利伐沙班預防髖關節置換術后下肢深靜脈血栓療效觀察

李高峰

利伐沙班預防髖關節置換術后下肢深靜脈血栓療效觀察

李高峰

【摘要】目的 分析利伐沙班預防髖關節置換術后下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法 選取2012年10月～2014年10月我院收治的行髖關節置換術患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組術后采用低分子肝素治療，觀察組術后采用利伐沙班治療，對比兩組臨床治療效果。結果 觀察組下肢深靜脈血栓發生率與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義；觀察組圍手術期出血量與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義；觀察組治療后血小板計數（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血酶原時間（PT）與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 利伐沙班應用于髖關節置換術患者能夠減少下肢深靜脈血栓發生率，其臨床效果與低分子肝素相當，但其用藥簡單，安全可靠。

【關鍵詞】利伐沙班；低分子肝素；髖關節置換術；下肢深靜脈血栓

作者單位：130000長春，吉林省人民醫院骨科

Observation Curative Effect of Rivaroxaban Prevent Deep Venous Thrombosis of Lower Limbs After Hip Replacement

LI Gaofeng Jilin Province The People's Hospital Department of Orthopaedics, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective Analysis of rivaroxaban after hip prevention of deep venous thrombosis clinical effect replacement. Methods Selected 78 patients with hip arthroplasty from October 2012 to October 2014 in our hospital were randomly divided into control group and the observation group, each group had 39 cases. the control group used low molecular weight heparin treatment, the observation group were used rivaroxaban treatment, compared clinical effect of two groups. Results Compared to the observation group, the incidence of deep venous thrombosis with the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, compared to the observation group perioperative blood loss and the control group, P>0.05, had no difference statistically significance, the observation group after treatment platelet count(PLT), activated partial thromboplastin time(APTT)and prothrombin time(PT)compared with the control group, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Rivaroxaban applied to hip replacement patients can significantly reduce the incidence of deep vein thrombosis, the clinical effect of heparin and low molecular weight equivalent, but its administration is simple, safe and reliable.

[Key words]Rivaroxaban, Low molecular weight heparin, Hip replacement, Deep vein thrombosis

下肢深靜脈血栓是臨床常見的并發癥，多見于膝關節和髖關節置換術等骨科術后[1]。下肢深靜脈血栓極易引起患肢腫脹，延長功能恢復時間，且血栓脫落極易引發肺栓塞，嚴重者甚至導致死亡[2]。選取我院收治的行髖關節置換術給予利伐沙班治療，觀察其下肢深靜脈血栓發生率。具體總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2014年10月我院收治的行髖關節置換術患者78例，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組男25例，女14例；年齡34～71歲，平均年齡為（56.7±18.1）歲；平均體重指數為（23.4±5.2）kg/m2；觀察組男26例，女13例；年齡36～73歲，平均年齡為（57.4±18.4）歲；平均體重指數為（23.1±5.3）kg/m2。兩組的性別、年齡和體重指數等比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組術后12 h給予低分子肝素（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H19990079）4 100 U進行皮下注射抗凝治療，治療14 d為1個療程；觀察組術后6 h給予利伐沙班（Bayer HealthCare AG ，國藥準字H20090270）治療，口服10 mg/d，治療14 d為1個療程。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組下肢深靜脈血栓發生率、治療前后出血量、血小板計數和凝血功能指標變化，進行總結分析。1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組下肢深靜脈血栓發生率對比

觀察組出現3例下肢深靜脈血栓，占7.69%，均屬于單純遠端小腿肌腱靜脈血栓；對照組出現4例下肢深靜脈血栓，占10.26%，均屬于單純遠端小腿肌腱靜脈血栓，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

2.2兩組治療前后血小板和凝血功能指標對比

觀察組治療后血小板計數（PLT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血酶原時間（PT）與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

2.3兩組圍手術期出血量對比

觀察組圍手術期出血量為（1 320.3±202.2）ml，對照組圍手術期出血量為（1 301.2±232.4）ml，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

下肢深靜脈血栓是髖關節置換術后常見的并發癥，而絕大部分肺栓塞的病因都為下肢深靜脈血栓，嚴重肺栓塞會對生命造成威脅。因此需要采取有效措施來避免在髖關節置換術后發生下肢深靜脈血栓。在臨床上低分子肝素被廣泛運用于抗凝治療，但是

對于髖關節置換術患者在出院后仍然具有靜脈血栓栓塞的發生率，所以需要延長對患者的抗凝治療，但在被給予長期低分子肝素治療后會有出血的風險，特別是對于腎功能不全患者，概率較高。此外，低分子肝素需要進行針劑注射，不僅具有較強疼痛感，而且可能會導致皮下血腫的現象。利伐沙班是一種選擇性凝血因子抑制藥物，能夠有效避免血栓的形成。不僅如此，利伐沙班基本不對凝血指標造成影響，因此不需要監測這些指標。在本次研究中，對照組采取低分子肝素治療，觀察組術后采用利伐沙班治療。觀察組下肢深靜脈血栓發生率為7.69%，對照組下肢深靜脈血栓為10.26%，P＞0.05，差異不具有統計學意義。且觀察組治療后PLT、APTT、PT以及圍術期出血量與對照組相比，P＞0.05，差異不具有統計學意義，結果與周健[3]等研究結果相類似。說明采用利伐沙班能夠起到與低分子肝素相似的作用，均可有效抗凝。而利伐沙班給藥更為方便，且患者依從性更佳。

綜上所述，利伐沙班應用于髖關節置換術患者能夠減少下肢深靜脈血栓發生率，其臨床效果與低分子肝素相當，但其用藥簡單，安全可靠。

參考文獻

[1]李軍，荊玨華，史占軍，等. 利伐沙班對全髖關節置換術隱性出血影響的病例對照研究[J]. 中國骨傷，2014，27（1）：34-37.

[2] 孟憲麗，支江波，張偉，等. 利伐沙班預防老年患者髖關節置換術后深靜脈血栓效果觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2014，28（8）：824-825.

[3] 周健，劉忠達，林偉龍. 髖關節置換術后利伐沙班預防下肢深靜脈血栓的療效與安全性[J]. 中國臨床藥理學雜志，2015，31（12）：1106-1108.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.113

【文章編號】1674-9308（2015）26-0157-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R687.4