探析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制相關(guān)對(duì)策

【摘要】目的 探析臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制相關(guān)對(duì)策。方法所有樣本均來(lái)自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格的96例標(biāo)本，作為本次研究對(duì)象。結(jié)果門診患者47例（48.95％），住院患者24例（25.00％），健康體檢者25例（23.75％）。結(jié)論 尿液分析是臨床最常見(jiàn)的應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目，在試驗(yàn)中注意分析前的質(zhì)量控制，與臨床醫(yī)生進(jìn)行良好溝通，可避免發(fā)生檢驗(yàn)科與臨床、臨床與患者的矛盾糾紛。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.151

作者單位：157400 黑龍江省寧安市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

Pre Analysis Quality Control Related Countermeasures of Clinical Urine Routine Test

LI Huijun , The People's Hospital of Ning'an City, Ning'an 157400, China

[Abstract] Objective To analysis quality control related countermeasures of clinical urine routine test. Methods All the samples were collected from 2013 January to 2014 January in our hospital out-patient, hospital and health examination in urine routine examination unqualified specimens from 96 patients, as the object of the study. Results 47 cases of outpatients (48.95％) 24 patients (25％), 25 cases of healthy persons(23.75％). Conclusion Urine analysis is the most common clinical application of inspection items, pay attention to quality control before analysis in the experiment, carry on the good communication with clinicians, can prevent the occurrence of disputes, clinical and laboratory or clinical patients.

[Key words] Analysis of urine routine test before study, Quality control, Research

在所有的臨床檢查當(dāng)中，由于尿常規(guī)檢查具有操作方便簡(jiǎn)單、報(bào)告快速、對(duì)患者無(wú)損傷、無(wú)副作用等特點(diǎn)，因此尿常規(guī)是其中最為常見(jiàn)一項(xiàng)檢查項(xiàng)目 [1]。尿常規(guī)檢查不但能夠及時(shí)反映泌尿系統(tǒng)疾病，且還能反映人體其他系統(tǒng)的有關(guān)疾病。在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候需要分析前、中、后三個(gè)過(guò)程，且整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量嚴(yán)格控制是一項(xiàng)十分重要的因素。因此，本次研究所有樣本均來(lái)自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格的標(biāo)本，共96例作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究所有樣本均來(lái)自于2013年1月～2014年1月在我院門診、住院以及健康體檢中尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格的96例標(biāo)本，作為本次研究對(duì)象。其中男性40例，女性56例，年齡39～72歲，平均49.23歲。所有樣本在相關(guān)因素方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2　分析方法

判定方法：（1）容器不合格，容器材料可能會(huì)與樣本發(fā)生反應(yīng)，容器不透明、不干凈；容器容量小于50 ml。（2）超時(shí)送檢，一般情況下樣本超過(guò)2小時(shí)，冷藏狀態(tài)下超過(guò)6小時(shí)送檢。（3）采集時(shí)間不當(dāng)，服用或食用過(guò)對(duì)尿液檢測(cè)有影響的食物或者藥物；在劇烈運(yùn)用或者大量飲水之后采集樣本。（4）樣本污染，受糞便、白帶、經(jīng)血等混入者；受異物污染者，如灰塵、煙灰等。（5）樣本標(biāo)記不清，標(biāo)簽脫落或者標(biāo)記不清，有化驗(yàn)單無(wú)標(biāo)本或者有標(biāo)本無(wú)化驗(yàn)單。（6）樣本采集量不足，尿液小于12 ml者。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察我院門診、住院以及健康體檢中尿常規(guī)檢驗(yàn)不合格樣本產(chǎn)生的原因。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行患者資料的研究時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，選擇χ 2檢驗(yàn)組間對(duì)比，P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

96例不合格樣本產(chǎn)生原因?yàn)椋?/p>

門診患者：樣本污染9例、樣本量不足9例、采集時(shí)間不當(dāng)8例、容器不合格6例、標(biāo)本標(biāo)記不清10例、超時(shí)送檢5例，總計(jì)47例（48.95％）。

住院患者：樣本污染7例、樣本量不足3例、采集時(shí)間不當(dāng)0例、容器不合格3例、標(biāo)本標(biāo)記不清8例、超時(shí)送檢3例，總計(jì)24例（25.00％）。

健康體檢者：樣本污染9例、樣本量不足4例、采集時(shí)間不當(dāng)5例、容器不合格0例、標(biāo)本標(biāo)記不清6例、超時(shí)送檢1例，總計(jì)25例（26.05％）。

總計(jì)：樣本污染26.05％、樣本量不足16.67％、采集時(shí)間不當(dāng)13.54％、容器不合格9.37％、標(biāo)本標(biāo)記不清25.00％、超時(shí)送檢9.37％。

3　討論

尿液分析是臨床最為常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，而對(duì)于檢驗(yàn)科而言，質(zhì)量是最需要保證的一個(gè)重點(diǎn)。檢驗(yàn)分析前所講的是自醫(yī)師開(kāi)化驗(yàn)單至驗(yàn)?zāi)驑颖舅蜋z這段時(shí)間，其中包含采集樣本，運(yùn)送及保存等環(huán)節(jié)。尿液樣本的收集方式有自然排尿法、穿刺法以及膀胱導(dǎo)管。其中自然排尿法比較適合用于尿常規(guī)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查以及細(xì)菌檢查。采集尿液樣本的時(shí)候需要注意避免尿道分泌物的污染，特別是女性，避免在月經(jīng)期間做尿液檢查 [2]。

經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，臨床尿液常規(guī)檢查中均有以下因素導(dǎo)致檢查出現(xiàn)異常，如樣本污染、樣本量不足、采集時(shí)間不當(dāng)、容器不合格、標(biāo)本標(biāo)記不清、超時(shí)送檢等。因此，醫(yī)護(hù)人員需要注意的是，在患者將尿液排除之后應(yīng)當(dāng)迅速送去尿檢，一般時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，如果未能夠及時(shí)送去檢驗(yàn)需要給予化學(xué)防腐法或者冷藏將其保存 [3]。另外，由于成年女性的生殖道分泌物混入尿液中，造成尿液白細(xì)胞增高，女性經(jīng)期做尿液檢驗(yàn)造成紅細(xì)胞的增高。女性患者均應(yīng)清洗外陰后留取中段尿，月經(jīng)期不做尿液檢查。并且，在收集尿液樣本之前，醫(yī)護(hù)人員需要囑咐患者做好準(zhǔn)備，控制飲食以及喝水，如果飲水過(guò)多或者飲用濃茶、咖啡等利尿物質(zhì)，會(huì)稀釋尿液，使得尿化學(xué)檢驗(yàn)呈假陰性。如果食用高蛋白物質(zhì)并且無(wú)蔬菜，會(huì)使得患者的尿PH降低，導(dǎo)致亞硝酸鹽檢驗(yàn)結(jié)果呈假陰性。攝取藥物同樣也需要十分注意，如果攝入膽紅素等干擾因素會(huì)使得白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果呈假陰性，阿托品以及維生素C會(huì)致使尿液中白細(xì)胞呈假陰性。此外，實(shí)驗(yàn)室需要有樣本接收制度，在接收樣本的時(shí)候檢查其容器是否合格，是否在標(biāo)簽上注明患者床號(hào)、姓名、科別以及化驗(yàn)單是否與所檢查的項(xiàng)目相符。留取和接收樣本的時(shí)間需要在2小時(shí)以內(nèi)，并且樣本尿量至少為30 ml。由于尿液分析是臨床最常見(jiàn)的應(yīng)用檢驗(yàn)項(xiàng)目，尿常規(guī)檢查不但能夠及時(shí)反映泌尿系統(tǒng)疾病,并且還能夠反映人體其他系統(tǒng)的有關(guān)疾病。因此，在試驗(yàn)中注意分析前的質(zhì)量控制，與臨床醫(yī)生進(jìn)行良好溝通，與患者進(jìn)行溝通，有效告知患者需要注意事項(xiàng)，均可避免發(fā)生檢驗(yàn)科與臨床、臨床與患者的矛盾糾紛。