甲真菌病基本治療與個體化治療的療效比較研究

王雪松　賈淑琳　仲亞平　李靜　張紅明　孫嘉俊

甲真菌病基本治療與個體化治療的療效比較研究

王雪松賈淑琳仲亞平李靜張紅明孫嘉俊

【摘要】目的探討甲真菌病基本治療與個體化治療的效果差異。方法選取我科甲真菌病患者80例，隨機分成對照組和觀察組，各40例，對照組方案采用伊曲康唑膠囊（西安楊森）口服；觀察組根據病原菌檢測報告與臨床類型制定治療方案。結果 觀察組40例患者接受治療后均痊愈，對照組有36例治愈，觀察組臨床療效高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 甲真菌病的治療采用個體化方案的療效顯著。

【關鍵詞】甲真菌病；基本治療；個體化治療

作者單位：215500江蘇省常熟市第五人民醫院皮膚科

Comparative the Curative Effect of Onychomycosis Basic Treatment and Individual Treatment

WANG Xuesong JIA Shulin ZHONG Yaping LI Jing ZHANG Hongming SUN Jiajun Changshu City The Fifth People's Hospital Department of Dermatology in Jiangsu Province, Changshu 215500, China

[Abstract]Objective To investigate the differences in efficacy of onychomycosis treatment and individualized treatment. Methods Selected 80 cases of patients with fungal diseases in our imperial examination, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 40 cases, program of the control group by oral administration of itraconazole capsule(Xi’an Janssen), the observation group scheme made treatment according to the disease pathogen detection report and clinical types. Results The observation group of 40 patients were cured, the control group with 36 cases were cured, the clinical efficacy of the observation group was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The curative effect of the treatment of onychomycosis individualized is significant.

[Key words]Onychomycosis, Basic treatment, Individualized treatment

甲真菌病是皮膚科常見的一種疾病，其致病因素為霉菌、酵母菌等感染造成的，在治療方案方面上分局部治療和系統服藥，近年來隨著研究的深入，個體化治療在臨床推廣。為探討甲真菌病基本治療與個體化治療的效果差異，指導臨床選擇合理的治療方案，收集我院的80例甲真菌患者進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年1月～2015年2月治療的80例甲真菌患者，其中男38例，女42例，年齡25～66歲，平均年齡（41.4±3.2）歲，指甲真菌病35例（43.75%），趾甲真菌病21例（26.25%）。隨機分成對照組和觀察組，各40例，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1基本方案 伊曲康唑膠囊（西安楊森）0.2 bid po×7 d指甲2次，趾甲、指趾甲真菌病3次，每次間隔21 d[1]。

1.2.2個體化治療的具體方案 根據病原菌報告與臨床類型制定治療方案[2]。皮膚癬菌致病：特比萘芬（諾華制藥）片0.25，qd po，指甲真菌病患者服至第6 W末，其余所有臨床類型統一服至第8 W末。趾甲真菌病、指趾甲真菌病統一服至第12 W末，療程結束時指甲真菌病最高實際服藥14 g，趾甲真菌病、指趾甲真菌病實際服藥21 g。其他致病菌伊曲康唑膠囊0.2 bid po×7天，指甲2次，每次間隔21 d。趾甲，指、趾甲真菌病3次。每次間隔21 d。

1.3療效標準

臨床評價標準：痊愈：病甲完全由健康甲代替，甲板光滑、平整、色澤正常，且真菌鏡檢陰性。顯效：病甲消退＞70%。好轉為病甲消退≥30%。無效為病甲消退＜30%[3]。臨床評價期限：停藥1 W為近期，停藥3月為中期，停藥6月為遠期。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件對所得數據做出分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

觀察組的臨床療效高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討論

甲真菌病指由皮膚癬菌和非皮膚癬菌及霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病變。甲真菌病的表現多種多樣，單純外用藥對于累及甲母質的甲真菌病治療效果甚微。化學或外科拔甲治療雖可去除感染的甲板，但是難于清除甲床部位的感染。口服抗真菌藥物的治療效果與甲床血液循環情況密切相關，而且可能有系統性不良反應的發生。特比萘芬是丙烯胺類的新型廣譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌、霉菌和雙相真菌均有抑殺作用[4]，伊曲康唑作為一種三唑新型廣譜真菌病藥，也具有較好療效。個體化治療的主要依據就是病情嚴重度和病原菌種類，直接關系到治療成功率和所需療程的長短。由于甲真菌病治療需要較長的療程，系統用藥要充分考慮安全性問題[5]。本組研究結果顯示，采取了個體化治療方案的觀察組近、中、遠期臨床療效好于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

總之，對于甲真菌病的治療采用個體化方案，療效顯著。

參考文獻

[1] Stafford TJ. 510 nm pulsed dye laser and alexandrite crystal laser for the treatment of pigmented lesios and tattoos[J]. Clin Dermatol，2012，13（1）：69-73.

[2] 郭秀軍，吳立新，李屹，等. 某社區醫院甲真菌病臨床類型和治病真菌的研究[J].中國皮膚性病學雜志，2012，22（7）：1406-1408.

[3] Alster TS. Café au lait macule in type V skin: successful treatment with a 510nm pulsed dye laser[J]. J Am Acad Dermatol，2011，33（6）：1042-1043.

[4] 陳麗華，朱紅梅，溫海. 甲真菌病治療現狀[J]. 中國真菌學雜志，2012，7（3）：188-192.

[5] 李若瑜. 甲真菌病的診斷和治療進展[J]. 實用皮膚病學雜志，2013，6（2）：93-95.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.088

【文章編號】1674-9308（2015）26-0123-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R75