受化療10例，腫瘤因素包括腫瘤殘留14例、腫瘤擴張8例、新生腫瘤3例。結(jié)論 根據(jù)腫瘤患者具體病情給予合適手術(shù)治療可有效降低腫瘤疾病的復(fù)發(fā)以及控制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，術(shù)后進(jìn)一步進(jìn)行化療和放療可有效減少疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌乳腺保留手術(shù)；復(fù)發(fā)；轉(zhuǎn)移；相關(guān)因素分析

作者單位：475003開封市腫瘤醫(yī)院

Analysis the Correlation Factors of Cancer Tumor Recurrence and Metastasis After Reserved Breast Cancer Surgery

LI Jinyong Kaifeng City Tumor Hospital, Kaifeng 475003, China

[Abstract]Objective To investigate the correlation factors of tumor recurrence and metastasis after breast cancer operation. Methods Analyzed 58 cases with metastatic breast surgery after reservation of breast cancer recurrence and clinical data from June 2014 to June 2015 in our hospital, and summarized the reasons. Results The causes of disease recurrence in patients with cancer include surgical factors and tumor factors, surgical factors include surgical operation errors 8 cases, 15 cases of resection lesser extent, didn’t accept the 10 cases of postoperative chemotherapy, tumor factors include residual tumor in 14 cases, tumor expansion 8 cases, 3 cases of neonatal tumors. Conclusion According to the specific condition of cancer patients given appropriate surgical treatment can effectively reduce the recurrence of neoplastic disease and to control the transfer of tumor cells after chemotherapy and radiation therapy may further reduce the recurrence and metastasis of the disease.

[Key words]Breast conserving surgery breast cancer, Recurrence, Metastasis, Related factors

乳腺癌是臨床婦科較為常見的一種惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率在臨床上呈逐年增加的趨勢。研究發(fā)現(xiàn)[1]，乳腺腫瘤是一種全身性的腫瘤疾病，疾病發(fā)作部位主要在乳房區(qū)域，病理結(jié)果表現(xiàn)出生物學(xué)多樣性。為了保證女性患者乳房外形美觀，臨床上對于乳腺腫瘤疾病的治療通常采用乳腺保留手術(shù)，且乳腺腫瘤組織切除的范圍也在不斷減少，因此部分患者在手術(shù)治療后會出現(xiàn)腫瘤疾病復(fù)發(fā)及組織細(xì)胞轉(zhuǎn)移，使手術(shù)治療效果不理想。對我院接受治療的58例乳腺保留手術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)腫瘤疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因。具體報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2014年6月～2015年6月在我院接受治療的58例乳腺保留乳腺手術(shù)后出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移患者作為研究對象，年齡35～55歲，平均年齡為（44.1±2.8）歲。所有患者均為單發(fā)乳腺癌，其乳腺病灶部位位于乳暈外2 cm。所有患者手術(shù)治療時均要求保留乳房外形，且均同意采用乳腺保留手術(shù)治療。

1.2手術(shù)治療方法

所有患者術(shù)前均采取病理組織切片確診為乳腺癌，且手術(shù)治療前均給予化療藥物治療。均采取乳腺保留手術(shù)，于腫瘤處外上限的作一單切口，其他患者采用雙切口，手術(shù)治療切除范圍主要為腫瘤部位及其1/4腺體、胸肌膜和腫塊表面皮膚，并在手術(shù)治療后對乳房外形進(jìn)行重建?；颊咴谀[瘤疾病復(fù)發(fā)后采取化療方式進(jìn)行輔助治療，同時根據(jù)患者臨床癥狀給予針對性護(hù)理。

1.3腫瘤疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移判斷

對治療后的患者進(jìn)行隨訪，同時觀察腫瘤疾病的復(fù)發(fā)情況，并通過病理組織切片對患者病情復(fù)發(fā)進(jìn)行判斷，總結(jié)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因及防治方法。

2　結(jié)果

乳腺腫瘤患者術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的部位包括骨骼10例、胸膜和肺臟17例、淋巴結(jié)9例、胸壁13例、肝臟9例。其中37例患者病理組織切片確診時已出現(xiàn)多部位的轉(zhuǎn)移。引起患者腫瘤疾病復(fù)發(fā)的原因包括治療因素和腫瘤因素，治療因素包括手術(shù)操作失誤8例、切除范圍較小15例、術(shù)后未接受化療10例，腫瘤因素包括腫瘤殘留14例、腫瘤擴張8例、新生腫瘤3例。見表1。

3　討論

乳腺腫瘤疾病是臨床上比較常見和多發(fā)的一種惡性乳腺疾病。目前臨床的治療多采用乳腺保留切除手術(shù)，并取得了一定的治療效果，然而多數(shù)患者在手術(shù)治療后較易出現(xiàn)腫瘤疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等情況，對手術(shù)治療效果將產(chǎn)生影響。對乳腺腫瘤疾病患者手術(shù)治療后疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因進(jìn)行分析可有效減少乳腺腫瘤疾病術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。本次研究發(fā)現(xiàn)，乳腺腫瘤疾病患者復(fù)發(fā)主要包括以下幾點：（1）局部復(fù)發(fā)指患者手術(shù)治療范圍內(nèi)出現(xiàn)腫瘤組

織復(fù)發(fā)，一般為胸壁內(nèi)和保留乳房復(fù)發(fā)。（2）轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)指切除區(qū)域以外出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。乳腺保留切除治療后出現(xiàn)再次復(fù)發(fā)的腫瘤包括新生腫瘤和病灶復(fù)發(fā)兩種類型，新生腫瘤可出現(xiàn)在任何地方，病灶部位復(fù)發(fā)指出現(xiàn)在腫瘤切除區(qū)域附近，均可導(dǎo)致疾病發(fā)生轉(zhuǎn)移[2]。雖然采取乳腺保留切除手術(shù)可確保局部組織的安全，使乳房組織受到較小的影響，但是也可能會引起腫瘤組織切除部位不足，造成局部腫瘤病灶出現(xiàn)殘留，導(dǎo)致預(yù)后結(jié)果不良，增加病情復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)切除治療一般會導(dǎo)致潛在腫瘤細(xì)胞因子被激活，引起腫瘤出現(xiàn)擴張或新生，切除不干凈將使得腫瘤組織出現(xiàn)殘留[3]。臨床手術(shù)治療引起腫瘤復(fù)發(fā)的人為因素通常為手術(shù)操作引起手術(shù)切除腫瘤組織范圍不足，使得腫瘤組織出現(xiàn)殘留，亦或是手術(shù)治療操作過程出現(xiàn)失誤造成乳腺癌細(xì)胞發(fā)生種植。一般情況下，距離腫瘤病灶位置較近的更容易出現(xiàn)細(xì)胞基因突變，引起該種現(xiàn)象的原因主要為在原始階段腫瘤基因被激活，導(dǎo)致基因發(fā)生突變[4-5]。本文研究發(fā)現(xiàn)，患者手術(shù)治療后采取化療藥物治療可對殘留病灶組織造成破壞，降低腫瘤組織細(xì)胞活性，進(jìn)而減少腫瘤疾病的復(fù)發(fā)。因此在手術(shù)治療時確保切除足夠的腫瘤病變范圍，并給予有效地藥物化療，綜合調(diào)整患者內(nèi)分泌功能，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，提高手術(shù)治療安全性。

綜上所述，根據(jù)腫瘤患者具體病情給予合適手術(shù)治療方式可有效降低腫瘤疾病的復(fù)發(fā)以及控制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，術(shù)后進(jìn)一步進(jìn)行化療和放療可有效減少疾病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.058

【文章編號】1674-9308（2015）26-0083-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R737.9