子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察

陸玉霞

子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)治療的臨床觀察

陸玉霞

【摘要】目的 對(duì)比子宮內(nèi)膜異位癥采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的效果。方法 對(duì)我院2013年1月～2015年1月收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組的肛門排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、拆線時(shí)間、住院天數(shù)對(duì)比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組與對(duì)照組妊娠率分別為62.5%、37.5%，觀察組妊娠率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可獲得較為理想的效果，加快疾病痊愈速度。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；治療效果

作者單位：025450內(nèi)蒙古赤峰市巴林左旗醫(yī)院婦科

Comparison Curative Effect of Traditional Laparotomy and Laparoscopic Surgery in Treatment of Endometriosis

LU Yuxia Chifeng City Balin Zuoqi Hospital Gynaecology Department in Inner Mongolia, Chifeng 025450, China

[Abstract]Objective Compared with endometriosis with traditional laparotomy laparoscopic surgery treatment effect. Methods Selected 80 examples of intrauterine membrane in patients with endometriosis from January 2013 to January 2015 in our hospital, the observation group treated with laparoscopic surgery, the control group with traditional surgery treatment, compared with the treatment effect of two groups,

Results The observation group and the control group with anal exhaust time, urine tube indwelling time, remove the time, hospitalization days has obvious, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group and control group in a pregnancy rate was 62.5% and 37.5%, the observe group pregnancy rate was higher, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endometriosis treated by laparoscopic surgery treatment can obtain ideal effect, speed up the patients disease recovery.

[Key words]Endometriosis, Laparoscopic surgery, Treatment effect

婦科臨床常見疾病中子宮內(nèi)膜異位癥具有較高的發(fā)病率，臨床以月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔痛、痛經(jīng)、不孕、性交痛等表現(xiàn)為主，常并發(fā)卵巢巧克力囊腫或者不孕癥狀[1]。以往子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療以傳統(tǒng)開腹手術(shù)為主，但該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成較大的影響。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，其因術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、疼痛少等優(yōu)勢，被廣泛的用于子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療中。對(duì)比傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)抽取2013年1月～2015年1月于我院就診的80

例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，年齡24～35歲，平均年齡（29.3±5.1）歲；不孕時(shí)間為1～4年，平均時(shí)間為（2.1±1.1）年；經(jīng)問診得知，患者均存在慢性盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂、性交痛、痛經(jīng)等臨床癥狀。參照美國生育協(xié)會(huì)1996年修改的EMT分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，其中Ⅰ期患者38例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者10例。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，患者均知情且自愿加入本次研究，分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組患者一般臨床資料對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前進(jìn)行陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備，給予全身麻醉后，通過氣管插管確保維持通暢的呼吸道，體位選擇頭低臀高位。手術(shù)過程中通過標(biāo)準(zhǔn)三孔操作法進(jìn)行操作：（1）以臍部下緣作為第一穿刺點(diǎn)，將氣腹針刺入后建立人工氣腹，使腹部壓力維持在15 mm Hg的范圍內(nèi)，給腹腔壁與腹內(nèi)臟器分離提供便利。（2）以雙側(cè)骼前上棘與肚臍孔連接位置作為第二、第三穿刺點(diǎn)，將相關(guān)器材置入后全方位探查患者的盆腔，通過分析患者的病情，分別采用異位病灶電凝術(shù)、粘連分離術(shù)、卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)進(jìn)行治療。完成手術(shù)后進(jìn)行止血處理，且沖洗盆腔后進(jìn)行切口縫合。通過分析患者的具體情況，確定是否放置引流管。對(duì)照組通過傳統(tǒng)開腹手術(shù)進(jìn)行治療，其術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法與觀察組一致。兩組患者在完成手術(shù)后均采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)采用抗生素預(yù)防感染，囑咐患者及時(shí)下床進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者手術(shù)恢復(fù)情況

觀察組肛門排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、拆線時(shí)間、住院天數(shù)分別為（1.88±0.33）d、（1.18±0.56）d、（4.52±0.77）d、

3　討論

子宮內(nèi)膜異位癥是常見的婦科疾病，是造成患者不孕的主要因素，有20%～50%的子宮內(nèi)膜異位癥患者并發(fā)不孕癥狀。腹腔鏡手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行治療、診斷等工作，能夠在手術(shù)過程中確定病理類型，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，在子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床中獲得較為廣泛的應(yīng)用。崔福蓮[2]等指出，相對(duì)于開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)治療后患者成功妊娠率較高。而本組研究結(jié)果顯示，觀察組妊娠率為62.5%，對(duì)照組妊娠率為37.5%，觀察組妊娠率較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)果與崔福蓮等的研究資料的數(shù)據(jù)一致。表明通過腹腔鏡手術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，能夠使粘連形成的嚴(yán)重程度、時(shí)間得以減少，確保患者受孕機(jī)會(huì)增多。此外，腹腔鏡手術(shù)能夠在全面封閉的腹腔內(nèi)執(zhí)行手術(shù)操作，具有術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后粘連少、失血少、損傷小、定位準(zhǔn)確等基本優(yōu)勢。因此，子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中應(yīng)該將腹腔鏡手術(shù)作為首選治療方法。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)，不僅能夠提高疾病診斷準(zhǔn)確性，還能夠獲得理想的手術(shù)效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高妊娠成功率。（6.07±1.86）d；對(duì)照組肛門排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、拆線時(shí)間、住院天數(shù)分別為（2.05±0.47）d、（1.67±0.75）d、（7.14±0.65）d、（9.08±5.94）d；相對(duì)于對(duì)照組來說，觀察組手術(shù)恢復(fù)得較快，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2對(duì)比兩組患者術(shù)后妊娠情況

觀察組手術(shù)后有25例成功妊娠，妊娠率為62.5%；對(duì)照組手術(shù)后有15例成功妊娠，妊娠率為37.5%；觀察組妊娠率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳浮，王毅. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：77-79.

[2] 崔福蓮. 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥，2012（1）：98，102.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.074

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0104-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R711.71