中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠的臨床效果觀察

【摘要】目的 觀察中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效。方法 將我院收治的68例失眠患者隨機(jī)分成西藥對(duì)照組和中藥觀察組，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組有效率94.12％，優(yōu)于對(duì)照組73.53％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠患者具有較好的臨床療效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.212

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院

The Identification of Physical Theory of Traditional Chinese Medicine Combined With the Jieyu Hehuan Decoction in the Treatment of Insomnia

YAO Derong, Mudanjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To observe the constitution identification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia. Methods 68 cases of insomnia in our hospital were randomly divided into the control group using Western medicine treatment and observation group using Chinese traditional medicine treatment, observed two groups of clinical curative effects. Results In the observation group, the effective rate was 94.12％, better than the control group 73.53％, with significant difference (P<0.05). Conclusion Using constitutionidentification theory of traditional Chinese medicine combined with Jieyu Hehuan Decoction in the treatment of insomnia patients have good clinical efficacy.

[Key words] Insomnia, Jieyu Hehuan Decoction, Identification for constitution theory of TCM

失眠是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康 [1]。臨床以西藥治療為主，雖然能夠改善失眠狀態(tài)，但長(zhǎng)期給藥治療，易產(chǎn)生幻聽(tīng)、抑郁等藥物副作用 [2]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)治療失眠具有深入認(rèn)識(shí)，但關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)辨療法還相對(duì)較為復(fù)雜 [3]。基于此，本文對(duì)我院中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取于2011年9月～2013年9月在我院治療的失眠患者68例作為研究對(duì)象，男性41例，女性27例，年齡為22～68歲，平均（42.62±3.16）歲，病程為7個(gè)月～16年，平均（8.26±1.05）年。排除嚴(yán)重心肺功能障礙、過(guò)敏體質(zhì)、中途退出治療、惡性腫瘤者。采用抽簽法將患者分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例），對(duì)比分析兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采取舒樂(lè)安定（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410，生產(chǎn)單位：上海先靈葆雅制藥有限公司）治療，口服，2 mg/次，3次/d。觀察組采取中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯治療。解郁合歡湯藥方如下：黃連6 g，青礞石、玫瑰花、丹參各15 g，大黃3 g，黃連6 g，黃芪12 g，郁金、天竺黃、半夏各9 g。再根據(jù)患者的臨床癥狀行對(duì)癥治療：伴隨嚴(yán)重氣血瘀滯者，取香附、佛手入藥；伴隨情志不舒者，取合歡入藥；伴隨心神不寧者，取豆豉、梔子入藥。伴隨邪氣外侵者，取丹皮、生地入藥。取諸藥煎煮，并分2次服用，每次服用150 ml。

1.3　臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床療效；（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括實(shí)際睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、起床時(shí)間等，總分值為21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4　臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本組臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定：痊愈：實(shí)際睡眠時(shí)間≥6 h；有效：時(shí)間睡眠時(shí)間增加幅度≥3 h；顯效：時(shí)間睡眠時(shí)間增加幅度＜3 h；無(wú)效：實(shí)際睡眠時(shí)間無(wú)顯著變化。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采行χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效

觀察組治療總有效率為94.12％，對(duì)照組治療總有效率為73.53％，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異具有同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　PSQL評(píng)分

兩組患者治療前PSQL評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組PSQL評(píng)分為（4.29±1.96），對(duì)照組PSQL評(píng)分為（10.64±2.05），觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.3　兩組患者在治療前后SDS評(píng)分對(duì)比

兩組患者在住院當(dāng)天SDS評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；待治療后第6周末，觀察組SDS評(píng)分為（53.17±5.02）分，對(duì)照組為（60.38±4.86）分，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

臨床研究表明，長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神壓力過(guò)大、情緒暴躁等癥狀。臨床常取西藥如舒樂(lè)安定等藥物治療，雖然能夠改善患者的失眠癥狀，但是隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)多種不良藥物反應(yīng)，例如：記憶力下降、藥物成癮、精神異常。解郁合歡湯由黃連、青礞石、合歡花、玫瑰花、丹參、大黃、黃連、黃芪、郁金、天竺黃、半夏組成，取諸藥煎煮治療期間，不僅具有祛痰、解熱、降火的作用，還能有效改善脾胃受損癥狀，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的目的。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論可對(duì)患者的病因、證型等進(jìn)行分析，根據(jù)疾病間的差異行對(duì)癥治療，在疑難雜癥的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。目前，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論在臨床癥的應(yīng)用價(jià)值已在臨床得到證實(shí)。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，陰陽(yáng)、氣血、津液是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，發(fā)生類型相同的患者，其發(fā)病證型往往存在較大差異，若未進(jìn)行對(duì)癥治療，往往會(huì)增加患者的治療周期。有學(xué)者研究中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論在偏頭痛中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)可基于患者的發(fā)病證型，取對(duì)癥藥物改善其體質(zhì)，進(jìn)而達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的。

本文顯示治療前，兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），但治療后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQL）評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總治療有效率為94.12％，較對(duì)照組總治療有效率73.53％高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在住院當(dāng)天SDS評(píng)分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；待治療后第6周末，觀察組SDS評(píng)分為（53.17±5.02）分，對(duì)照組為（60.38±4.86）分，兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組在1年內(nèi)復(fù)發(fā)1例（2.9％），對(duì)照組復(fù)發(fā)5例（14.7％），兩組之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)理論結(jié)合解郁合歡湯開(kāi)展臨床治療，能夠有效提高失眠患者的睡眠質(zhì)量。