低分子肝素鈣聯合辛伐他汀治療心絞痛的臨床療效分析

夏東亞　郭好戰　李紅員

低分子肝素鈣聯合辛伐他汀治療心絞痛的臨床療效分析

夏東亞郭好戰李紅員

【摘要】目的分析低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療心絞痛療效。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例不穩定型的心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例行常規治療，研究組46例在其基礎上行低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療，觀察兩組療效及心功能的參數情況。結果 對照組總有效率76.7%低于研究組95.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 心絞痛給予低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療的療效顯著。

【關鍵詞】辛伐他汀；心絞痛；療效

作者單位：476600河南省永城市人民醫院心內科

Analysis the Clinical Curative Effect of Low Molecular Heparin Combine With Simvastatin in Treatment of Angina

XIA Dongya GUO Haozhan LI Hongyuan Yongcheng City The People’s Hospital Department of Cardiology in He’nan Province, Yongcheng 476600, China

[Abstract]Objective Analysis of low molecular weight heparin and simvastatin treatment of angina pectoris. Methods Retrospective selected 89 cases with court of unstable angina from December 2012 to December 2014 clinical data, according to the different treatment options are divided into two groups, the control group of 43 case adopt routine conventional treatment, 46 cases of the study group at its base upward low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy, compared the efficacy of the two groups was observed parameters and cardiac function. Results The control group total efficiency was 76.7% lower than the study group 95.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Angina to low molecular weight heparin and simvastatin combination therapy a significant effect.

[Key words]Simvastatin, Angina, Efficacy

不穩定型的心絞痛為急性的冠脈類綜合征類型之一，極易發展成急性的心肌梗死或猝死，若治療不當，將對預后造成影響[1]。本院對89例心絞痛患者予以低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院89例心絞痛患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對照組43例，男23例，女20例，年齡48～74歲，平均年齡（62.0±5.7）歲，病程1～14年，平均病程（6.3±1.2）年；研究組46例，男24例，女22例，年齡45～76歲，平均年齡（62.3±5.3）歲，病程3～12年，平均病程（6.0±1.5）年；兩組基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組行常規治療：予以硝酸甘油、β-受體類阻滯劑、阿司匹林、鈣通道類拮抗劑等常規藥物治療。研究組在其基礎上行低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療：辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司，H19990366，20 mg×7 s），1次/d，20 mg/次，晚間口服；低分子肝素鈣（廣東天普生化醫藥股份有限公司，H20030925，4 100 AXaIU），4 100 IU，經腹壁的皮下注射，12 h/次。兩組療程均為7 d。

1.3療效判斷與觀察指標

療效判斷：顯效：心絞痛類癥狀消失，且發作次數及每次發

作的持續時間均較治療前降低＞80%，經心電圖的檢查發現恢復正常。有效：心絞痛的發作次數降低＞50%，且ST段的改善＞50%，或T波可恢復正常。無效：心絞痛的發作次數未減少，且心電圖的ST段未改善[2]。觀察兩組心功能的參數，其中心功能的參數包括射血分數（EF）、心臟指數（CI）、心排血量（CO）及左室舒張末內徑（EDD）。

1.4統計學方法

所得數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組療效對比

研究組46例患者，其中顯效52.2%（24/46）、有效43.5% （20/46）、無效4.3%（4/46）；對照組43例患者，其中顯效41.9%（18/43）、有效34.9%（15/43）、無效23.3%（10/43）。研究組總有效率95.7%（42/46）高于對照組76.7%（33/43），P ＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組心功能的參數對比

對照組EF、CI、CO及EDD的值分別為（78.2±10.3）%、（3.5±1.4）L/min·m2、（3.4±1.2）L/min、（5.2±0.7）cm；研究組為（86.1±13.2）%、（4.3±1.6）L/min·m2、（4.8±1.2）L/ min、（4.4±0.8）cm，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

不穩定型的心絞痛屬冠心病較為嚴重類型，而冠狀動脈類粥樣硬化為其發病之基礎，在該基礎之上，凝血功能加強、膠原暴露、出血、斑塊破裂等因素均會導致冠狀動脈處形成血栓，致使冠脈血管出現不完全類阻塞，進而造成心肌缺氧缺血，進一步引發心絞痛癥狀及體征等[3]。本次研究結果顯示，對照組總有效率76.7%低于研究組95.7%。原因分析可能為：辛伐他汀為臨床較為常見的他汀類的藥物，其可以特異性地對羥甲基類戊二酰輔酶A的還原酶起抑制作用，進而阻止合成內源性的膽固醇，使膽固醇的水平得以降低，且可使低密度的脂蛋白類受體得以增加，從而降低LDL-C等的水平；此外，其還具使動脈類粥樣硬化的程度得以延緩、保護神經、抗血栓、抗炎等作用[4]。目前，他汀類的藥物可使心腦血管類疾病的發生率及病死率降低。但是，雖然辛伐他汀在近期療效上的降脂效果顯著，但長期應用，毒副作用大且血脂指標極易出現反彈。低分子肝素為新型的抗凝藥物，其所含抗凝因子Xa具較強活性，能活化纖溶系統，具較強纖維蛋白的溶解作用，且對其他的凝血酶幾乎不造成影響，也幾乎不影響血小板的功能[5]。因此，低分子肝素不僅具有抗凝、阻止血栓形成及使血液的粘滯度得以改善的作用，而且可改善缺血心肌處血流灌注。此外，低分子肝素鈣主要經皮下注射給藥，致使其生物利用率較高，且作用快、個體間差異小，可有效避免出血現象[6-8]。研究組心功能參數變化均優于對照組，由此進一步證明兩者聯合治療的效果好，可改善心功能，從而降低心肌梗死或猝死等不良心血管類事件發生幾率。究其原因，可能與兩者聯合可起協同作用，不僅可提高抗凝效果，而且可增強療效，改善癥狀，加大心肌供血，使心功能得以改善密切相關。

綜上所述，低分子肝素鈣和辛伐他汀聯合治療不穩定型的心絞痛的療效顯著，可有效改善癥狀，促進疾病康復，且可改善心功能，進而減少不良心血管事件的發生率。

參考文獻

[1]朱芹英，黃學蓮，唐玲丹. 紅注射液治療不同類型血瘀型心絞痛的療效與安全性再評價[J]. 中國實驗方劑學雜志，2014，20（14）：201-205.

[2] 袁峰，管春靜. 丹蔞片治療高齡患者冠脈支架植入治療后心絞痛的療效[J]. 中國老年學雜志，2013，33（22）：5603-5604.

[3] 龔良庚，夏黎明，任海波，等. MRI心功能參數對陳舊性心肌梗死左心室重塑的評估價值[J]. 放射學實踐，2013，28（11）：1136-1139.

[4] 張萍，張虹，高陸，等. 利伐沙班用于不穩定型心絞痛非血運重建患者療效及安全性觀察[J]. 山東醫藥，2014，54（22）：63-65.

[5] 馮美杰. 不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（1）：201-202.

[6] 周全魁，胡菁. 辛伐他汀聯合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭患者的療效和安全性[J]. 中國老年學雜志，2015，35（8）：2240-2241.

[7] 劉東波. 左旋卡尼汀與丹紅注射液聯合應用治療老年不穩定性心絞痛的效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：181-182.

[8] 李永平. 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的臨床療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：174-175.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.106

【文章編號】1674-9308（2015）26-0147-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R541