骨纖維異常增殖癥的影像學(xué)診斷

【摘要】 目的 探討骨纖維異常增殖癥的影像學(xué)診斷價(jià)值。方法 將近兩年在我院接受診斷及治療的50例骨纖維異常增殖癥患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，患者分別接受X線、CT及MRI等診斷，并接受手術(shù)治療。結(jié)果 骨纖維異常增殖癥在影像學(xué)下主要表現(xiàn)為囊腫膨脹性變，同時(shí)伴隨囊內(nèi)斑點(diǎn)狀致密影、條索狀骨紋致密影，磨玻璃樣變、地圖樣變等。結(jié)論 骨纖維異常增殖癥影像學(xué)表現(xiàn)典型，能夠?yàn)榕R床診斷提供顯著的價(jià)值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.167

作者單位：130011 長(zhǎng)春，一汽總醫(yī)院 吉林大學(xué)第四醫(yī)院放射科

The Diagnosis About Fibrous Dysplasia of Bone Abnormally

CHEN Jun WANG Yuqing LIU Zhongqi, The Fourth Hospital of Jilin University , Changchun 130011,China

[Abstract] Objective To study the diagnosis value of analysis of fibrous dysplasia of bone imaging. Methods 50 cases of fibrous dysplasia patients in the two years to accept diagnosis and treatment in our hospital as the research object, the patients were examined by X-ray, CT and MRI diagnosis, and accept operation treatment. Results The cyst expansion mainly of fibrous dysplasia of bone in the imaging performance, accompanied by the sac spotted dense shadow, a cord shaped bone pattern density, GGO, map like change and so on. Conclusion Fibrous dysplasia of bone imaging showed can provide significant value for clinical diagnosis.

[Key words] Fibrous dysplasia of bone, Imaging, Diagnosis

骨纖維異常增生癥為骨科常見(jiàn)良性病變，主要是由于纖維組織大量繁殖、發(fā)育紊亂等導(dǎo)致正常骨組織被取代。影像學(xué)診斷較為典型，主要表現(xiàn)為廣泛范圍的磨玻璃樣囊狀膨脹性病變，同時(shí)伴隨骨骼畸形等，病理成分不同其影像學(xué)表現(xiàn)亦呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)，由于臨床對(duì)其認(rèn)識(shí)的不足，常導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的出現(xiàn) [1]，因此對(duì)骨纖維異常增殖癥的不同影像學(xué)診斷方法及價(jià)值等進(jìn)行觀察有著顯著的臨床意義。筆者對(duì)我院近兩年收治的50例骨纖維異常增殖癥患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

我院自2012年1月～2014年1月收治的50例骨纖維異常增殖癥患者，其中男26例，女24例，年齡18～65歲，平均年齡（38.69±3.17）歲，其中25例患者由于關(guān)節(jié)酸痛不適到醫(yī)院診斷，11例患者為偶然外傷發(fā)現(xiàn)，5例為攝片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，其他9例。通過(guò)透視觀察能夠發(fā)現(xiàn)全身其他骨骼均未出現(xiàn)異常病灶，患者未出現(xiàn)性早熟、皮膚色素沉著等內(nèi)分泌功能異常現(xiàn)象。發(fā)病部位主要為股骨、下頜骨、上頜骨、肱骨、脛骨等。所有患者均知曉本次研究目的，并自愿參與研究。

1.2　方法

患者均接受正位X線片攝片，使用儀器為GE公司CGR型500 mA X線機(jī)；患者同時(shí)接受CT診斷，使用Prospeed S Fast型螺旋CT，其中CT掃描層距10 mm，掃描層厚10 mm，局部增加3～5 mm進(jìn)行薄層掃描；患者均同意采用MRI診斷，使用儀器為安科公司open mark 2000永磁型MR機(jī)，采用自旋回波序列行矢狀位、軸位掃描，掃描參數(shù)設(shè)置：LWI（TR 360-380 ms　TE 15 m），T2WI（TR2 000-2 500 ms　TE 90 ms）。患者接受診斷后均接受手術(shù)治療，并經(jīng)病理診斷。

2　結(jié)果

2.1　X線表現(xiàn)

11例囊狀膨脹，5例腓骨，4例肱骨，2例骨盆；15例絲瓜絡(luò)樣改變，6例肱骨干，5例股骨干，4例脛骨；9例磨玻璃樣改變，其中3例股骨干，6例股骨頸；增生硬化5例，發(fā)病部位均為顱底骨發(fā)病；10例混合性表現(xiàn)，其中6例股骨，3例脛骨，1例肱骨。

2.2　CT表現(xiàn)

40例囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，其中脛骨20例，肱骨干15例，3例骨盆，2例肱骨；破壞區(qū)CT值為42～68 HU，其中斑點(diǎn)樣鈣化18例，小圓形低密度灶22例，邊緣均硬化、清晰，周圍皮質(zhì)連續(xù)、變薄；10例增強(qiáng)掃描，輕度強(qiáng)化2例，中等程度均勻強(qiáng)化8例。10例磨玻璃樣改變，其中4例肱骨干骺端，4例顱底骨，2例股骨干骺端一骨干；病變區(qū)CT值為98～432 HU，內(nèi)出現(xiàn)斑點(diǎn)樣鈣化，表現(xiàn)為小囊狀低密度灶；5例患者經(jīng)增強(qiáng)掃描，輕度強(qiáng)化2例，明顯強(qiáng)化3例；9例患者同時(shí)合并病理性骨折，其中3例肱骨干，4例股骨頸，2例脛骨。

2.3　MRI表現(xiàn)

其中25例患者T1W1病灶表現(xiàn)為低信號(hào)，T2W1表現(xiàn)為混合信號(hào)；9例患者T1W1、T2W1均表現(xiàn)為低信號(hào)，16例患者T1W1表現(xiàn)為低信號(hào)，T2W1表現(xiàn)為略高信號(hào)。

3　討論

骨纖維異常增殖癥為骨科常見(jiàn)的腫瘤樣良性病變，目前臨床關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于原始間葉組織出現(xiàn)異常發(fā)育，骨內(nèi)纖維組織出現(xiàn)異常增生引起，兒童及青壯年為主要發(fā)病人群，女性發(fā)病率明顯高于男性。疾病早期無(wú)明顯癥狀，多是由于局部畸形、疼痛及病理骨折等就診，基本不會(huì)產(chǎn)生惡性病變 [2]。骨纖維異常增殖癥由于骨樣組織、纖維組織增生程度、新生骨小梁成熟程度及含量不同等導(dǎo)致影像學(xué)表現(xiàn)不同，其典型表現(xiàn)主要為以下幾點(diǎn)：骨干出現(xiàn)異常變形，病骨增粗；CT及X線上病骨內(nèi)出現(xiàn)分葉狀、圓形或者不規(guī)則狀異常密度灶，邊緣硬化、清晰，鄰近皮質(zhì)出現(xiàn)連續(xù)變薄，髓腔受壓消失或者變窄。MRI上病灶則表現(xiàn)為連續(xù)光滑的邊緣，T1W1一般為略低信號(hào)，T2W1一般為混雜信號(hào)，少數(shù)患者病灶可在T2W1上表現(xiàn)為高信號(hào)或者單純低信號(hào)，而注入Gd-PA，病灶表現(xiàn)均未出現(xiàn)明顯的強(qiáng)化，或者表現(xiàn)為中度、輕度強(qiáng)化；病骨多與病理骨折合并，同時(shí)骨折端骨痂緩慢合成，這可能是由于斷端的異常纖維組織所導(dǎo)致 [3]。總之，采用X線、CT及MRI等影像學(xué)診斷能夠清楚顯示骨纖維異常增殖癥病灶。