長春市心理醫院178例住院患者使用抗精神病藥用藥分析

丁秀君

長春市心理醫院178例住院患者使用抗精神病藥用藥分析

丁秀君

【摘要】目的 對了解我院開放病區住院患者抗精神病藥的應用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法 選取長春市心理醫院開放病區2014年1月～2014年12月住院患者178例，采用自行設計的調查表格，記錄患者性別、年齡、診斷、服用抗精神病藥名稱及合并用藥情況，內容涉及一般人口學資料，病案資料和用藥情況。結果 使用1種抗精神病藥治療的患者較多，抗精神病藥、非典型抗精神病藥物比例高于傳統抗精神病藥。結論 單藥治療無效或效果不明顯換用其他類型的抗精神病藥物也無效或效果不佳時，可以聯合使用兩種抗精神病藥物。

【關鍵詞】住院患者；抗精神病藥；用藥分析

作者單位：130052長春市心理醫院

Analysis Medicinal of 178 Inpatients Use Antipsychotic Drugs in Changchun Mental Hospital

DING Xiujun Changchun City Mental Hospital, Changchun 130052, China

[Abstract]Objective To understand the application of antipsychotic drugs in patients with open ward in our hospital, and provided reference rational drug for clinical. Methods Selected 178 inpatients from January 2014 to December 2014 in changchun mental hospital. Adopt self-designed survey as recorded in the patient's gender, age, diagnosis, and use of antipsychotic drugs. The contents of general demographic data, medical records and drug use were involved. Results There were more patients use one of antipsychotic drug to treatment, and antipsychotic drugs, the proportion of atypical antipsychotic drugs were higher than the traditional antipsychotics. Conclusion Monotherapy invalid or unknown effectiveness and use another type of antipsychotic drug is in vain or bad effect, could combine with two antipsychotic drugs.

[Key words]Inpatients, Antipsychotic drug, Drug analysis

通過了解長春市心理醫院開放病區住院患者抗精神病藥的應用情況，為臨床合理用藥提供參考。

1　資料與方法

1.1資料來源

選取長春市心理醫院開放病區2014年1月～2014年12月178例住院患者，的用藥情況，不論性別、年齡，病程及住院次數，使用抗精神病藥物的患者。

1.2方法

采用自行設計的調查表格，記錄患者的性別、年齡、診斷、服用抗精神病藥名稱及合并用藥情況，內容涉及一般人口學資料，病案資料和用藥情況。

1.3其它事項

診斷標準采用“國際疾病分類精神與行為障礙”（ICD-10）診斷標準。使用Microsoft Excel軟件進行處理并統計一般人口學資料、用藥例數、用藥種類、應用頻次等。

2　結果

2.1基礎資料

使用抗精神病藥物的患者共178例。其中，男性80例（44.9%），年齡14～79歲，女性98例，年齡15～82歲。精神分裂癥49例（27.5%），心境障礙57例（32.0%），腦器質性及酒依賴所致精神障礙32例（18.0%），其他精神類疾病40例（22.5%）。

2.2抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療者126例（70.8%）；聯合2種抗精神病藥物治療者52例（29.2%）；無聯合3種以上抗精神病藥治療者；使用1種抗精神病藥治療者較多[1]。

2.3使用1種抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療者126例，共涉及9種藥物，其中奧氮平34例（27%）、喹硫平28例（22.2%）、利培酮25例（19.8%）、氯氮平17例（13.5%）、阿立哌唑8例（6.3%）、齊拉西酮6例（4.7%）、氯丙嗪5例（3.9%）、舒必利2例（1.5%）、氨磺必利1例（0.7%），前3位均為非典型抗精神病藥，應用比例高于傳統抗精神病藥[2-3]。

2.4聯合2種抗精神病藥物治療患者用藥情況

聯合2種抗精神病藥物治療者52例，氯氮平＋舒必利27例（51.9%）、氯氮平＋利培酮12例（23.1%）、氯氮平＋阿立哌唑7例（13.5%）、富馬酸喹硫平＋阿立哌唑4例（7.7%）、富馬酸喹硫平＋利培酮2例（3.8%），其中以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最為多見。

3　討論

3.1資料來源

資料來源于長春市心理醫院開放病區，隨機采取，只為臨床合理用藥提供參考。

3.2抗精神病藥用藥情況

使用1種抗精神病藥治療的患者較多，部分患者聯合2種抗精神病藥物進行治療，無聯合3種以上抗精神病藥治療的。《中國精神分裂癥防治指南》明確寫明抗精神病藥以單一用藥為原則，已達治療劑量仍無效者，可以考慮換藥，但仍以單一用藥治療為主。抗精神病藥物的選擇要因人而異，盡量單一用藥，以便于觀察癥狀，判定藥物療效，一旦出現不良反應可及時處置。合并用藥可增加藥效，但某些藥物聯用后會降低藥物治療的作用，增加藥物副反應。對符合標準的難治性病例，過去用藥僅有部分療效而不能使患者滿意，則可考慮加用另一種藥物聯合治療。

3.3抗精神病藥用藥種類

患者使用抗精神病藥非典型抗精神病藥物應用比例高于傳統抗精神病藥。非典型抗精神病藥物與典型抗精神病藥物相比，具有獨特的認知改善作用，對陰性癥狀更為有效，對難治性患者療效佳。不同的非典型抗精神病藥物優勢不同，認知功能損害是精神分裂癥的癥狀之一，陽性癥狀、陰性癥狀對患者的社會功能結局無影響，但認知功能缺陷直接影響了患者的社會功能，語詞記憶、執行功能和警覺度。認知總評分情況可預測患者的社會功能結局。傳統抗精神病藥物對患者的認知功能無明確改善，而且可能有負面影響[4-5]。

3.4　兩種抗精神病藥物聯合用藥情況

精神疾病治療一般不主張2種抗精神病藥物聯合用藥，但是單藥治療無效，換用其他藥物也無效時，可以2種抗精神病藥物聯合使用。大多難治性精神疾病，在治療效果不佳時可聯合使用氯氮平，因氯氮平不良反應方面的問題，聯合用藥時可減少氯氮平的用量，以氯氮平＋舒必利、氯氮平＋利培酮最多。

參考文獻

[1]羅世芳. 精神分裂癥住院患者使用抗精神病藥情況分析[J]. 中國醫藥科學，2011，1（9）：155.

[2] 萬紅，駱俊麟. 我院2003-2006年抗精神病藥用藥分析[J]. 中國藥業，2007，16（9）：30-31.

[3] 郭奕，孫旺強. 我院2010-2012年住院患者抗精神病藥物使用分析[J]. 天津藥學，2013，25（6）22-25.

[4] 黎偉金，黃煥麟，吳海峰. 某院2011～2013年抗精神病藥使用調查分析[J].北方藥學，2015，12（1）：159-160.

[5] 李雪峰. 473例住院患者精神藥物一日使用調查[J]. 中國藥業，2006，15（15）：57.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.098

【文章編號】1674-9308（2015）26-0136-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R971+4