保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者效果觀察

楊昕暢

保留NAC的乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌患者效果觀察

楊昕暢

【摘要】目的 探究老年乳腺癌采用保留NAC（乳頭乳暈復合體）乳腺癌改良根治術治療的臨床療效。方法 選取68例老年乳腺癌患者，隨機分為對照組和治療組各組，各34例。對照組患者采用傳統改良根治術治療，治療組患者采用保留NAC乳腺癌改良根治術治療。結果 治療組患者手術優良率和生活質量評分均高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 老年乳腺癌采用保留NAC乳腺癌改良根治術治療，手術效果良好。

【關鍵詞】老年乳腺癌；NAC；乳腺癌改良根治術

作者單位：133700吉林省敦化市中醫院普外科

Observation Effect of Retain NAC Modified Radical Mastectomy in Treatment of Elderly Patients With Breast Cancer

YANG Xinchang Dunhua City The Traditional Chinese Hospital Surgery in Jilin Province, Dunhua 133700, China

[Abstract]Objective Study of elderly patients with breast cancer with preservation of NAC clinical efficacy in treatment of modified radical mastectomy for breast cancer. Methods Selected 68 cases of elderly patients with breast cancer, randomly divided into control group and treatment group, 34 cases in each group, the control group was treated with traditional modified radical mastectomy, the treatment group were treated with NAC modified radical mastectomy. Results The operation quality and quality of life in the treatment group were higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Treatment of breast cancer with reserved NAC modified radical mastectomy for breast cancer, the patient operation effect is good.

[Key words]Elderly breast cancer, NAC, Modified radical mastectomy for breast cancer

乳腺癌是臨床中女性常見的惡性腫瘤，其發病率可隨年齡的增長而上升，以中老年女性患者較為多見[1]。為進一步研究老年乳腺癌的手術方法，我院選取68例患者展開臨床研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月～2014年6月收治的68例老年乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均為女性，均符合乳腺癌的臨床診斷標準[2]，經乳腺X線攝影和彩超檢查確診。將患者隨機分為對照組和治療組，各34例，對照組平均年齡（63.6±4.2）歲，病理分型：粘液腺癌3例，浸潤性導管癌25例，浸潤性小葉癌6例；治療組平均年齡（63.1±4.5）歲，病理分型：粘液腺癌4例，浸潤性導管癌24例，浸潤性小葉癌6例，所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組（傳統改良根治術）：經腋下沿患者腋中線向下方行25 cm直切口，由此向內實行傳統改良根治手術，順著乳房腺體表層分離皮瓣，將乳房全部腺體、胸大肌筋膜以及乳頭和乳暈切除，常規手法清掃腋窩Ⅰ-Ⅱ組淋巴組織，置負壓引流管于皮瓣下多側孔，加壓包扎，結束手術。治療組（保留NAC乳腺癌改良根治術）：局麻，行4～5 cm梭形切口將腫瘤上方皮膚和四周正常組織切除，通過冰凍切片實驗證實為乳腺癌。分別于乳房外側半病灶、內側半病灶以及乳房外側作縱梭形、橫梭形和縱弧形切口，保持切口位置與腫瘤邊緣相距＞2 cm；使用電刀將乳房皮瓣剝離，向上至鎖骨下方，向下至近肋緣，向內至胸骨附近，向外至背闊肌前方，當游離到距切口邊緣3 cm之外時，皮瓣可變厚，適當保留乳頭乳暈下方2～3 mm組織；對腋窩進行清掃，將肉眼可見的、除乳頭和乳暈以外的乳腺組織、大范圍胸肌筋膜、皮下脂肪和腋窩Ⅰ-Ⅱ組淋巴脂肪組織充分切除，保留肋間背神經、胸長神經以及胸背神經肩胛下血管，促進患者術后手術區域神經功能的快速恢復。

1.3觀察指標

術后觀察比較兩組患者臨床療效及生活質量評分情況。采用我院自制的生活質量評分量表評定患者生活質量，評分內容包括生理健康、機體功能、家庭狀況、社會交際以及情緒狀態等20個項目，均采用0～5分評分制，共100分，評分越高，患者生活質量越高。

1.4療效判定

手術療效判定標準：優：術后雙乳對稱，水平距離≤2 cm，外形、手感等與健側一致。良：術后雙乳對稱，2 cm＜水平距離≤3 cm，外形與健側一致（或稍小），手感稍差。差：術后雙乳不對稱，水平距離＞3 cm，外形小于健側，手感較差。手術優良率＝（優＋良）/總例數×100%。

1.5統計學方法

所得數據用軟件SPSS13.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1手術優良率

治療組中優26例，良7例，差1例，手術優良率為97.1%，對照組中優18例，良10例，差6例，手術優良率為82.4%，兩組患者手術優良率比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2生活質量評分

術后治療組患者生活質量評分為（91.4±4.6）分，對照組生活質量評分為（68.5±3.8）分，治療組患者生活質量評分高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

乳腺癌患者病變細胞多源自于乳腺上皮組織，一般來說，原位乳腺癌并不致命，但隨著病情發展，一旦乳腺癌細胞喪失正常細胞特性，可導致細胞間連接松散，造成脫落，而游離的癌細胞可隨著淋巴液或血液出現大范圍擴散或游移[3]，患者死亡率較高，

后果嚴重。乳腺癌的病因目前尚不清楚，臨床一般認為患者發病與家族遺傳、絕經、未婚、不育、不良生活方式以及精神壓力過大和化學物質影響等多種因素有關，早期往往不具備典型癥狀和體征，易被人們忽視，多通過體檢或乳腺癌篩查發現，臨床多表現為乳房出現腫塊、乳頭溢液、瘙癢、凹陷、糜爛以及乳暈異常和淋巴結腫大等癥狀。目前臨床治療乳腺癌以手術療法應用較為廣泛，主要手術方法為保留NAC乳腺癌改良根治術，該手術療法典型特點在于保留患者乳頭乳暈復合體（NAC），其中NAC是人體乳腺的一部分，可直接影響到術后患者乳房的美觀度，能夠滿足患者對形體美觀的需求，與傳統改良根治術相比，保留NAC乳腺癌改良根治術具有手術范圍小、對人體損傷少、術后并發癥少和乳房美觀度高等優勢，手術效果良好。本次研究中我院選取68例患者分別采用兩種不同手術方法展開臨床研究，治療組手術優良率和生活質量評分與對照組相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

總之，采用保留NAC乳腺癌改良根治術治療老年乳腺癌，術后患者病情恢復較快，乳房美觀度和生活質量均較高，手術效果顯著。

參考文獻

[1] 韓穎，李青，徐兵河，等. 老年乳腺癌患者應用非蒽環類輔助化療方案的安全性及耐受性臨床研究[J]. 中國癌癥雜志，2014，24 （5）：367-373.

[2] 許穎婷. 高頻彩超診斷乳腺癌的臨床分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：187-188.

[3] 朱磊，李巖，杜奕鵬，等. 地佐辛聯合地塞米松用于老年乳腺癌根治術患者超前鎮痛的臨床效果[J]. 中國老年學雜志，2013，33 （24）：6153-6154.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.076

【文章編號】1674-9308（2015）26-0107-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R737.9