小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析

時雨　薛飛　郭先鋒

小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果分析

時雨薛飛郭先鋒

【摘要】目的探討小劑量托吡酯聯合奧卡西平治療小兒癲癇的效果，為提高患兒的療效提供參考。方法 選取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癲癇患兒，按照簡單隨機法隨機分成觀察組和對照組，各35例，分別接受小劑量、正常劑量的托吡酯聯合奧卡西平，觀察治療效果。結果 與對照組患者相比，觀察組的住院時間、治療時間更短，癲癇發作減少率更少，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差異具有統計學意義。對兩組患者治療后療效進行分析，觀察組顯效、有效、無效分別為18、14、5例，有效率為91.4%，觀察組低于對照組，χ2=8.483，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 小劑量托吡酯聯合奧卡西平對于小兒癲癇疾病的療效顯著，不良反應少，有助于患兒康復。【關鍵字】小劑量托吡酯；奧卡西平；小兒癲癇

作者單位：466200河南省漯河市第二人民醫院兒二科

Analysis Effect of Small Dose Topiramate Combine With Oxcarbazepine in Treatment of Epileptic in Child

SHI Yu XUE Fei GUO Xianfeng Luohe City The Second People's Hospital in He’nan Province the Second Ward of Pediatrics Department, Luohe 466200, China

[Abstract]Objective To explore the small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy for the treatment of epilepsy in children, and to provide reference for improving the curative effect of children with. Methods Selected 70 cases of children with epilepsy from December 2011 to December 2014 in our hospital, according to simple random method were randomly divided into the observation group and the control group, each group had 35 cases, respectively adopt small dose, normal dose of topiramate combined with oxcarbazepine, observed the curative effect. Results compared with the control group, the observation group time of in hospital, treatment time were shorter and the rate of epileptic seizure was less, t=6.342, 6.923, 9.483, P<0.05, had difference statistically significance. Compared the curative effect of two groups after treatment, the observation group excellent, effect, in vain was 18, 14, 5 cases, the effective rate was 91.4% lower than the control group, χ2=8.483, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Small dose of topiramate and oxcarbazepine therapy had a significant effect, less adverse reactions for children with epilepsy.

[Key words]Oxcarbazepine, Low-dose topiramate, Epilepsy in children

托吡酯藥物是一種廣譜抗癲癇藥物，能夠緩解癲癇的臨床癥狀。但多數藥物均會產生較多的并發癥，治療效果不盡如人意[1]。因此，通過降低托吡酯的劑量，聯合奧卡西平藥物對患兒進行治療，效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年12月～2014年12月我院收治的70例癲癇患兒。按照簡單隨機法隨機分成觀察組和對照組，各35例。診斷標準如下：均經過臨床或者腦電圖確診，診斷依據為1981年國際抗癲癇聯盟公布的癲癇國際分類標準。觀察組中男21例，女14例，年齡3～12歲，平均年齡為（6.1±4.1）歲。對照組中男22例，女13例，年齡4～11歲，平均年齡為（6.4±3.8）歲。本實驗獲得院倫理協會及患者及其家屬主動同意。對比兩組患兒的年齡、性別等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。1.2方法

兩組患兒在治療前以常規藥物鎮靜，同時檢查血常規等項目，確診未出現異常后，均以奧卡西平（諾華制藥，P 0151）藥物進行治療。對照組患兒以正常的托吡酯（西安楊森，110905634）進行治療。首次的劑量為300 mg/d，早晚各1次，每次150 mg，觀察癲癇發作情況。患兒的病情控制較差時，立即增加劑量，每次增加50 mg，至最大為每天服用400 mg。觀察組以小劑量托吡酯治療，首次的劑量為100 mg/d，早晚各1次，每次為50 mg，7 d增加1次劑量，為50 mg，第3 W后以每天200 mg進行治療，一旦效果較差時，需要增加劑量，劑量為25 mg，最大為200 mg。兩組患兒療程的確定主要依據對照組的叢集性發作間隔時間，最少為3個月。從最后1次癲癇疾病發作起，患兒需要繼續服用藥物至兩倍的叢集性發作間隔時間。對兩組患兒進行隨訪，時間為18個月，采取電話隨訪的方式，頻率為2～3 W 1次，內容主要分析治療情況及不良反應。

1.3療效標準

癲癇發作減少率＝（用藥前癲癇發作次數-用藥后癲癇發作次數）/用藥前癲癇發作次數。療效標準如下[2]：顯效：當服用藥物4 W之后，癲癇發作次數降低，3個月后降低75%以上時，治療結束后并未出現復發。有效：服用藥物4 W之后，發作次數降低，當服用藥物3個月后，發作次數降低至50%以上時，治療結束后再發作次數低于2次或者未出現復發。無效：當服用藥物4 W后，發作次數并未出現降低，治療3個月后發作次數降低50%，經過治療結束后再次發作或加重。有效率＝（顯效＋有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

對所有數據均用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒住院時間、治療時間和癲癇發作情況對比分析

觀察組的住院時間、治療時間和癲癇發作減少率分別為（19.65±2.84）d、（7.11±2.03）個月和（65.43±11.12）%，對照組分別為（24.23±3.12）d、（8.23±2.34）個月和（75.12± 11.43）%。與對照組相比，觀察組患者的住院時間、治療時間更短，癲癇發作減少率更低，對比后，t=6.342、6.923、9.483，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組患者治療后療效分析

對兩組患者治療后療效進行分析，觀察組顯效、有效、無效分別為18、14、5例。有效率為91.4%，對照組分別為16、13、6例，

有效率為82.9%，χ2＝7.234，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.3兩組患者治療后不良反應分析

觀察組患兒的不良反應發生率為42.9%（15/35），其中頭痛6例、感官感覺異常6例、貪睡3例，對照組不良反應發生率為62.9%（22/35），其中頭痛12例、感官感覺異常9例、貪睡1例。觀察組不良反應的發生率低于對照組，對比分析后，χ2=8.483，P ＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

觀察組的住院時間、治療時間、癲癇發作減少率低于正常劑量托吡酯聯合奧卡西平治療。同時觀察組患兒的有效率更高，不良反應更少，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明以小劑量托吡酯聯合奧卡西平能夠降低不良反應。托吡酯能夠通過眾多途徑進行抗癲癇[3]，在加量的過程中，能夠調控神經系統，加強治療癲癇的效果，但增加使用量后，患兒的感覺、思維異常、嗜睡等發生率也逐漸增加，不良反應嚴重時需要立即停止治療。

綜上所述，小劑量托吡酯聯合奧卡西平對于小兒癲癇疾病的療效顯著，不良反應少，有助于患兒康復。

參考文獻

[1]戴園園，沈棟林，李蕊，等. 奧卡西平對癲癎患兒外周血MDR1表達的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（13）：16-18.

[2]曾凡明. 奧卡西平治療癲癇的臨床效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2011，9（1）：16-17.

[3] 臧召霞, 魏亞芬, 樸鐘源, 等. 托吡酯與卡馬西平治療部分性癲癇發作的效果觀察[J]. 中外醫療, 2015（3）：61.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.099

【文章編號】1674-9308（2015）26-0138-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R729