美羅培南治療醫院感染的臨床療效觀察

王建軍　楊峰

美羅培南治療醫院感染的臨床療效觀察

王建軍楊峰

【摘要】目的觀察美羅培南治療醫院感染的臨床效果。方法 甲組40例采用亞胺培南/西司他丁治療，乙組40例采用美羅培南治療，對比分析兩組患者的臨床效果。結果 美羅培南與亞胺培南/西司他丁治療醫院感染的療效以及不良反應對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 美羅培南用于治療醫院感染安全可靠。

【關鍵詞】美羅培南；醫院感染；療效

作者單位：277500滕州市婦幼保健院檢驗科

Observation Clinical Curative Effect of Meropenem in Treatment of Nosocomial Infection

WANG Jianjun YANG Feng Tengzhou City Maternal and Child Care Service Centre Clinical Laboratory, Tengzhou 277500, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of meropenem in treatment of hospital infection. Methods The first division in 40 cases with imipenem / cilastatin therapy, 40 cases in group B treated with meropenem, comparative analyzed the clinical effect of two groups. Results Compared meropenem and imipenem / west division in treatment of hospital infection of the effect and adverse reactions, P>0.05, had difference statistically significance. Conclusion Meropenem for the treatment of hospital infection is safe and reliable.

[Key words]Meropenem, Hospital infection, Curative effect

醫院感染是住院患者在住院期間獲得的感染，因其感染發生的因素多且復雜，治療難度大，影響著患者的身體健康[1]。臨床主要采用藥物控制感染，本次研究中，對比分析國產美羅培南、進口亞胺培南/西司他丁用于治療醫院感染的效果，具體總結如下。

1　資料與方法

1.1研究資料

選取我院從2012年6月～2013年10月收治的80例中重度醫院感染患者，均分為甲組和乙組，各40例。甲組中男25例，女15例，平均年齡為（50.5±9.5）歲，平均體重為（61.5±7.5）kg，感染類型：下呼吸道感染7例，泌尿道感染10例，血液感染9例，胃腸道感染6例，骨與關節感染8例；乙組中男22例，女18例，平均年齡為（52.2±10.2）歲，平均體重為（63.0±7.5）歲，感染類型：下呼吸道感染10例，泌尿道感染6例，血液感染5例，胃腸道感染6例，骨與關節感染13例。兩組患者的性別、年齡、體重、感染類型對比，P ＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

甲組治療方法：亞胺培南/西司他丁（每瓶1.0 g，分別含0.5 g亞胺培南與西司他丁）治療，每次1.0 g，每8 h 1次，用藥療程為7～10 d，若為嚴重感染者，增加用藥劑量每次2.0 g（含亞胺培南1.0 g、西司他丁1.0 g），每1.0 g亞胺培南/西司他丁融入到5%葡萄糖生理鹽水或生理鹽水100 ml中，混合均勻后靜脈滴注用藥，滴注時間最少40 min。乙組治療方法：美羅培南粉針劑（每瓶0.5 g），每次0.5 g，每8 h 1次，用藥時間為7～10 d，嚴重感染患者，可將用藥劑量增加到每次1.0 g，每0.5 g美羅培南采用生理鹽水或無菌注射用水10 ml溶解，之后加入5%葡萄糖生理鹽水或生理鹽水100 ml靜注，滴注時間最少40 min。

1.3觀察指標

觀察患者的癥狀體征變化，評價臨床療效，并統計不良反應。

1.4療效標準

療效評價標準：治愈：體征癥狀、實驗室以及病原學檢查均

為正常。顯著改善：病情有明顯改善，上述僅有3項完全恢復正常，其余1項未完全恢復正常。進步：病情有改善，但并不明顯。無效：用藥后72 h病情無改善，或惡化加重。有效率＝治愈率＋顯著改善率[2]。

1.5統計學方法

應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）為表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效

甲組中下呼吸道感染7例（治愈2例，顯著改善3例，進步1例，無效1例，有效率為71.4%），泌尿道感染10例（治愈4例，顯著改善4例，進步1例，無效1例，有效率為80.0%），血液感染9例（治愈4例，顯著改善3例，進步1例，無效1例，有效率為77.8%），胃腸道感染6例（治愈2例，顯著改善3例，進步1例，無效0例，有效率為83.3%），骨與關節感染8例（治愈2例，顯著改善4例，進步1例，無效1例，有效率為75.0%）；乙組40例，下呼吸道感染10例（治愈3例，顯著改善5例，進步1例，無效1例，有效率為80.0%），泌尿道感染6例（治愈4例，顯著改善1例，進步1例，無效0例，有效率為83.3%），血液感染5例（治愈2例，顯著改善2例，進步1例，無效0例，有效率為80.0%），胃腸道感染6例（治愈2例，顯著改善3例，進步1例，無效0例，有效率為83.3%）），骨與關節感染13例（治愈5例，顯著改善5例，進步2例，無效1例，有效率為76.9%），兩組患者的下呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、胃腸道感染、骨與關節感染有效率對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

2.2不良反應

評價入選80例患者治療后不良反應，無不良反應而中途停止用藥患者。甲組不良反應2例（5.0%）（腹瀉1例，皮疹1例），乙組不良反應3例（7.5%）（皮疹1例，惡心嘔吐2例），在治療結束后7 d消失，對比兩組患者的不良反應，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

3　討論

醫院感染在臨床中比較常見，包括住院期間、醫院內獲得出院后感染，醫務工作者院內獲得感染，也可稱為醫院感染。醫院感染的存在不僅會增加患者的發病率、死亡率和痛苦及醫務工作人員的工作量，還會增加患者以及社會的經濟負擔[3-4]。因此，及時采取措施預防治療醫院感染，具有臨床意義。美羅培南為一種新型碳青酶烯類廣譜抗生素，可用于消化道、泌尿道、呼吸道疾病治療中。該藥物具有廣譜抗菌性，對厭氧菌、需氧菌、革蘭陽性、革蘭陰性菌等均具有良好抗菌活性，不需要與酶抑制劑合用，為臨床唯一可單用碳青霉烯類抗生素[5]。本次研究中，對比分析美羅培南與進口亞胺培南/西司他丁用于治療醫院感染的效果，觀察兩組患者的治療有效率無差異，且統計兩組不良反應，均比較輕微，P＞0.05，差異不具有統計學意義。表明美羅培南與亞胺培南/西司他丁用于治療醫院感染，均具有顯著的療效。

綜上所述，臨床用于治療中重度醫院感染時，采用國產美羅培南治療安全有效。

參考文獻

[1]徐淑華. 細菌學檢驗在醫院感染監測中的應用[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（12）：138-139.

[2] 王素萍，余霞，王海紅，等. 持續質量改進在新生兒科病房醫院感染管理中的應用[J]. 中醫藥管理雜志，2015，10（6）：41-43.

[3] 張曉靜. 微生物檢驗在醫院感染控制中的應用價值[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：102-103.

[4] 王莉華，吳隼，黃琰，等. 惡性血液病患者化學治療后并發醫院感染153例臨床分析[J]. 新鄉醫學院學報，2015，10（3）：252-255.

[5] 李英. 新形勢下基層醫院感染管理存在的問題及對策[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：115-117.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.114

【文章編號】1674-9308（2015）26-0158-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R453