38例心臟冠狀動脈螺旋CT掃描與DSA檢查比較分析

【摘要】目的 比較螺旋CT掃描與DSA檢查在心臟冠狀動脈疾病中的應用價值。方法 選取我院收治的38例冠心病患者，入選病例均資料完整，對其臨床診斷進行回顧性分析，對比螺旋CT掃描結果與DSA檢查結果。結果 動脈造影檢查結果顯示，10例造影為陰性，28例造影為陽性。28例陽性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結果顯示6例為陰性，4例為陽性，CT掃描發現46支冠脈鈣化血管，陽性率為75.41％。結論 螺旋CT掃描在心臟冠狀動脈疾病檢查、診斷中具有較高的價值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.158

作者單位：102400 北京市房山區第一醫院放射科

The Comparative Analysis of 38 Cases of Heart Coronary Artery Spiral CT Scanning and DSA Examination

LIU Zhandong , Department of Radiology, The first people, s hospital in Fangshan district of Beijing, Beijing 102400, China

[Abstract] Objective To compare the value in the heart of the application of coronary artery disease with spiral CT scan and DSA examination. Methods 38 patients with coronary heart disease (CHD) in our hospital , whose cases data were complete, were analyzed retrospectively the clinical diagnosis, compared with spiral CT scans and DSA examination results. Results The angiography examination, according to the results of 10 cases of imaging were negative, 28 cases of imaging was positive. In 28 patients with positive imaging, spiral CT scan showed 5 cases were negative, 23 cases was positive; In 10 patients with negative contrast, spiral CT scan showed negative for 6 cases, 4 cases were positive, a CT scan found 46 branch of coronary artery calcification blood vessels, the positive rate is 75.41％. Conclusion Spiral CT scan in coronary heart disease, the diagnosis is of high valu.

[Key words] Heart coronary artery, Spiral CT scanning, DSA examination, Comparative analysis

冠心病又稱為動脈粥樣硬化病變，屬心血管疾病，在臨床上比較常見。冠狀動脈造影可有效評價患者病變程度、病變范圍、還能評價患者左心功能 [1]。

1　資料和方法

1.1　資料來源

收集2013年6月～2014年10月于我院確診為冠心病的患者38例，男女比例25:13，年齡45～66歲，平均（56.32±2.53）歲，病程1～10年不等，平均（5.2±2.5）年，23例患者有飲酒史，16例患者有吸煙史，13例患者合并有高血壓，8例患者合并有糖尿病。

1.2　一般方法

全部病例均行螺旋CT掃描與DSA檢查，具體如下：

1.2.1　CT掃描檢查 掃描前12 h內不飲用含咖啡因飲料或食用含有咖啡因類的食物，掃描前4 h禁食，術前2 h靜坐，心率穩定。掃描時仰臥位，接18～20 G靜脈套管針，給予碘過敏試驗，監測心率（給予心理疏導，幫助患者放松情緒，保證心率＜70次/min，必要時囑患者口服25～50 mg倍他樂克）。準備GE Optima660 64排128層螺旋CT掃描機，全部病例均行螺旋CT平掃＋增強，SFOV25 cm，層間隔0.625 mm，層厚0.625 mm，自隆突下1 cm至左隔下2 cm掃描。給予增強掃描，時間以2～6 s為宜，控制造影劑劑量在80～100 ml之間，速率維持在4.5～5.0 ml/s之間；選擇心臟采集專用軟件包，窗寬600～800 Hu，窗位100 Hu，旋轉時間0.4，重建VR、MPR、CPR，并進行臨床觀察，若冠狀動脈清晰辨別部分高于鄰近心臟密度的點片條狀高密度影，則判斷為冠狀動脈鈣化形成。

1.2.2　DSA檢查 準備Philips IntegrisCV1250 mA大型血管造影機，分別行多體位左冠狀動脈造影、右冠狀動脈造影，從影像增強器位置觀察心臟，分析冠狀動脈狹窄程度（若管徑狹窄在50％以上，則判定為有意義病變）。

1.3　對比標準

以DSA檢查結果為標準，分析CT掃描在冠狀動脈病變中的診斷價值。

1.4　數據處理

借助統計學軟件SPSS11.0分析、處理相關資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　冠狀動脈造影與心臟螺旋CT掃描結果統計

動脈造影檢查結果顯示，10例造影為陰性，28例造影結果為陽性。28例陽性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結果顯示6例為陰性，4例為陽性。

2.2　冠狀動脈造影與心臟螺旋CT掃描在冠狀動脈鈣化檢查率方面的比較

38例冠心病患者122支血管中，冠狀動脈造影顯示，61支為有意義病變；CT掃描發現46支，陽性率為75.41％。

3　討論

過去多認為，鈣沉積是動脈粥樣硬化疾病的退化形式，近年來，臨床認為冠狀動脈鈣化是伴隨粥樣硬化發生的，冠狀動脈鈣化已經成為冠狀動脈粥樣硬化的標志 [2]。動脈粥樣硬化斑塊可導致動脈腔狹窄，減少血流，導致心肌壞死、心臟缺血，使患者產生心絞痛，影響預后。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴重影響著患者的身心健康，早發現早治療可預防心臟事件，改善預后。近年來，螺旋CT掃描技術有所發展，并在冠心病患者檢測中廣泛應用。本研究結果顯示，28例陽性造影患者中，螺旋CT掃描顯示5例為陰性，23例為陽性；10例陰性造影患者中，螺旋CT掃描結果顯示6例為陰性，4例為陽性，此外，CT掃描發現46支冠脈鈣化血管，陽性率為75.41％，近似于相關報道 [3]。

螺旋CT掃描具有數據采集時間短、密度分辨力高、空間分辨力高的優點，可清晰顯示冠狀動脈管腔，準確發現病灶。此外，螺旋CT掃描為無創檢查，費用較低，易被患者接受。

螺旋CT掃描雖然能準確診斷冠心病，但該項檢測方法也有其自身局限性。CT掃描結果易受患者性別、年齡等多種因素的影響，為進一步提高診斷率，臨床可成像速度更快的超高速CT診斷。

綜上所述，螺旋CT掃描在心臟冠狀動脈疾病檢查、診斷中具有較高的價值。